少阴诸法(3/3)

《伤寒贯珠集_1》[] 著

少阴诸法(3/3)

少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。 少阴病,下利脉微涩,阴伤于下也,呕而汗出,阳虚于上也,阴阳并伤,法必上下并温矣, 若更衣虽数,而所下无多,尤为阴亡之验,是但当温其上而不可温其下,即温上之法,亦不 可以药伤其阴,而但宜灸以引其阳也,灸法未详。

少阴病吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。 此寒中少阴,而复上攻阳明之证,吐利厥冷,烦躁欲死者,阴邪盛极而阳气不胜也,故以吴 茱萸温里散寒为主,而既吐且利,中气必伤,故以人参、大枣,益虚安中为辅也,然后条云, 少阴病,吐利烦躁,四逆者死,此复以吴茱萸汤主之者,彼为阴极而阳欲绝,此为阴盛而阳 来争也,病证则同,而辨之于争与绝之间,盖亦微矣,或云先厥冷而后烦躁者,阳欲复而来 争也,先烦躁而四逆者,阳不胜而欲绝也,亦通,郭白云云,四逆而烦躁者,不问其余证, 先宜服吴茱萸汤,四逆而不烦躁者,先宜服四逆汤,四逆下利,脉不出者,先宜服通脉四逆 汤,此三者,治少阴之大法也。

少阴病下利,白通汤主之。少阴病下利,脉微者,与白通汤,利不止,厥逆无脉,干呕烦者, 白通加猪胆汁汤主之,服汤脉暴出者,死,微续者,生。 少阴病,下利脉微者,寒邪直中,阳气暴虚,既不能固其内,复不能通于脉,故宜姜附之辛 而温者,破阴固里,葱白之辛而通者,入脉引阳也,若服汤已,下利不止,而反厥逆无脉, 干呕烦者,非药之不中病也,阴寒太甚,上为格拒,王太仆所谓甚大寒热,必能与违性者争 雄,异气者相格也,故即于白通汤中,加人尿之咸寒,猪胆汁之苦寒,反其佐,以同其气, 使不相格而适相成,内经所谓寒热温凉,反从其病是也,脉暴出者,无根之阳,发露不遗, 故死,脉微续者,被抑之阳,来复有渐,故生。

白通汤方, 葱白〔四茎〕、干姜〔一两〕、生附子〔一枚去皮破〕, 右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

白通加猪胆汁汤方,葱白〔四茎〕、干姜〔一两〕、猪胆汁〔一合〕、人尿〔五合〕、附子 〔一枚去皮破八片〕, 以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内人尿猪胆汁,和令相得,分温再服,若无胆亦可 用。

少阴病,下利脓血者,桃花汤主之。少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利。 下利不止,便脓血者,桃花汤主之。少阴病,下利便脓血者,可刺。 少阴病,下利便脓血者,藏病在阴,而寒复伤血也,血伤故腹痛,阴病故小便不利,与阳经 挟热下利不同,故以赤石脂理血固脱,干姜温里散寒,粳米安中益气,用刺法者,以邪陷血 中,刺之以行血散邪耳,刺法未详。

桃花汤方, 赤石脂〔一觔一半全用一半筛末〕、干姜〔一两〕、粳米〔一升〕, 右三味,以水七升,煎米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸七,日三服,若一服愈, 余勿服。

===少阴生死法十二条===

少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。 少阴中风者,少阴之经,自中风邪,不从阳经传入者也,脉阳微者,邪气微,阴浮者,邪气 浅,而里气和,故为欲愈,亦阴病得阳脉则生也。

少阴病,欲解,从子至寅上。 少阴,水藏也,少阴之病,阴邪也,水王于子,而阳长于寅,少阴病欲解,从子至寅上者, 阴气待子则王,而阴邪得阳则解也。

少阴病脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利, 必自止。 寒伤少阴之经,手足厥冷而脉紧,至七八日,邪气自经入藏,自下利而脉微,其病为较深矣, 乃手足反温,脉紧反去者,阳气内充,而阴邪不能自容也,故为欲解,虽烦下利,必自止者, 邪气转从下出,与太阴之秽腐当去而下利者同意,设邪气尽,则烦与利,亦必自止耳。

