伤寒来苏集卷三（9/12）
阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承气汤下之， 若能食者，但硬耳。 [初能食，反不能食，胃实可知，若能食而大便硬，是肠实而胃未实，恐本于中 风未可下也，谵语潮热，屎有燥硬之辨。
阳明病下之，心中懊𢙐而烦，胃中有燥屎者，可攻之，宜大承气汤，腹微满， 初头硬后必溏，不可攻之。 [下后心中懊𢙐而烦，栀子豉证，若腹大满不通，是胃中燥屎上攻也，若微满， 犹是栀子厚朴汤证。
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎故也。 [发作有时，是日晡潮去之时。二肠附脐故绕痛，痛则不通矣。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气 汤。 [小便不利，故大便有乍易，津液不得还入胃中，故喘冒不得卧，时有微热，即 是潮热。
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，以本有宿 食故也，宜大承气汤。 [未病时本有宿食，故虽大下之后，仍能大实，痛随利减也。
脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 [数为在府，故滑为有食，数以至数言，是本来面目，疾以体状言，在谵语潮热 时见，故为失度。
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。 [下后无变证，则非妄下，腹满如故者，下之未尽耳，故当更下之也。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足濈濈汗出，大便难而谵语者，下之则愈， 宜大承气汤。 [太阳证罢，是全属阳明矣，先揭二阳并病者，见未罢时便有可下之证，今太阳 一罢，则种种皆下证矣。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。 [表虽不解，邪甚于里，急当救里，里和而表自解矣。
阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。 [前条若汗多微发热，恶寒者，外未解也，未可与承气，总为脉迟者言耳，若脉 大而不恶寒，蒸蒸发热，汗多亡津者，当急下以存津液，而勿以潮热为拘也。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也， 急下之，宜大承气汤。 [伤寒七日不愈，阳邪入阴矣，目不了了，目睛不和，何以故，身微热，是表证 已罢，不烦躁，是里证未见，无表里证也，惟不大便为内实，斯必浊邪上升，阳 气闭塞，下之而浊阴出下窍，清阳走上窍矣。
少阴病，得之二三日，不大便，口咽气干者，急下之，宜大承气汤。 [热淫于内，肾水枯涸，因转属阳明，胃火上炎，故口燥咽干，急下之，火归于 坎，津液自升矣，此必有大便证，若非本有宿食，何得二三日便当急下。
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干舌燥者，急下之，宜大承气汤。 [自利而渴者，属少阴，今自利清水，疑其为寒矣，而利清水时，必心下痛，必 口燥舌干，是土燥火炎，脾气不濡，胃气反厚，水去而谷不去，故纯青也，虽曰 通因通用，仍是通因塞用。
少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。 [六七日当解不解，因转属阳明，是藏气实而不能入，还之于府也，急攻之，所 谓巳入于府者，可下也。 三阳惟少阳无承气证，三阴惟少阴有承气证，盖少阳为阳枢，阳稍虚，邪便入于 阴，故不可妄下，以虚其阳，少阴为阴枢，阳有余邪，便伤其阴，故宜急下以存 其阴，且少阳属木，邪在少阳，惟畏其克土，故无下证，少阴主水，邪在少阴， 更畏有土制，故当急下，盖真阴不可虚，阳强不可纵也。
调胃承气汤，大黄〔三两〕、炙甘草〔一两〕、芒踃〔半斤〕。 右三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去渣，内芒硝，更上火微煮令沸，少少 温服。 [亢则害，承乃制，承气所由名也，不用枳朴而任甘草，是调胃之义，胃调则诸 气皆顺，故亦以承气名之，此方专为燥屎而设，故芒硝分两多于大承气，前辈见 条中无燥屎字，便云未燥坚者用之，是未审之耳。
大承气汤 大黄〔四两酒洗〕、厚朴〔米斤〕、枳实〔五枚炙〕、芒硝〔三合〕， 水一斗，先煮二物，取五升，去渣，内大黄，煮二升，去渣，再内芒硝，上火微 一二沸，分温再服，得下，余勿服。
小承气汤 大黄〔四两〕、厚朴〔二两去皮〕、枳实〔三枚〕， 水四升，煮取一升二合，分温三服，初服汤当大便，不尔者尽饮之，若得大便勿 服。 [诸病皆因于气，秽物之不去，由气之不顺也，故攻积之剂，必用气分之药，故 以承气名汤，分大小有二义焉，厚朴倍大黄，是气药为君，味多性猛，制大其服， 欲令大泄下也，则黄倍厚朴，是气药为臣，味少性缓，制小其服，欲微和胃气也， 前法更有妙义，大承气之先后作三次煎者，何哉，盖生者气锐而先行，熟者气纯 而和缓，欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳朴除其痞满也，若小承气三 物同煮，不分次第，只服四合，但求地道之通，而不用芒硝之峻，且远于大黄之 锐，故称微和之剂云。
少阳之为病，口苦咽干目眩也。 太阳主表，头项强痛为提纲，阳明主里，胃家实为提纲，少阳居半表半里之位， 仲景特揭口苦咽干目眩为提纲，奇而至当也，盖口咽目三者，不可谓之表又不可 谓之里，是表之入里，里之出表处，所谓半表半里也，三者能开能阖，开之可见， 阖之不见，恰合枢机之象，故两耳为少阳经络出入之地，苦干眩者，皆相火上走 空窍而为病也，此病自内之外，人所不知，惟病人独知，诊家所以不可无问法。 三证为少阳一经病机，兼风寒杂病而言，但见一证即是，不必悉具。
伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和 则愈，胃不和则烦而躁。 [少阳初受寒邪，病全在表，故头痛发热与太阳同，与五六日而往来寒热之半表 之不同也，弦为春脉，细则少阳初出之象也，但见头痛发热，而不见太阳脉证， 则弦细之脉，断属少阳，而不可作太阳治之矣，少阳少血虽有表证，不可发汗， 发汗则津液越出，相火燥，必胃实而谵语，当与柴胡以和之，上焦得通，津液得 下，胃气因和，若加烦躁，则为承气证矣。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 [少阳经络，萦于头目，循于胸中，为风木之藏，主相火，风中其经，则风动火 炎，是以耳聋目赤，胸满而烦也，耳目为表之里，胸中为里之表，当用小柴胡双 解法，或谓热在上焦，因而越之，误吐者有矣，或谓釜底抽薪，因而夺之，误下 者有矣，或谓火郁宜发，因而误汗者有矣，少阳主胆，胆无出入，妄行吐下，津 液重亡，胆虚则心亦虚，所生者受病，故悸也，胆虚则肝亦虚，府病及藏故惊也 上条汗后而烦，因于胃实，此未汗而烦，虚风所为，上条烦而躁，病从胃来，此 悸而惊，病迫心胆，上条言不可发汗，此言不可吐下，互相发明，非谓中风可汗， 而伤寒可吐下也，此虽不言脉，可知其弦而浮矣，不明少阳脉证，则不识少阳中 风，不辨少阳脉状，则不识少阳伤寒也。
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 [阳明受病，当二三日发，少阳受病，当三四日发，若三日脉大，则属阳明，三 日弦细，则属少阳，小即细也，若脉小而无头痛发热等证，是少阳不受邪，此即 伤寒三日，少阳证不见，为不传也。
少阳病，欲解时，从寅至辰上。 [寅卯主木，少阳始生，即少阳主时也，主气旺，则邪自解矣，辰上者，卯之尽， 辰之始也。
