伤寒来苏集卷二（6/11）
大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。 凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。 [前条用五苓者，以心下有水汽，是逐水非利小便也，若心下无水汽，则发汗后， 津液既亡，小便不利者，亦将何所利乎，勿治之，是禁其勿得利小便，非待其自 愈之谓也，然以亡津液之人，勿生其津液，焉得小便利，欲小便利，治在益其津 液也，其人亡血亡津液，阴阳安能自和，欲其阴阳自和，必先调其阴阳之所自， 阴自亡血，阳自亡津，益血生津，阴阳自和矣，要知不益津液，小便必不得利， 不益血生津，阴阳必不自和，凡看仲景书，当于无方处索方，不治处求治，才知 仲景无死方，仲景无死法。
五苓散 猪苓〔去皮〕、白术、茯苓〔各十八铢〕、泽泻〔一两六钱〕、桂枝〔半两〕， 右五味，捣为末，以白饮和服方寸匕。 [猪苓色黑入肾，泽泻味咸入肾，具水之体，茯苓味甘入脾，色白入肺，清水之 源，桂枝色赤入心，通经发汗，为水之用，合而为散，散于胸中则水精四布，上 滋心肺，外溢皮毛，通调水道，一汗而解矣，本方治汗后表里俱热，燥渴烦躁不 眠等症，全同白虎，所异者，在表热未解，及水逆与饮水多之变症耳，若谓此方 是利水而设，不识仲景之旨矣，若谓用此以生津液，则非渗泄之味所长也。
伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当用茯苓甘草汤，却治其厥，不尔水渍入胃，必 作利也。 [心下悸是有水汽，今乘其未及渍胃时，先治之，不致厥利相连，此治法有次第 也。
茯苓甘草汤 茯苓、桂枝〔各一两〕、甘草〔一两炙〕、生姜〔三两〕， 右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。 [此方从桂枝加减，水停而悸，故去大枣，不烦而厥，故去芍药，水宜渗泄，故 加茯苓，既云治水，仍任姜桂以发汗，不用猪泽以利小便者，防水渍入胃故耳， 与五苓治烦渴者不同法。
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，发作有时，头痛， 心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主 之。 [中风下利呕逆，本葛根加半夏症，若表既解而水汽淫溢，不用十枣攻之，胃气 大虚，后难为力矣，然下利呕逆，固为里症，而本于中风，不可不细审其表也， 若其人漐漐汗出，似乎表症，然发作有时，则病不在表矣，头痛是表症，然 既不恶寒，又不发热，但心下痞硬而满，胁下牵引而痛，是心下水汽泛溢，上攻 于脑而头痛也，与伤寒不大便六七日而头痛，与承气汤同，干呕汗出为在表，然 而汗出而有时更不恶寒，干呕而短气，为里症也明矣，此可以见表之风邪已解， 而里之水汽不和也，然诸水汽为患、或喘、或汤、或噫、或悸、或烦、或利而不 吐，或吐而不利，或吐利而无汗，此则外走皮毛而汗出，上走咽喉而呕逆，下走 肠胃而下利，浩浩莫御，非得利水之峻剂以直折之，中气不支矣，此十枣之剂， 与五苓、青龙、泻心等法悬殊矣。太阳阳明合病，太阳少阳合病，俱下利呕逆， 皆是太阳中风病根。
十枣汤 芫花〔熬赤〕、甘遂、大戟〔各等分〕。 右三味，各异捣筛，称已合治之，以水一升半，煮大肥枣十枚，取八合，去枣， 内药末，强人服一钱匕，羸人半钱，温服之，平旦服，若下少病不愈者，明日更 服加半钱得快下利后，糜粥自养。
陷胸汤证 病发于阳而反下之，热入因作结胸，病发于阴而反下之，因作痞，所以成结胸者， 以下之太早故也。 [阳者，指外而言，形躯是也，阴者，指内而言，胸中心下是也，此指人身之外 为阳，内为阴，非指阴经之阴，亦非指阴症之阴，发阴发阳，俱指发热，结胸与 痞，俱是热症，作痞不言热入者，热原发于里也，误下而然不得散，因而痞硬， 不可以发阴作无热解也，若作痞谓非热症，泻心汤不得用芩连大黄矣，若栀子豉 之心中懊𢙐，瓜蒂散之心中温温欲吐，与心下满而烦，黄连汤之胸中有热，皆 是病发于阴。