少阴病,下利,若利自止,恶寒而踡卧,手足温者,可治,少阴病,恶寒而踡,时自烦欲去 衣被者,可治。 少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死,脉不至者,灸少阴七壮。 寒中少阴,或下利,或恶寒而踡卧,或吐利交作,而脉不至,阴邪盛而阳气衰之候也,若利 自止,手足温,或自烦欲去衣被,或反发热,则阳气已复,而阴邪将退,故皆得不死而可治, 脉不至者,吐利交作,元气暴虚,脉乍不至也,灸少阴以引阳气,脉必自至,总之传经之病, 以阴气之存亡为生死,直中之病,以阳气之消长为生死也。

少阴病,恶寒身踡而利,手足逆冷者,不治。 少阴病,四逆恶寒而身踡,脉不至,不烦而躁者,死。 恶寒身踡而利,手足逆冷,阴气太盛,阳气不振,与前利止手足温等证正相反,盖手足温时, 自烦发热者,阳道长,阴道消也,手足逆冷,不烦而躁者,阴气长,阳气消也,且四逆而脉 不至,与手足温而脉不至者不同,彼则阳气乍厥,引之即出,此则阳气已绝,招之不返也, 而烦与躁又不同,烦者,热而烦也,躁者,乱而不必热也,烦而躁者,阳怒而与阴争,期在 必胜,则生,不烦而躁者,阳不能战,复不能安而欲散去,则死也。

少阴病,吐利烦躁,四逆者,死。 寒中少阴,吐利交作,阴邪已太盛矣,然或自烦发热,或手足不逆冷,则阳气犹在,阴邪虽 盛,犹或可治,所谓吐利,手足不逆冷,反发热者,不死也,若更烦躁四逆,则阳气有散亡 之象,阴邪无退舍之期,虽欲不死,乌可得耶。

少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。 下利止,非利自愈也,藏阴尽也,眩、目黑而转也,冒、昏冒也,阴气既尽,孤阳无附,而 浮乱于止,故头眩时时自冒也,而阴气难以卒复,孤阳且易上散,虽有良药,亦无及矣,是 以少阴病,阳复利止则生,阴尽利止则死也。

少阴病,六七日,息高者死。 息高,气高而喘也,少阴为真气之源,呼吸之根,六七日病不愈而息高者,邪气不去体,而 气已离根也,故死。

少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁,不得卧寐者死。 脉微细沉但欲卧,邪传少阴之本证,如本篇第一条所云也,汗出不烦者,气外泄而邪不与俱 泄也,自欲吐,继后自利者,邪上下行,而气不能驱而出之也,至烦躁不得卧寐,则阴阳尽 虚,邪气独盛,正不胜邪,躁扰不宁,顷之离散而死矣,所谓病胜藏者死是也。

===少阴病禁四条===

少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。 少阴与太阳为表里,而少阴亦自有表里,经病为在表,藏病为在里也,浮沉而身发热,为病 在表,脉细沉数,身不发热,为病在里,病在表者可发汗,如麻黄附子细辛汤之例是也,病 在里而汗之,是竭其阴而动其血也,故曰不可发汗。

少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也,阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。 少阴虽为阴藏,而元阳寓焉,故其病有亡阳亡阴之异,脉微者为亡阳,脉弱涩者为亡阴,发 汗则伤阳,故脉微者,不可发汗,下则伤阴,故阳已虚而尺脉弱涩者,非特不可发汗,亦复 不可下之也。

少阴病,但厥无汗而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上 竭,为难治。 少阴中寒,但厥无汗,邪方内淫而气不外达,非可得汗愈者而强发之,则汗必不出,而血反 自动,或口鼻,或目,随其所攻之道而外出也,盖发汗之药,其气上行,而性多栗悍,不得 于气,则去而之血,必尽其性而后止耳,然既藏虚邪入,以致下厥而复迫血妄动,以致上竭, 上下交征,而血气之存者,无几矣,尚何以御邪而却疾耶,故曰难治。

少阴病,欬而下利谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。 少阴之邪,上逆而欬,下注而利矣,而又复谵语,此非少阴本病,乃被火气劫夺津液所致, 火劫即温针灼艾之属,少阴不当发汗,而强以火劫之,不特竭其肾阴,亦并耗其胃液,胃干 则谵语,肾燥则小便难也。

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