伤寒来苏集卷三（3/12）
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而欬，其人必咽痛，若不欬者，咽不痛。 [不恶寒，头不痛但眩，是阳明之表已罢，能食而不呕不厥但欬，乃是欬为病本 也，咽痛因于欬，头眩亦因于欬，此邪结胸中，而胃家未实也，当从小柴胡加减 法。
阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。 脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。 [此邪中于面，而病在经络矣，液之与血，异名而同类，津液竭，血脉因之而亦 伤，故阳明主津液所生病，亦主血所生病，阳明经起于鼻，系于口齿，阳明病则 津液不足，口鼻干燥，阳盛则阳络伤，故血上溢而为衄也，口鼻之津枯涸，故欲 漱水，不欲咽者，热在口鼻，未入乎内也，能食者胃气强也，以脉浮发热之证， 而见口干鼻燥之病机，如病在阳明，更审其能食不欲咽水之病情，知热不在气分， 而在血分矣，此问而知之也。 [按，太阳阳明，皆多血之经，故皆有血证，太阳脉当上行，营气逆不循其道， 反循巅而下至目内眦，假道于阳明自鼻额而出鼻孔，故先目瞑头痛，阳明脉当下 行，营气逆而不下，反循齿环唇而上循鼻外至鼻额而入鼻，故先口燥鼻干，异源 而同流者，以阳明经脉起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉故也。二条但言病机，不 及脉法主治，宜桃仁承气、犀角地黄辈。 右论阳明在表脉证。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚 里实，久则谵语。 [喘而胸满者，为麻黄证，然必脉浮者，病在表，可发汗，今脉沉为在里，则喘 满属于里矣，反攻其表则表虚，故津液大泄，喘而满者，满而实矣，因转属阳明， 此谵语所由来也，宜少与调胃，汗出为表虚，然是陪话，归重只在里实。
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死，脉自和者不死。 [上条论谵语之由，此条论谵语之脉，亡阳即津液越出之互辞，心之液为阳之汗， 脉者向之府也，心主血脉，汗多则津液脱，营血虚，故脉短是营卫不行，藏府不 通，则死矣，此谵语而脉自和者，虽津液妄泄，而不甚脱，一惟胃实，而营卫通 调，是脉有胃气，故不死，此下历言谵语不因于胃者。
谵语，直视喘满者死，下利者亦死。 [上条言死脉，此条言死证，盖谵语本胃实，而不是死证，若谵语而一见虚脉虚 证，则是死证，而非胃家实矣，藏府之精气，皆上注于目，目不转睛，不识人， 藏府之气绝矣，喘满见于未汗之前，为里实，见于谵语之时，是肺气已败，呼吸 不利，故喘而不休，脾家大虚，不能为胃行其津液，故满而不运，若下利不止， 是仓廪不藏，门户不要也，与大便难而谵语者，天渊矣。
夫实则谵语，虚则郑声，郑声重语也。 [同一谵语，而有虚实之分，邪气盛则实，言虽妄诞，与发狂不同，有庄严状， 名曰谵语，正气夺则虚，必目见鬼神，故郑重其语，有求生求救之状，名曰郑声， 此即从谵语中分出，以明谵语有不因胃实而发者，更释以重语二字，见郑重之谓， 而非郑重之音也，若造字出于喉中，与语多重复叮咛者不休等义，谁不知其虚， 仲景乌庸辨。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，其随实而泻之，濈 然汗出则愈。 [血室者，肝也，肝为藏血之脏，故称血室，女以血用事，故下血之病最多，若 男子非损伤，则无下血之病，惟阳明主血所生病，其经多血多气，行身之前，邻 于冲任，阳明热盛，侵及血室，血室不藏，溢出前阴，故男女俱有是证，血病则 魂无所归，心神无主，谵语必发，要知此非胃实，因热入血室而肝实也，肝热心 亦热，热伤心气，既不能主血，亦不能作汗，但头有汗，而不能遍身，此非汗吐 下法可愈矣，必刺肝之募，引血上归经络，推陈致新，使热有所泄，则肝得所藏， 心得所主，魂有所归，神有所依，自然汗出周身，血不妄行，谵语自止矣，按、 畜血便脓血，总是热入血室，入于肠胃，从肛门而下者，谓之便血脓血，盖女子 经血出子户，与溺道不同门，男子精血溺三物，内异道而外同门，精道由肾，血 道由肝，水道由膀胱，其源各别，而皆出自前阴。期门肝之募也，又足太阴厥阴 阴维之会，太阴阳明为表里，厥阴少阳为表里，阳病治阴，故阳明少阳血病，皆 得刺之。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如 结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。 [人之十二经脉，应地之十二水，故称血为经水，女子属阴而多血，脉者，血之 府也，脉以应月，故女子一月经水溢出，应时而下，故人称之为月事也，此言妇 人适于经水来时，中于风邪，发热恶寒，此时未虑及月事矣，病从外来，先解其 外可知，至七八日热除身凉，脉迟为愈，乃反见胸胁苦满，而非结胸，反发谵语 而非胃实，何也，脉迟故也，迟为在藏，必其经水适来时，风寒外来，内热乘肝， 月事未尽之余，其血必结，当刺其募以泻其结热，满自消，而谵语自止，此通因 塞用法也。
妇人伤寒发热，经水适来，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，无 犯胃气及上下焦，必自愈。 [前言中风，此言伤寒者，见妇人伤寒中风，皆有热入血室证也，然此三条，皆 因谵语而发，不重在热入血室，更不重在伤寒中风，要知谵语多有不因于胃者， 不可以谵语为胃实而犯其胃气也，发热不恶寒，是阳明病，申酉谵语疑为胃实， 若是经水适来，固知热入血室矣，此经水未断，与上条血结不同，是肝虚魂不安 而妄见，本无实可泻，固不得妄下以伤胃气，亦不得刺之令汗，以伤上焦之阳， 刺之出血，以伤下焦之阴也，俟其经尽，则谵语自除，而身热自退矣，当以不治 治之。热入血室，寒热如疟而不谵语者，入柴胡证。 右论阳明谵语脉证。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难 也。 [本条无目疼鼻干之经病，又无尺寸俱长之表脉，微喘恶寒，脉浮而紧，与太阳 麻黄证同，口苦咽干，又似太阳少阳合病，更兼腹满，又似太阳太阴两感，他经 形证互呈，本经形证未显，何以名为阳明中风耶，以无头项强痛，则不属太阳， 不耳聋目赤，则不属少阳，不腹痛自利，则不关太阴，是知口为胃窍，咽为胃门， 腹为胃室，喘为胃病矣，今虽恶寒，二日必止，脉之浮紧，亦潮热有时之候也， 此为阳明初病在里之表，津液素亏，故有是证，若以腹满为胃实而下之，津液既 竭，腹更满而小便难，必大便反易矣，此中风转中寒，胃实转胃虚，初能食而致 反不能食之机也，伤寒中风，但见有柴胡一证便是，则口苦咽干，当从少阳证治， 脉浮而紧者，当曰弦矣。
