厥阴诸法(4/4)

《伤寒贯珠集_1》[] 著

厥阴诸法(4/4)

病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当吐之,宜 瓜蒂散。 脉紧为实,乍紧者,胸中之邪,能结而不能实也,夫胸中阳也,阳实气于四肢,邪结胸中, 其阳不布,则手足无气而厥冷也,而胃居心下,心处胸间,为烦满,为饥而不能食,皆邪结 胸中,逼处不安之故,经云,其高者,引而越之,胸邪最高,故当吐之瓜蒂苦而上涌,能吐 胸中结伏之邪也,此证不必定属阴经,即阳病亦有之也。

伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之愈。 哕而腹满者,病在下而气溢于上也,与病人欲吐不可下之者不同,彼为上行极而欲下,此为 下行极而复上也,经曰,在下者,引而竭之,故当视其前后二阴,知何部不利而利之,则病 从下出而气不上逆,腹满与哕俱去矣,此热入太阴而上攻阳明之证,与厥阴无涉也。

呕而发热者,小柴胡汤主之。 此邪在少阳之经,非厥阴本病也,故以小柴胡汤和解少阳之邪,邪解则呕与热俱止,或厥阴 而外连少阳者,亦有之,然亦必以小柴胡先解少阳为急,所谓病自内之外,而盛于外者,先 解其外而后治其内也。

下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。 谵语者,胃实之征,下利得此,为有燥屎,所谓利者不利是也,与小承气汤,下其燥屎,屎 去藏通,下利自止,经云,通因通用,此之谓也,金匮治下利,按之心下坚者,与大承气汤, 与此同意,所当互考,此太阴转入阳明之证,与厥阴无涉也。

下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。 清、与圊同,即完谷也,乃阳不运而谷不腐也,是当温养中土,不可攻表出汗,汗出则阳益 虚,阳虚则气不化,故必胀满,此寒中太阴之证,非厥阴病也。

少阴负趺阳者,为顺也。 少阴,肾脉也,趺阳,胃脉也,下利为上负水胜之病,少阴负趺阳者,水负而土胜也,故曰 顺,此条当为太阴下利而设,亦与厥阴无涉也。

伤寒脉滑而厥者,阴邪所中,寒在里也,脉滑而厥者,阳邪所伤,热在里也,阳热在里,阴 气被格,阳反在内,阴反在外,设身热不除,则其厥不已,故主白虎汤,以清里而除热也, 此阳明热极发厥之证,误编入厥阴者也。

差后诸病七条。 伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热中冲胸,头重不欲举, 眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。 阴阳易者,男子大病新差,尚有余热,妇人与之交而得病,名曰阳易,或妇人大病新差,余 热未尽,男子与之交而得病者,名曰阴易,以阴阳相感,精气交通,热气从之而传易也,其 人身体重少气者,劳伤真气,而热胜之也,少腹里急或引阴中拘挛,及膝胫拘急者,精虚热 入,而脉道不通也,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,则热气重蒸,而且上淆清阳矣,裈 裆得阴浊最多,以类相入,导其热气,俾阴而入者,仍从阴而出也。

烧裈散方。 右取妇人中裈近隐处,剪烧灰,以水和服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿则愈,妇人 病,取男子裈档烧灰服。

大病差后劳复者,枳实栀子豉汤主之,若有宿食者,加大黄如博碁子大五六枚,大病新差, 血气未复,余热未尽,而强力作劳,因复发热者,名曰劳复,为其余热之气,因劳而外浮也, 枳实栀子,所以下热,豆豉所以散热,盖亦表里之剂,而气味轻薄,适宜于病后复发之体耳, 若有宿食者,名曰食复,内经所谓食肉则复多食则遗也,故于枳实栀子豉汤中,少加大黄, 以逐其宿食。

枳实栀子豉汤方, 枳实〔三枚炙〕、栀子〔十四枚擘〕、香豉〔一升绵裹〕, 右三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓, 温分再服,覆令微似汗。

伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之,脉浮者,以汗解之,脉沉实者,以下解之。 伤寒差已后,更发热者,不因作劳,亦未过食,而未尽之热,自从内而达于外也,故与小柴 胡汤,因其势而解之,且人参、甘枣,可以益病后之虚,黄芩、半夏,可以和未平之里也, 脉浮者,邪气连表,汗之使之外解,脉沉实者,邪气居里,下之使从里解,亦因其势而利导 之耳。

大病差后,从腰以下有水汽者,牡蛎泽泻散主之。 大病新差,而腰以下肿满者,此必病中饮水过多,热邪虽解,水汽不行,浸渍于下,而肌肉 肿满也,是当以急逐水邪为法,牡蛎泽泻散,咸降之力居多,饮服方寸匕,不用汤药者,急 药缓用,且不使助水汽也,若骤用补脾之法,恐脾气转滞而水汽转盛,宁不泛滥为患。

牡蛎泽泻散方。 牡蛎〔熬〕、泽泻、括蒌根、葶苈〔熬〕、商陆根、蜀漆〔洗去腥〕、海藻〔洗去咸各等分〕, 右七味,异捣下筛为散,更入臼中杵之,白饮和服方寸匕,小便利,止后服。

大病差后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。 大病差后,胃阴虚者,津液不生,则口干欲饮,胃阳弱者,津液不摄,则口不渴而喜唾,至 久之而尚不了了,则必以补益其虚,以温益其阳矣,曰胃上有寒者,非必有客气也,虚则自 生寒耳,理中丸,补虚温中之良剂,不用汤者,不欲以水汽资吐也。

伤寒解后,虚羸少气,气逆后吐者,竹叶石膏汤主之。 大邪虽解,元气未复,余邪未尽,气不足则因而生痰,热不除则因而上逆,是以虚羸少食, 而气逆欲吐也,竹叶石膏汤,乃白虎汤之变法,以其少气,故加参、麦之甘以益气,以其气 逆有饮,故用半夏之辛,以下气益蠲饮,且去知母之咸寒,加竹叶之甘凉,尤于胃虚有热者, 为有当耳。

竹叶石膏汤方, 竹叶〔二把〕、石膏〔一觔〕、人参〔三两〕、粳米〔半升〕、半夏〔半升洗〕、甘草〔二 两炙〕、麦冬〔一升去心〕, 右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米,温服一升,日三服。

病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消榖,故令微烦,损谷 则愈。 脉已解者,病邪解而脉已和也,微烦,微热也,解则不当复烦,而日暮微烦者,以病新差, 不当与谷而强与之,胃虚谷实,不能胜之,则发烦热也,损谷则愈者,谓不可以药治之,但 损其谷食,则胃自和耳。

伤寒贯珠集终。

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