伤寒来苏集卷三（2/12）
问曰，病有得之一日，不发热而恶寒者，何也，答曰，虽得之一日，恶寒将自罢， 即自汗出而恶热也。 [阳明受病，当二三日发，上条是指其已发热言，此追究一日前未发热时也，初 受风寒之日，尚在阳明之表，与太阳初受时同，故阳明亦有麻黄桂枝证，二日来， 表邪自罢，故不恶寒，寒止热炽，故汗自出而反恶热，两阳合明之象见矣，阳明 病，多从他经转属，此因本经自受寒邪，胃阳中发，寒邪即退，反从热化故耳， 若因亡津液而转属，必在六七日来，不在一二日间，本经受病之初，其恶寒虽与 太阳同，而无头项强痛为可辨，即发热汗出，亦同太阳桂枝证，但不恶寒反恶热 之病情，是阳明一经之枢纽。本经受邪，有中面中膺之别，中面则有目疼鼻干， 邪气居高，即热反胜寒，寒邪未能一日遽止，此中于膺部位近于胃，故退寒最捷。
问曰，恶寒何故自罢，答曰，阳明居中土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒， 二日自止，此为阳明病也。 [太阳病八九日，尚有恶寒证，若少阳寒热往来，三阴恶寒转甚，非发汗温中， 何能自罢，惟阳明恶寒，未经表散，即能自止，与他经不同，始虽恶寒二句，语 意在阳明居中句上，夫知阳明之恶寒易止，便知阳明为病之本矣，胃为戊土，位 处中州，表里寒热之邪，无所不归，无所不化，皆从燥化而为实，实则无所复传， 此胃家实，所以为阳明之病根也。 右论胃实证。
问曰，太阳缘何而得阳明病，答曰，太阳病，若发汗，若下，若利小便，亡津液， 胃中干燥，因转属阳明，胃实大便难，此名阳明也。 [此明太阳转属阳明之病，因有此亡津液之病机，成此胃家实之病根也。按、仲 景阳明病机，其原本经脉篇，主津液所生病句来，故虽有热，论中身去鼻干等症， 总归重在津液上，如中风之口苦咽干，鼻干不得汗，身目黄，小便难，皆津液不 足所致，如腹满小便不利，水谷不别等症，亦津液不化使然，故仲景谆谆以亡津 液，为治阳明者告也。
阳脉微而汗出少者，为自和也，汗出多者为太过，阳脉实，因发其汗，出多者亦 为太过，太过为阳实于里，亡津液，大便因鞕也。 [阳明主津液所生病者也，因妄汗而伤津液，致胃家实耳，桂枝证本自汗，自汗 多则亡津，麻黄证本无汗，发汗多亦亡津，此虽指太阳转属，然阳明表证亦有之。
本太阳病，初得时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。 [彻，止也，即汗出多之互辞。
伤寒转属阳明者，其人濈然微汗出也。 [此亦汗出不止之互辞，概言伤寒，不是专指太阳矣。
伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。 [胃实之病机，在汗出多，病情在不能食，初因寒邪外束，故无汗，继而胃阳遽 发，故反汗多，即呕不能食时，可知其人胃家素实，与干呕不同，而反汗出，则 非太阳之中风，阳明之病实矣。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之 也，如不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也，小便数者，大便必鞕，不 大便十日，无所苦也，渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，宜五苓散。 [此病机在渴，以桂枝脉证而兼渴，其人津液素亏可知，小便数，则非消渴矣， 以此知大便虽鞕，是津液不足，不是胃家有余，即十日不便，而无痞满硬痛之 苦，不得为承气证，饮水利水，是胃家实而脉弱之正治也，不用猪苓汤，用五苓 散者，以表热未除故耳，此为太阳阳明之并病，余义见本苓证中。
伤寒脉浮缓，手足自温者，系在太阴，太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能 发黄，至七八日大便鞕者，为阳明病也。 [太阴受病，转属阳明者，以阳明为燥土，故非经络表里相关所致，总因亡津液 而致也，此病机在小便，小便自利，是津液不行，故湿土自病，病在肌肉，小便 自利，是津液越出，故燥土受病，病在胃也。客曰，病在太阴，同是小便自利， 至七八日暴烦下利者，仍为太阴病，大便鞕者，转为阳明病，其始则同，其终 则异，何也，曰，阴阳异位，阳道实，阴道虚，故脾家实，则腐秽自去，而从太 阴之开，胃家实，则地道不通，而成阳明之阖，此其别也。 右论他经转属证。
