太阳救逆法第四（2/6）
病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上栗起，意 欲饮水，反不渴者，服文蛤散，若不差者，与五苓散，寒实结胸无热证者，与三物小陷胸汤， 白散亦可服。 病在阳者，邪在表也，当以药取汗，而反以冷水潠之，或灌濯之，其热得寒被劫而又不得竟 去，于是热伏水内，而弥更益烦，水居热外，而肉上栗起，而其所以为热，亦非甚深而极盛 也，故意欲饮水，而口反不渴，文蛤咸寒而性燥，能去表间水热互结之气，若服之而不差者， 其热渐深，而内传入本也，五苓散，辛散而淡渗，能去膀胱与水相得之热，若其外不郁于皮 肤，内不传于膀胱，则水寒之气，必结于胸中，而成寒实结胸，寒实者，寒邪成实，与结胸 热实者不同，审无口燥渴烦等证见者，当与三物白散温下之剂，以散寒而除实也，本文小陷 胸汤，及亦可服七字，疑衍，盖未有寒热而仍用黄连括蒌者，或久而变热者，则亦可与服之 耳。
文蛤散方， 文蛤五两为散，以沸汤和一钱匕，服汤用五合。
三物白散方， 桔梗〔三分〕、贝母〔三分〕、巴豆〔一分去皮心熬黑〕， 右三味为末，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之，病在膈上必吐， 在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯，身热皮栗不解，欲引衣自覆者， 若水以潠之洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦，假令汗出已，腹中痛，与芍药三两， 如上法。
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。 太阳病未罢而并于少阳，法当和散，如柴胡加桂枝之例，而反下之，阳邪内陷则成结胸，亦 如太阳及少阳误下之例也，但邪既上结，则当不复下注，乃结胸心下鞕，而又下利不止者， 邪气甚盛，而淫溢上下也，于是胃气失其和，而水浆不下，邪气乱其心，而烦扰不宁，所以 然者，太少二阳之热，并而入里，充斥三焦心胃之间，故其为病，较诸结胸有独甚焉，仲景 不出治法者，非以其盛不可制耶。
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 结胸证，原有可下之例，如大陷胸汤及丸，诸法是也，若其脉浮大者，心下虽结而表邪犹盛， 则不可迳与下法，下之则脏气重伤，邪气复入，既不能受，又不可制，则难为生矣，故曰下 之则死。
结胸证悉具，烦躁者死，下利者亦死。 伤寒邪欲入而烦躁者，正气与邪争也，邪既结而烦躁者，正气不胜，而将欲散乱也，结胸证 悉具，谓脉沉紧，心下痛，按之石鞕，及不大便，舌上燥而渴，日晡所潮热，如上文所云是 也，而又烦躁不宁，则邪结甚深，而正虚欲散，或下利者，是邪气淫溢，际上极下，所谓病 胜脏者也，虽欲不死，其可得乎。
===痞证七条===
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。 此申言所以成痞之故，浮而紧者，伤寒之脉，所谓病发于阴也，紧反入里者，寒邪因下而内 陷，与热入因作结胸同意，但结胸心下鞕满而痛，痞则按之濡而不鞕且痛，所以然者，阳 邪内陷，止于胃中，与水谷相结，则成结胸，阴邪内陷，止于胃外，与气液相结，则为痞， 是以结胸为实，而按之鞕痛，痞病为虚，而按之自濡耳。
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。 按成氏云，心下鞕，按之痛，关脉沉者，实热也，心下痞，按之濡，关上浮者，虚热也， 与大黄、黄连以导其虚热，成氏所谓虚热者，对燥屎而言也，非阴虚阳虚之谓，盖热邪入里， 与糟粕相结，则为实热，不与糟粕相结，即为虚热，本方以大黄、黄连为剂，而不用枳、朴、 芒硝者，盖以泄热，非以荡实也，麻沸汤者，煮水小沸如麻子，即以煮药，不使尽药力也。
大黄黄连泻心汤方， 大黄〔二两〕、黄连〔一两〕， 右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。
心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。 此即上条而引其说，谓心下痞，按之濡，关脉浮者，当与大黄黄连泻心汤，泻心下之虚热， 若其人复恶寒而汗出，证兼阳虚不足者，又须加附子以复表阳之气，乃寒热并用，邪正兼治 之法也。
附子泻心汤方， 大黄〔二两〕、黄连〔一两〕、黄芩〔一两〕、附子〔一枚炮去皮破别煮取汁〕， 右四味切，三味以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温三服。 按此证，邪热有余而正阳不足，设治邪而遗正，则恶寒益甚，或补阳而遗热，则痞满愈增， 此方寒热补泻，并投互治，诚不得已之苦心，然使无法以制之，鲜不混而无功矣，方以麻沸 汤渍寒药，别煮附子取汁，合和与服，则寒热异其气，生熟异其性，药虽同行，而功则各奏， 乃先圣之妙用也。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽 已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷 胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 结胸及痞，不特太阳误下有之，即少阳误下亦有之，柴胡汤证具者，少阳呕而发热，及脉弦 口苦等证具在也，是宜和解而反下之，于法为逆，若柴胡证仍在者，复与柴胡汤，和之即愈， 此虽已下之，不为逆也，蒸蒸而振者，气内作而与邪争胜，则发热汗出而邪解也，若无柴胡 证，而心下满而鞕痛者，则为结胸，其满而不痛者，则为痞，均非柴胡所得而治之者矣， 结胸宜大陷胸汤，痞宜半夏泻心汤，各因其证而施治也。
半夏泻心汤方， 黄芩〔三两〕、人参〔三两〕、甘草〔三两〕、黄连〔一两〕、半夏〔半升洗〕、干姜〔三 两〕、大枣〔十二枚〕， 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。 按痞者，满而不实之谓，夫客邪内陷，即不可从汗泄，而满而不实，又不可从下夺，故惟半 夏、干姜之辛，能散其结，黄连、黄芩之苦，能泄其满，而其所以泄与散者，虽药之能，而 实胃气之使也，用参、草、枣者，以下后中虚，故以之益气，而助其药之能也。
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水汽，腹中雷鸣下利者，生姜泻 心汤主之。 汗解之后，胃中不和，既不能运行真气，并不能消化饮食，于是心中痞鞕，干噫食臭，金 匮所谓中焦气未和，不能消谷，故饮人噫是也，噫、嗳食气也，胁下有水汽，腹中雷鸣下利 者，土德不及而水邪为殃也，故以泻心消痞，加生姜以和胃。 按上条本少阳病，不宜入太阳篇中，此条汗解后，病亦不得谓之逆，而俱列于此者，所以 备诸泻心之用也。
生姜泻心汤方， 生姜〔四两切〕、人参〔三两〕、半夏〔半升洗〕、甘草〔三两炙〕、黄芩〔三两〕、大枣 〔十二枚擘〕、黄连〔一两〕、干姜〔一两〕， 右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心 烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆， 故使鞕也，甘草泻心汤主之。 伤寒中风者，成氏所谓伤寒或中风者是也，邪盛于表而反下之，为下利谷不化，腹中雷鸣， 为心下痞鞕而满，为干呕心烦不得安，是表邪内陷心间，而复上攻下注，非中气空虚，何 致邪气淫溢至此哉，医以为结热未去，而复下之，是已虚而益虚也，虚则气不得化，邪愈上 逆，而痞鞕有加矣，故与泻心消痞，加甘草以益中气。
