伤寒来苏集卷四（5/9）
若其人内有久寒者，宜当归四逆，加吴茱萸生姜汤。 当归四逆加吴茱萸生姜汤。 [即前方加，吴茱萸〔一两〕、生姜〔半斤切片〕，
右九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去渣，温分五服。 [此本是四逆与吴茱萸相合而为偶方也，吴萸配附子，生姜佐干姜，久寒始去。
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷是也。 [手足六经之脉，皆自阴传阳，自阳传阴，阴气胜，则阳不达于四肢，故为寒厥。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 [热厥者，有可下之理，寒厥为虚，则宜温补。
伤寒五六日，不结胸，腹濡脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。 [其脉空虚，此无血也。
病者，手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 [关元在脐下三寸，小肠之募，三阴任脉之会，宜灸之，按此二条，当知结胸证 有热厥者。
伤寒脉促，手足厥者，可灸之。 [促为阳脉，亦有阳虚而促者，亦有阴盛而促者，要知促与结，皆代之互文，皆 是虚脉，火气虽微，内攻有力，故灸之。
伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。 [厥阴肝脉也，应春生之气，故灸其五俞而阳可回也。 右论厥阴脉证。
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 [未经汗下而烦躁，为阳盛，汗下后而烦躁，是阳虚，汗多既亡阳，下多又亡阴， 故热仍不解，姜附以回阳，参苓以滋阴，则烦躁止而外热自除，此又阴阳双补法。
茯苓四逆汤 茯苓〔四两〕、人参〔一两〕、附子〔一枚去皮生用切八片〕、甘草〔二两炙〕、 干姜〔一两五钱〕， 右五味，以水五升，煮取三升，去渣温服七合，日二服。 下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大 热者，干姜附子汤主之。 [当发汗而反下之，下后不解，复发其汗，汗出而里阳将脱，故烦躁也，昼日不 得眠，虚邪独据阳热分也，夜而安静，知阴不虚也，不呕渴，是无里热，不恶寒 头痛是无表证，脉沉微，是纯阴无阳矣，身无大热，表阳将去矣，幸此微热未除， 烦躁不宁之际，独在干姜生附，以急回其阳，此四逆之变剂也。
干姜附子汤 干姜〔一两〕、附子〔一枚去皮生用切八片〕， 右二味，以水三升，煮取一升，去渣顿服。 下之后复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，内外俱虚故也。 [内阳虚，故脉微细，外阳虚，故振栗恶寒，即干姜附子证。 右论四逆加减证。
吴茱萸汤证 少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 [少阴病吐利，烦躁四逆者死，四逆者，四肢厥冷，兼臂胫而言，此云手足，是 指指掌而言，四肢之阳犹在，歧伯曰，四末阴阳之会，气之大路也，四街者，气 之经络也，络绝则经通，四末解则气从合，故用吴茱萸汤以温之，吐利止而烦躁 除，阴邪入于合者，更得从阳而出乎井矣。
干呕，吐涎沬，头痛者，吴茱萸汤主之，不头痛者，半夏干姜汤主之。 [呕而无物，胃虚可知矣，吐惟涎沬，胃寒可知矣，头痛者，阳气不足，阴寒得 以乘之也，吴茱萸汤温中益气，升阳散寒，呕痛尽除矣，干呕吐涎是二证，不是 并见。
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也。 [胃热则消谷善饥，胃寒则水谷不纳，食谷欲呕，固是胃寒，服汤反剧者，以痰 饮在上焦为患，呕尽自愈，非谓不宜服也，此与阳明不大便，服柴胡汤胃气因和 者不同。
吴茱萸汤 吴茱萸〔一升汤先七次〕、人参〔三两〕、生姜〔六两〕、大枣〔十二枚〕， 水七升，煮取二升，温服七合，日三服。 [吴萸温中散寒，则吐利可除，人参安神定志，则烦躁可止，姜枣调和营卫，则 手足自温，头痛自瘳矣。
