伤寒来苏集卷三（4/12）
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得 汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差， 外不解，病过十日，脉弦浮者，与小柴胡汤，脉但浮，无余证者，与麻黄汤，若 不尿，腹满加哕者，不治。 [本条不言发热，看中风二字，便藏表热在内，外不解，即指表热而言，即暗伏 内已解句，病过十日，是内已解之互文也，当在外不解句，上无余证句，接外不 解句来，刺之，是刺足阳明，随其实而泻之，少差句，言内能俱减，但外证未解 耳，非刺耳前后，其肿少差之谓也，脉弦浮者，向之浮大减小而弦尚存，是阳明 之脉证已罢，惟少阳之表邪尚存，故可用小柴胡以解外，若脉但浮而不弦大，则 非阳明少阳脉，无余证，则上文诸证悉罢，是无阳明少阳证，惟太阳之表邪未散， 故可与麻黄汤以解外，所以然者，以阳明居中，其风非是太阳转属，即是少阳转 刺，两阳相熏灼，故病过十日，而表热不退也，无余证可凭，只表热不解，法当 凭脉，故弦浮者，可知少阳转属之遗风，但浮者，是太阳转属之余风也，若不尿 腹满加哕，是接耳前后肿来，此是内不解，故小便难者，竟至不尿，腹部满者竟 不减，时时哕者，更加哕矣，非刺后所致，亦非用柴胡麻黄后变证也。太阳主表， 故中风多表证，阳明主里，故中风多里证。弦为少阳脉，耳前后胁下为少阳部， 阳明中风，而脉证兼少阳者，以胆为风府故也，若不兼太阳少阳脉证，只是阳明 病，而不名中风矣，参看口苦咽干，知阳明中风，从少阳转属者居多。本条多中 风而不言恶风，亦不言恶热，要知始虽恶寒，二日自止，风邪未解，故不恶热， 是阳明中风，与太少不同，而阳明过经，留连不解之风，亦与本经初中迥别也。 右论阳明中风证。
阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。 [太阳主表，病情当以表辨，阳明主里，证虽在表，病情仍以里辨，此不特以能 食不能食别风寒，更以能食不能食，审胃家虚实也，要知风寒本一体，随人胃气 而别，此条本为阳明初受表邪，先辨胃家虚实，为诊家提纲，使其着眼处，不是 为阳明分中风伤寒之法也。
阳明病，若中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕 后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。 [胃实则中热，故能消谷，胃虚则中寒，故不能食，阳明以胃实为病根，更当以 胃寒为深虑耳，凡身热汗出，不恶寒反恶热，称阳明病，今但手足汗出，则津液 之泄于外者尚少，小便不利，则津液不泄于下，阳明所虑在亡津液，此更虑其不 能化液矣。固瘕，即初鞕后溏之谓，肛门虽固结，而肠中不全干也，溏即水谷 不别之象，以症瘕作解者谬矣，按、大肠小肠，俱属于胃，欲知胃之虚实，必于 二便验之，小便利，屎定鞕，小便不利，必大便初硬后溏，今人但知大便硬， 大便难，不大便者，为阳明病，亦知小便难，小便不利，小便数少，或不尿者， 皆阳明病乎。
阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其 热必哕。 [初受病，便不能食，知其人本来胃虚，与中有燥屎而反不能食者，有别也，哕 为胃病，病深者，其声哕矣。
若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。 [要知阳明病不能食者，虽身热恶热，而不可攻其热，不能食，便是胃中虚冷， 用寒以彻表热，便是攻，非指用承气也，伤寒治阳明之法利在攻，仲景治阳明之 心全在未可攻，故谆谆以胃家虚实相告耳。
阳明病，脉迟，腹满，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽 下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。 [阳明脉浮而弦大，为中风，若脉迟，为中寒为无阳矣，食难用饱，因于腹满， 腹满因于小便难，烦眩又因于食饱耳，食入于胃，浊气归心，故烦，虚阳不能化 液，则清中清者不上升，故食谷则头眩，浊中清者不下输，故腹满而小便难，胃 脘之阳，不达于寸口，故脉迟也，金匮曰，谷气不消，胃中苦满，浊气下流，小 便不通，身体尽黄，名曰谷疸，当用五苓散调胃利水，而反用茵陈汤下之，腹满 不减，而除中发哕所由来矣，所以然者，盖迟为在藏，脾家实，则腐秽自去，食 难用饱者，脾不磨也，下之则脾家愈虚，不化不出，故腹满如故。
伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热， 腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。 [凡首揭阳明病者，必身热汗出，不恶寒反恶热也，此言伤寒则恶寒可知，言彻 其热，则发热可知，脉迟为无阳，不能作汗，必服桂枝汤啜稀热粥，冷汗生于谷 耳，黄芩汤本为协热下利而设，不为脉迟表热而设，今不知脉迟为里寒，但知清 表之余热，热去寒起，则不能食者为中寒，反能食者为除中矣，除中者，胃阳不 支，假谷气以自救，凡人将死，而反强食者是也。
阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕然如有热状，奄然狂 发，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。 [初欲食，则胃不虚冷，小便不利，是水汽不宣矣，大便反调，胃不实可知，骨 节疼者，湿流关节也，翕翕如有热，而不甚热者，燥化不行，而湿在皮肤也，其 人胃本不虚，因水汽怫郁，郁极而发，故忽狂，汗生于谷，濈然汗出者，水汽与 谷气并出而为汗也，脉紧者，对迟而言，非紧则为寒之谓。
若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解，食自可者，为欲解。 [初能食，至六七日阳气来复之时，反不欲食，是胃中寒冷，因水停而然，名曰 晚发，因固瘕谷疸等为未除也，食自可则，胃阳已复，故欲解。
伤寒，大吐大下之，极虚，复极汗者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗， 因得哕，所以然者，胃中虚冷故也。 [阳明居中，或亡其津而为实，或亡其津而为虚，皆得转为阳明，其传为实者可 下，其传为虚者当温矣。 右论阳明中寒证。
阳明病，欲解时，从申至戍止。 [申酉为阳明主时，即日晡也，凡称欲解者，俱指表而言，如太阳头痛自止，恶 寒自罢，阳明则身不热，不恶热也。 右论阳明病解时。