结胸无大热，但头微汗出者，此为水结在胸胁也，大陷胸汤主之。 [上条言热入是结胸之因，此条言水结是结胸之本，互相发明结胸病源，若不误 下，则热不入，热不入，则水不结，若胸胁无水汽，则热必入胃而不结于胸胁矣， 此因误下热入，太阳寒水之邪，亦随热而内陷于胸胁间，水邪热邪结而不散，故 名曰结胸，粗工不解此义，竟另列水结胸一症，由是多歧滋惑矣，不思大陷胸汤 丸，仲景用甘遂、葶苈何为耶，无大热，指表言，未下时大热，下后无大热，可 知大热乘虚入里矣，但头微汗者，热气上蒸也，余处无汗者，水汽内结也，水结 于内，则热不得散，热结于内，则水不得行，故用甘遂以直攻其水，任硝黄以大 下其热，所谓其次治六府也，又大变乎五苓、十枣等法。太阳误下，非结胸即发 黄，皆因其先失于发汗，故致湿热之为变也，身无大热，但头汗出，与发黄症同， 只以小便不利，知水汽留于皮肤，尚为在表，仍当汗散，此以小便利，知水汽结 于胸胁，是为在里，故宜下解。
伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。 [前条言病因与外症，此条言脉与内症，又当于热实二字着眼，六七日中，详辨 结胸有热实，亦有寒实，太阳病误下，成热实结胸，外无大热，内有大热也，太 阴病误下，成寒实结胸，胸中结硬，外内无热症也，沉为在里，紧则为寒，此正 水结胸胁之脉，心下满痛，按之石硬，此正水结胸胁之症，然其脉其症，不异于 寒实结胸，故必审其为病发于阳，误下热入所致，乃可用大陷胸汤，是谓治病必 求其本耳。
太阳病，重发汗而复大下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮热，从心 下至小腹，硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。 [此妄汗妄下，将转属阳明而尚未离乎太阳也，不大便五六日，舌上燥渴，日晡 潮热，是阳明病矣，然心下者，太阳之位，小腹者，膀胱之室也，从心下至小腹， 硬满而痛不可近，是下后热入水结所致，而非胃家实，故不得名为阳明病也，若 复用承气下之，水结不散，其变不可胜数矣。
大陷胸汤 大黄〔六两〕、芒硝〔一升〕、甘遂〔一钱七分〕， 右三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温 服一升。得快利止后服。 结胸者，项亦强如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。 [头不痛而项犹强，不恶寒而头汗出，故如柔痓状，此表未尽除，而里症又急， 丸以缓之，是以攻剂为和剂也。此是结胸症中或有此状，若谓结胸者必如是，则 不当有汤丸之别矣。
大陷胸丸 大黄〔八两〕、芒硝、杏仁、葶苈子〔各半升〕， 右大黄、葶苈捣筛，内杏仁、芒硝，合研如脂和散，取弹丸一枚，别捣甘遂末一 钱七，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下更服，取下 为效。 [硝黄血分药也，葶杏气分药也，病在表用气分药，病在里用血分药，此病在表 里之间，故用药亦气血相须也，且小其制，而复以白蜜之甘以缓之，留一宿乃下， 一以待表症之先除，一以保肠胃之无伤耳。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 [结胸有轻重，立方分大小，从心下至小腹，按之石硬而痛不可近者，为大结胸， 正在心下未及胁腹，按之则痛，未曾石硬者，为小结胸，大结胸是水结在胸腹， 故脉沉紧，小结胸是痰结于心下，故脉浮滑，水结宜下，故用甘遂葶杏硝黄等下 之，痰结可消，故用黄连栝蒌半夏以消之，水汽能结而为痰，其人之阳气重可知 矣。