问曰，脉有阳结阴结，何以别之，答曰，其脉浮而数，能食，不大便者，此为实， 名曰阳结也，期十七日当剧，其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰 阴结也，期十四日当剧。 [脉以浮为阳，为在表，数为热，为在府，沉为阴，为在里，迟为寒，为在藏， 证以能食者为阳，为内热，不能食者为阴，为中寒，身轻者为阳，重者为阴，不 大便者为阳，自下利者为阴，此阳道实，阴道虚之定局也，然阳证亦有自下利者， 故阴证亦有大便有12者，实中有虚，虚中有实，又阴阳更盛更虚之义，故胃实 因于阳邪者，为阳结，有因于阴邪者，名阴结耳，然阳结能食而不大便，阴结不 能食而能大便，何以故，人身腰以上为阳，腰以下为阴，阳结则阴病，故不大便， 阴结则阳病，故不能食，此阳胜阴病，阴胜阳病之义也，凡三候为半月，半月为 一节，凡病之不及太过，斯皆见矣，能食不大便者，是但纳不输为太过，十七日 剧者，阳主进，又合乎阳数之奇也，不能食而硬，便仍去者，是但输不纳为不足， 十四日剧者，阴主退，亦合乎阴数之偶也，脉法曰，计其余命，生死之期，期以 月节克之，内经曰，能食者过期，不能食者不及期，此之谓也。此条本为阴结发 论，阳结即是胃实，为阴结作伴耳，阴结无表证，当属之少阴，不可以身重不能 食为阳明应有之证，沉迟为阳明当见之脉，大便鞕为胃家实，而不敢用温补之 剂也，且阴结与固瘕谷疸有别，彼溏而不便，是虚中有实，此鞕而有便，是实 中有虚，急须用参附以回阳，勿淹留期至而不救。 右论阴阳结证。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。 阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 [此阳明之表证表脉也，二证全同太阳，而属之阳明者，不头项强痛故也，要知 二方专为表邪而设，不为太阳而设，见麻黄证，即用麻黄汤，见桂枝证，即用桂 枝汤，不必问其为太阳阳明也，若恶寒一罢，则二方所必禁矣。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时，但浮者，必盗汗出。 [上条脉证与太阳相同，此条脉证与太阳相殊，此阳明半表半里之脉证，麻桂下 咽，阳盛则毙耳，故善诊者，必据证辨脉，勿据脉谈证。全注解见本篇之前。
脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，迟为无阳，不能作汗，其身必 痒也。 [此阳明之虚证虚脉也，邪中于面，而阳明之阳上奉之，故面热而色赤，阳并于 上，而不足于外卫，寒邪切肤，故战惕耳，此脉此证，欲其恶寒自止，于二日间， 不可得矣，必六七日胃阳来复，始得汗出溱溱而解，所以然者，汗为阳气，迟为 阴脉，无阳不能作汗，更可以身痒验之，此又当助阳发汗者也。
阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮肤中，此久虚故也。 [阳明气血俱多，故多汗，其人久虚，故反无汗，此又当益津液，和营卫，使阴 阳自和而汗出也。
阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而欬，手足厥者，必苦头痛，若不欬不呕， 手足不厥者，头不痛。 [小便利，则里无瘀热可知，二三日无身热汗出恶热之表，而即见呕欬之里，似 乎热发乎阴，更手足厥冷，又似病在三阴矣，若头痛，又似太阳之阴证，然头痛 必因欬呕厥逆，则头痛不属太阳，欬呕厥逆，则必苦头痛，是厥逆不属三阴，断 乎为阳明半表半里之虚证也，此胃阳不敷布于四肢故厥，不上升于额颅故痛，缘 邪中于膺，结在胸中，致呕欬而伤阳也，当用瓜蒂散吐之，呕欬止，厥痛自除矣。 两者字作时字看更醒。
