伤寒来苏集卷四（6/9）
阳明病，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 [脉证全同五苓，彼以太阳寒水利于发汗，汗出则膀胱气化而小便行，故利水之 中，仍兼发汗之味，此阳明燥土最忌发汗，汗之则胃亡津液，而小便更不利，所 以利水之中，仍用滋阴之品，二方同为利水，太阳用五苓者，因寒水在心下，故 有水逆之证，桂枝以散寒，白术以培土也，阳明用猪苓者，因热邪在胃中，故有 自汗证，滑石以滋土，阿胶以生津也，散以散寒，汤以润燥，用意微矣。 二方皆是散饮之剂，太阳转属阳明者，其渴尚在上焦，故仍用五苓入心而生津， 阳明自病而渴者，本于中焦，故又藉猪苓入胃而通津液。
阳明病，汗多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多，胃中燥，猪苓汤复利其小故也。 [阳明病，重在亡津液，饮水多而汗不多，小便不利者，可与猪苓汤利之，若汗 出多，以大便燥，饮水多，即无小便，不可利之，不知猪苓汤本为阳明饮多而用， 不为阳明利水而用也，不可与猪苓汤，即属腑者不令溲数之意，以此见阳明之用 猪芩，亦仲景不得已之意矣，汗多而渴，当白虎汤，胃中燥，当承气汤，其在言 外。
少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。 少阴下利，下焦虚矣，少阴脉循喉咙，其支者，出络心注胸中，咽痛胸满心烦者， 肾火不藏，循经而上走于阳分也，阳并于上，阴并于下，火不下交于肾，水不上 承于心，此未济之象，猪为水畜，而津液在肤，君其肤以除上浮之虚火，佐白蜜 白粉之甘，泻心润肺而和脾，滋化源，培母气，水升火降，上热自除而下利止矣。
猪肤汤， 猪肤〔一两〕， 右一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和合相得， 温分六服。
附咽痛诸方， 少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差者，与桔梗汤。 [但咽痛，而无下利胸满心烦等证，但甘以缓之足矣，不差者，配以桔梗，辛以 散之也，其热微，故用此轻剂耳。
甘草汤， 甘草〔二两〕， 右一味，以水三，煮取一升半，去渣，分温再服。
桔梗汤， 甘草、桔梗〔各二两〕， 余同前法。 少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
半夏散， 半夏、桂枝、甘草， 右三味，各等分，各捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日二服，若不能散服， 以水一升，煎七沸，内散方寸匕，更煮三沸，下火令少冷，少少咽之。 [此必有恶寒欲呕证，故加桂枝以散寒，半夏以除呕，若夹相火，则辛温非所宜 矣。
少阴病，呕而咽中伤，生疮不能语，声不出者，苦酒汤主之。 苦酒汤， 半夏〔十四枚洗破如枣核大〕、鸡子〔一枚去黄存留壳中〕， 右二味，内半夏，苦酒著鸡子内，以鸡子置刀镮中，安火上，令三沸，去渣，少 少含咽之，不差，更作三剂。 [取苦酒以敛疮，鸡子以发声，而兼半夏者，必因呕而咽伤，胸中之痰饮尚在， 故用之，且以散鸡子苦酒之酸寒，但令滋润其咽，不令泥痰于胸膈也，置刀镮中 放火上，只三沸，即去渣，此略见火气，不欲尽山其味，意可知矣。 鸡子黄走血分，故心烦不卧者宜之，其白走气分，故声不出者宜之。
少阴病四逆，泄利下重，其人或欬或悸，或小便不利，或腹痛者，四逆散主之。 [四肢为诸阳之本，阳气不达于四肢，因而厥逆，故四肢多属于阴，此则泄利下 重，是阳邪下陷入阴中，阳内而阴反外，以致阴阳脉气不相顺接也，可知以手足 厥冷为热厥，四肢厥寒为寒厥者，亦凿矣，条中无主证，而皆是或然证，四逆下 必有阙文，今以泄利下重四字，移至四逆下，则本方乃有纲目，或欬或利或小便 不利，同小青龙证，厥而心悸，同茯苓甘草证，或欬或利或腹中痛或小便不利， 又同真武证，种种是水汽为患，不发汗利水者，泄利下重故也，泄利下重，又不 用白头翁汤者，四逆故也，此少阴枢无主，故多或然之证，因取四物以散四逆之 热邪，随症加味以治或然证，此少阴气分之下剂也，所谓厥应下之者，此方是矣。