诸呕谷不得下者，小半夏汤主之。 反胃呕吐者，大半夏汤主之。 反胃吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
茯苓泽泻汤 茯苓、桂枝、白术、泽泻、甘草、生姜， 干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
橘皮汤 橘皮，生姜。 呕逆者，橘皮竹茹汤主之。
橘皮竹茹汤， 橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参。
少阴病下利，脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁 汤主之，服汤后脉暴出者死，微续者生。 [下利脉微，是下焦虚寒不能制水故也，与白通汤以通其阳，补虚却寒而制水， 服之利仍不止，便厥逆，反无脉，是阴盛格阳也，如干呕而烦，是阳欲通而不得 通也，猪者水畜，属少阴也，胆者甲木，从少阳也，法当取猪胆汁之苦寒为反佐， 加入白通汤中，从阴引阳，则阴盛格阳者，当成水火既济矣，脉暴出者，孤阳独 行也，故死，微续者，少阳初生也，故生。
白通汤， 葱白〔四茎〕、干姜〔一两〕、附子〔一枚去皮生用〕。 右三味，水水三升，煮取一升，去渣，分温再服。
白通加猪胆汁汤 [本方加人尿〔五合〕、猪胆汁〔一合〕， 和合相得，分温再服。无猪胆汁亦可服，葱辛温而茎白，通肺以行营卫阴阳，故 能散邪而通阳气，率领姜附，入阳明而止利，入少阴而生脉也，附子生用，亦取 其勇气耳，论中不及人尿，而方反云无猪胆汁亦可服者，以人尿咸寒，宜达下焦， 亦能止烦除呕矣。
下利手足逆冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。 下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。 [此不呕不烦，不须反佐而服白通，外灸少阴及丹田气海，或可救于万一。
少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 [此病发于阴，热为在里，与二三日无里证，而热在表者不同，按少阴受病，当 五六日发，然发于二三日居多，二三日背恶寒者，肾火衰败也，必温补以益阳， 反发热者，肾水不藏也，宜微汗以固阳，口燥咽干者，肾火上走空窍，急下之以 存津液，此心中烦不得卧者，肾火上攻于心也，当滋阴以凉心肾。
黄连阿胶汤， 黄连〔四两〕、阿胶〔三两〕、黄芩、芍药〔各二两〕、鸡子黄〔三枚〕， 右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去渣，内阿胶烊尽，少冷，内鸡子黄搅 令相得，温服七合，日三服。 [鸡感巽化，得心之母气者也，黄禀内，南方火色，率芍药之酸，入心而敛神明， 引芩连之苦，入心而清壮火，驴皮被北方水色，入通于肾，济水性急趋下，内合 于心，与之相溶而成胶，是火位之下，阴精承之，凡位以内为阴，外为阳，色以 黑为阴，赤为阳，鸡黄赤而居内，驴皮黑而居外，法坎官阳内阴外之象，因以制 壮火之食气取。
少阴病，下利六七日，欬而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 [少阴病，但欲寐，心烦而反不得卧，是黄连阿胶证也，然二三日心烦是实热， 六七日心烦是虚烦矣，且下利而热渴，是下焦虚，不能制水之故，非芩连芍药所 宜，欬呕烦渴者，是肾水不升，下利不眠者，是心火不降耳，凡利水之剂，必先 上升而后下降，故用猪苓汤主之，以滋阴利水，而升津液，斯上焦如雾，而欬渴 除，中焦如沤，而烦呕静，下焦如渎，而利自止矣。
猪苓汤， 猪苓、泽泻、茯苓、滑石、阿胶〔各一两〕， 右五味，以水四升，先煮四味，取二升，内阿胶烊尽，温服七合，日一服。 [五味皆润下之品，为少阴枢机之剂，猪苓阿胶，黑色通肾，理少阴之本也，茯 苓滑石，白色通肺，滋少阴之源也，泽泻阿胶，咸先入肾，壮少阴之体，二苓滑 石，淡渗膀胱，利少阴之用，故能升水降火，有治阴和阳，通理三焦之妙。
