伤寒来苏集卷三（8/12）
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦， 先其时极吐下者，与调胃承气汤。 [过经不解十余日，病不在太阳矣，仍曰太阳病者，以此为太阳之坏病也，心中 不烦而心下温，腹中不痛而胸中痛，是上焦因极吐而伤矣，心下者，胃口也，心 下温，温时即欲吐，胃口有遗热，腹微满，而郁郁时便微烦，是胃家尚未虚，胃 中有燥屎矣，大便当硬而反溏，是下焦因极下而伤也，欲吐而不得吐，当利而不 利，总因胃气不和，大便溏而胃家仍实也，少与调胃承气汤微和之，三焦得和矣。
伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热故也，当以汤下之，若小便利者，大便当 硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也，若自下利者，脉当微， 今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。 [经者常也，过经是过其常度，非经络之经也，发于阳者七日愈，七日已上自愈， 以行其经尽故也，七日不愈，是不合阴阳之数，便为过经，非十三日不解为过经 也，凡表解而不了了者，十二日愈，此十三日而尚身热不解，便见其人之阳有余， 过经而谵语，足征其人之胃家实，此内外有热，自阳盛阴虚也，当以承气汤下之， 而医以丸药下之，是因其病久不敢速下，恐伤胃气之意，而实非伤寒过经之治法 也，下之不利，今反下利，疑为胃虚，而身热谵语未除，非虚也，凡下利者，小 便当不利者，大便当硬，今小便利而反下利，疑为胃虚，恐热为协热，而语为郑 声也，当以脉别之，诸微亡阳，若胃虚而下利者，脉当微，今调和而不微，是脉 有胃气，胃实可知也，是丸药之沉迟，利在下焦，故胃实而肠虚，调其胃则利自 止矣。 上条大便反溏，此条反下利，从假不足处得其真实。 右论调胃承气证。
太阳病，若吐若下若发汗，微烦，小便数，大便因鞕者，小承气汤和之愈。 [此亦太阳之坏病，转属阳明者也，微烦小便数，大便尚不当硬，因妄治亡津液 而硬也，用小承气和之，润其燥也，此见小承气亦和剂，不是下剂。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小 承气汤，少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升，若不大便，六七日， 小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎 定硬，乃可攻之，宜大承气汤。 [得病二三日，尚在三阳之界，其脉弱，恐为无阳之征，无太阳桂枝证，无少阳 柴胡证，则病不在表，而烦躁心下硬，是阳邪入阴，病在阳明之里矣，辨阳明之 虚实，在能食不能食，若病至四五日尚能食，则胃中无寒，而便硬可知，少与小 承气微和其胃，令烦躁少安，不竟除之者，以其人脉弱，恐大便之易动故也，犹 太阴脉弱，当行大黄芍药者减之之意，至六日复与小承气一升，至七日仍不大便， 胃家实也，欲知大便之燥硬，既审其能食不能食，又当问其小便之利不利，而能 食必大便硬，后不能食，是有燥屎，小便少者，恐津液还入胃中，故虽不能食， 初头硬后必溏，小便利者，胃必实，屎定硬，乃可攻之，所以然者，脉弱是太阳 中风，能食是阳明中风，非七日后不敢下者，以此为风也，须过经乃可下之，下 之若早，语言必乱，正此谓也。
阳明病，脉迟微汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外 欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之，若汗多， 微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小 承气汤微和胃气，勿令大泄下。 [脉迟而未可攻者，恐为无阳，恐为在藏，故必表证悉罢，里证毕具，方为下证， 若汗虽多而微恶寒，是表证仍在，此本于中风，故虽大满不通，只可微和胃气， 令小安，勿使大泄，过经乃可下耳，胃实诸证，以手足汗出为可据，而潮热尤为 亲切，以四肢为诸阳之本，而日晡潮热，为阳明主时也。
阳明病，潮热，大便硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之，若不大便六七日， 恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻 之，若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲 饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便硬而少也，以小承气汤和之，不转矢气 者，慎不可攻也。 [此必因脉之迟弱，即潮热尚不足据，又立试法，如胃无燥屎而攻之，胃家虚胀， 故不能食，虽复潮热，便硬而少者，以矢后不能食故也，要知不转矢气者，即渴 欲饮水，尚不可与，况攻下乎，以小承气为和，即以小承气为试，仍与小承气为 和，总是慎用大承气耳。
阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之，因与承气汤一升，腹中转矢 气者，更服一升，若不转矢气者，勿更与之，明日不大便脉反微涩者，里虚也， 为难治，不可更与承气汤也。 [脉滑而疾者，有宿食也，谵语潮热，下证具矣，与小承气试之，不转矢气，宜 为易动，明日而仍不大便，其胃家似实，而脉反微涩，微则无阳，涩则少血，此 为里虚，故阳证反见阴脉也，然胃家未实，阴脉尚多，故脉迟脉弱者，始可和而 久可下，阳脉而变为阴脉者，不惟不可下，更不可和，脉滑者生，脉涩者死，故 为难治，然滑有不同，又当详明，夫脉弱而滑，是有胃气，此脉来滑疾，是失其 常度，重阳必阴，仲景早有成见，故少与小承气试之，若据谵语潮热，而与大承 气，阴盛已亡矣，此脉证之假有余，小试之而即见真不足，凭脉辨证，可不慎哉。 宜蜜煎导而通之，虚甚者，与四逆汤，阴得阳则解矣。
伤寒若吐下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独 语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生， 涩者死，微者但发热谵语，大承气汤主之，若一服利，止后服。 [坏病有微剧之分，微者是邪气实，当以下解，若一服利，止后服，只攻其实， 无乘其虚也，剧者，邪正交争，当以脉断其虚实，弦者是邪气实，不失为下证， 故生，涩者是正气虚，不可更下，故死，如见鬼状独语，与郑声谵语不同，潮热 不恶寒，不大便，是可下证，目直视不识人，循衣摸床等证，是日晡发热时事， 不发时自安，故勿竟断为死证，还将脉推之，凡谵语脉短者死，涩者短也，短则 气病，弦者长也，长则气治，凡直视谵语喘满者死，此微喘而不满，只是气之不 承，非气之不治耳。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤 主之，若一服谵语止，更莫复服。 [阳明主津液所生病，故阳明病多汗，多汗是胃燥之因，便硬是谵语之根，一服 谵语止，大便虽未利，而胃濡可知矣。
下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。 [下利是大肠虚，谵语是胃气实，胃实肠虚，宜大黄以濡胃，无庸芒硝以润肠也。
汗出谵语者，以在燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之，下之若早， 语言必乱，表虚里实故也，下之则愈，宜大承气汤。 [首二句，是冒头，末二句，是总语，言汗出必亡津，谵语因胃实，则汗出谵语， 以胃中有燥屎也，宜大承气汤下之，然汗出谵语有二义，有阳明本病多汗亡津而 谵语者，有中风汗出早下而谵语者，如脉滑曰风，其谵语潮热下之，与小承气汤 不转矢气，勿更与之，如能食曰风，其烦躁心下硬，少与小承气微和之，令小安， 非七日后屎定硬，不敢妄下者，以此为风也，七日来行经已尽，阳邪入阴，乃可 下之，若不知此义而早下之，表以早下，而虚热不解，里以早下，而胃家不实， 如十三日不解，过经下利而谵语，与下后不解，至十余日不大便，日晡潮热，独 语如见鬼状者是也。
