少阳权变法第二

《伤寒贯珠集_1》[] 著

少阳权变法第二

===柴胡桂枝汤证一条===

伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。 发热微恶寒,支节烦疼,邪在肌表,所谓外证未去也,伤寒邪欲入里,而正不容则呕,微呕 者,邪入未多也,支结者,偏结一处,不正中也,与心下鞕满不同,此虽表解,犹不可攻, 况外证未去者耶,故以柴胡、桂枝合剂,外解表邪,内除支结,乃七表三里之法也。 柴胡桂枝汤方, 柴胡〔半两〕、桂枝〔半两〕、甘草〔一两炙〕、黄芩〔半两〕、人参〔半两〕、半夏〔二 合半〕、白芍〔半两〕、生姜〔一两半〕、大枣〔六枚擘〕, 右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服。

===柴胡桂枝干姜汤证一条===

伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热, 心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。 王叔和本在太阳篇中,今移置此。汗下之后,胸胁满微结者,邪聚于上也,小便不利,渴而 不呕者,热胜于内也,伤寒汗出,周身漐漐,人静不烦者,为已解,但头汗出而身无汗, 往来寒热,心烦者,为未欲解,夫邪聚于上,热胜于内,而表复不解,是必合表里以为治, 柴胡、桂枝,以解在外之邪,干姜、牡蛎,以散胸中之结,括蒌根、黄芩,除心烦而解热渴, 炙甘草佐柴胡、桂枝以发散,合芩、括蒌、姜、蛎以和里,为三表七里之法也。

柴胡杜枝干姜汤方。 柴胡〔半觔〕、桂枝〔三两〕、干姜〔二两〕、黄芩〔三两〕、括蒌根〔四两〕、牡蛎〔三 两熬〕、甘草〔二两炙〕, 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日二服,初服微烦,复 服汗出愈。

===柴胡加芒硝汤证一条===

伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之而不得利,今 反利者,知医以丸药下之,非其治也,潮热者,实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒 硝汤,以治其里也。 此少阳经邪兼阳明内实之证,少阳病在经,故胸胁满而呕,所谓柴胡证也,下之而三字,疑 衍,凡柴胡证不得利,今反利者,知医以丸药下之,为医之误,非病之情也,潮热者,阳明 之实也,实则可下,而证兼少阳,则不可下,故先宜小柴胡以解其外,后以柴胡加芒硝汤, 以治其里,亦如下条之先与小柴胡,后与大柴胡之例也。亦太阳篇移入。 尚从善云,此本柴胡证,下之而不得利,仲景谓此本柴胡证,医设以大柴胡汤下之,则表里 俱解,何至有下利之证云。

柴胡加芒硝汤方, 于小柴胡汤内,加芒硝六两,余依前法服,不解更服。

===大柴胡汤证一条===

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心 下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。 太阳病,过经十余日,而有柴胡证,乃邪气去太阳之阳明,而复之少阳也,少阳不可下,而 反二三下之,于法为逆,若后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,所谓柴胡汤病证而下 之,若柴胡证不罢者,复与柴胡是也,若服汤已,呕不止,心下急,郁郁微烦者,邪气郁滞 于里,欲出不出,欲结不结,为未解也,与大柴胡以下里热则愈,亦先表后里之意也。此条 自太阳篇移入。

大柴胡汤方, 柴胡〔八两〕、半夏〔八两〕、黄芩〔三两〕、生姜〔五两〕、枳实〔四枚〕、芍药〔三两〕、 大枣〔十二枚擘〕、大黄〔二两酒浸〕, 右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。 按大柴胡,有柴胡、生姜、半夏之辛而走表,黄芩、芍药、枳实,大黄之苦而入里,乃表里 并治之剂,而此云大柴胡下之者,谓病兼表里,故先与小柴胡解之,而后以大柴胡下之耳, 盖分言之,则大小柴胡,各有表里,合言之,则小柴胡主表,而大柴胡主里,古人之言,当 以意逆,往往如此。

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