四逆散， 甘草〔炙〕、枳实、柴胡、芍药， 右四味各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子干姜各五分， 并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一 枚，炮令拆。泄利下重者，先以水五升，内薤白三升，煮取三升，去渣，以散三 方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。 [此仿大柴胡之下法也，以少阴为阴枢，故去黄芩之苦寒，姜夏之辛散，加甘草 以易大枣，良有深意，然服方寸匕，恐不济事，少阳心下悸者，加茯苓，此加桂 枝，少阳腹中痛者，加芍药，此加附子，其法虽有阴阳之别，恐非泄利下重者宜 加也，薤白性滑，能泄下焦阴阳气滞，然辛温太甚，荤气逼人，顿用三升，而入 散三匕，只闻薤气而不知药味矣，且加味俱用五分，而附子一枚，薤白三升，何 多寡不同若是，不能不致疑于叔和编集之误耳。
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。 [太阴厥阴，皆以里证为提纲，太阴主寒，厥阴主热，太阴为阴中之至阴，厥阴 为阴中之阳也，太阴腹满而吐食不下，厥阴饥不欲食，食即吐蛔，同是不能食， 而太阴则满，厥阴则饥，同是一吐，而太阴吐，食厥阴吐蛔，此又主脾主肝之别 也，太阴病，则气下陷，故腹时痛而自利，厥阴病则气上逆，故心疼热而消渴， 此湿土风木之殊也，太阴主开，本自利而下之，则开折，胸下结鞕者，开折及 阖也，厥阴主阖，气上逆而下之，则阖折，利不止者，阖折反开也，按两阴交尽， 名曰厥阴，阴尽而阳生，故又名阴之绝阳，则厥阴为病，宜无热病矣，以厥阴脉 络于少阳，厥阴热症，皆相火化令耳，厥阴经脉，上膈贯肝，气旺故上撞心，气 有余即是火，故消渴而心中疼热，火能消物故饥，肝脉挟胃，肝气旺，故胃口闭 塞而不欲食也，虫为风化，厥阴病则生蛔，蛔闻食臭，则上入于膈而从口出也， 病发于阴而反下之，则气无止息而利不上矣，乌梅丸主之，可以除蛔，亦可以止 利。
伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名日纵，刺期门。 [腹满谵语，得太阴阳明内证，脉浮而紧，得太阳阳明表脉，阴阳表里疑似难明， 则证当详辨，脉宜类推，脉法曰，脉浮而紧者，名曰弦也，弦为肝脉，内经曰， 诸腹胀大，皆属于热，又曰，肝气甚则多言，是腹满由肝火，而谵语乃肝旺所发 也，肝旺刖侮其所胜，直犯脾土，故曰纵，刺期门以泻之，庶不犯厥阴汗下禁。 上条是肝乘心，此条是肝乘脾，下条是肝乘肺，肝为相火，有泻无补者，此类是 也。
伤寒发汗，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，此肝乘肺也，名曰横，刺期门， 自汗出，小便利，其病欲解。 [发热恶寒，寒为在表，渴欲饮水，热为在里，其腹因饮多而满，非太阴之腹满， 亦非厥阴之消渴矣，此肝邪挟火而克金，脾精不上归于肺，故大渴，肺气不能通 调水道，故腹满，是侮所不胜，寡于畏也，故名曰横，必刺期门，随其实而泻之， 得自汗，则恶寒发热自解，得小便利，则腹满自除矣。
厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。 [水能生木，能制火，故厥阴消渴最宜之。
厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮为未愈。 [厥阴受病，则尺寸微缓而不浮，今微浮，是阴出之阳，亦阴病见阳脉也。 有厥阴中风欲愈脉，则应有未愈证，夫以风木之藏，值风木主气，时复中于风， 则变端必有更甚他经者，不得一焉，不能无阙文之憾。
厥阴病，欲解时，从丑至卯上。 [木克于丑，旺于寅卯，故主此卯上。
凡伤寒病后，腹中有动气者，不可汗，亦不可下。在右肺之动也，在左肝之动也， 在上心之动也，在下肾之动也。
