阳明正治法第一（1/3）
阳明府病证十二条。
阳明之为病，胃家实也。
胃者，汇也，水谷之海，为阳明之府也，胃家实者，邪热入胃，与糟粕相结而成，实非胃气自盛也，凡伤寒腹满便闭，潮热，转失气，手足濈濈汗出等证，皆是阳明胃实之证也。
问曰，病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也，答曰，太阳阳明者，脾约是也，正阳阳明者，胃家实是也，少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥，烦实，大便难是也。
太阳阳明者，病在太阳，而兼阳明内实，以其人胃阳素盛，脾阴不布，屎小而鞕，病成脾约，于是太阳方受邪气，而阳明已成内实也，正阳阳明者，邪热入胃，糟粕内结，为阳明自病，活人所谓病人本谷盛，气实是也，少阳阳明者，病从少阳，而转属阳明得之，发汗，利小便，津液去，而胃燥实，如本论所谓伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤是也，此因阳明之病，有是三者之异，故设为问答以明之，而其为胃家实则一也。
问曰，阳明病，外证云何，答曰，身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。问曰，病有得之一日，不发热而恶寒者，何也，答曰，虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。问曰，恶寒何故自罢，答曰，阳明居中土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
经邪未变，故恶寒，入府则变热而不寒，经邪不能聚，故传入府，则聚而不传，曰万物所归者，谓邪气离经入府，聚而不行，如万物之归于土也，是以恶寒为伤寒在表之的证，恶热为阳明入府之的证，始虽恶寒，不久即止，岂若太阳始终有寒者哉，此三条，并论阳明受病之证也。
问曰，何缘得阳明病，答曰，太阳病发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
胃者，津液之府也，汗下利小便，津液外亡，胃中干燥，此时寒邪己变为热，热、犹火也，火必就燥，所以邪气转属阳明也，而太阳转属阳明，其端有二，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明者，为邪气未尽，而传其病在经，此太阳病，若汗，若下，若利小便，亡津液，胃中干燥，因转属阳明者，为邪气变热，而传其病在府也，此阳明受病之因也。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。 脉沉，病在里也，喘满，因满而为喘，病之实也，伤寒四五日，病在里而成实，法当攻里而反发其汗，津液外亡，肠胃内燥，大便为难，所必然矣，表虚里实，亦即表和里病之意，久则谵语者，热气乘虚，必归阳明而成胃实也。
脉阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者，为太过，阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过，太过为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。
脉阳微者，诸阳脉微，即正之虚也，故汗出少者，邪适去而正不伤，为自和，汗出多者，邪虽却而正亦衰，为太过也，阳脉实者，邪之实也，然发其汗出多者，亦为太过，为其津亡于外，而阳绝于里也，夫阳为津液之源，津液为阳之根，汗出过多，津液竭矣，阳气虽存，根本则离，故曰阳绝，阳绝津亡，大便焉得不鞕耶。
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。
脉浮为盛于外，脉芤为歉于内，浮为阳，谓阳独盛也，芤为阴，谓阴不足也，浮芤相抟，阳有余而阴不足也，也胃液枯竭，内虚生热，虽有阳气，无与为偶，亦如上条之意也，故曰其阳则绝，以上二条，乃因阳明受病之因而申言之，其下三条，则申言阳明受病之证也。
伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
伤寒转系阳明者，其人濈濈然微汗出也。
发热无汗，为太阳病在表，呕不能食者，邪欲入里而正气拒之也，至汗出濈濈，则太阳之邪，阳明已受之矣，故曰转系阳明，太阳寒在皮毛，腠理闭塞，故无汗，阳明热在肌肉，腠开液泄，故濈濈然汗自出也。
病人不大便五六日，绕脐痛烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
热结阳明，为不大便，五六日，为绕脐痛，烦躁，发作有时，皆燥屎在胃之征，有时，谓阳明王时，为日晡也，阳明燥结，不得大便，意非大承气不为功矣。
===调胃承气汤证四条===
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
发汗不解，邪不外散，而欲内传，为太阳而之阳明之候也，蒸蒸发热者热聚于内，而气蒸于外，与太阳邪郁于外，而热盛于表者，不同，故彼宜外解此宜清里也，然无燥实等证，则所以治之者，宜缓而不宜急矣，调胃者，调其胃气，返于中和，不使热盛实气，而劫夺津气也。调胃承气汤方见太阳权变法。
伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热也，当以汤下之，若小便利者，大便当鞕，而反下利，脉调和者，知医以丸下之，非其治也，若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
此亦邪气去太阳而之阳明之证，过经者，邪气去此而之彼之谓，非必十三日不解，而后谓之过经也，观少阳篇第二十条云，太阳病，过经十余日，又本篇第六十一条云，此为风也，须下之，过经乃可下之，则是太阳病罢而入阳明，或传少阳者，即谓之过经，其未罢者，即谓之并病耳，谵语，胃有热也，则热当以汤下之，若小便利者，津液偏渗，其大便必鞕而反下利，脉调和者，医知宜下，而不达宜汤之旨，故以丸药下之，非其治也，脉微厥，脉乍不至也，言自下利者，里气不守，脉当微厥，今反和者，以其内实，虽下利而胃有燥屎，本属可下之候也，故当以调胃承气汤下其内热。此条太阳篇移入。
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
病在阳明，既不上涌，又不下泄，而心烦者，邪气在中土，郁而成热也，经曰，上郁则夺之，调胃承气，盖以通土气非以下燥屎也。
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
吐后腹胀满者，邪气不从吐而外散，反因吐而内陷也，然胀形已具，自必攻之使去，而吐后气伤，又不可以大下，故亦宜大黄、甘草、芒硝调之，俾反于利而已，设遇庸工，见其胀满，必以枳、朴为急矣。
===小承气汤证二条===
太阳病，若吐若下若发汗，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之愈。
若、与或同，病在太阳，或吐或下或汗，邪仍不解而兼微烦，邪气不之表而之里也，小便数大便因鞕者，热气不之太阳之本而之阳明之府，可与小承气，和胃除热为主，不取大下者以津液先亡，不欲更伤其阴耳。
:小承气汤方 :大黄〔四两〕、厚朴〔二两去皮炙〕、枳实〔三枚炙〕 :右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之，若更衣者，勿服之。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之，若一服谵语止，更莫复服。
汗生于津液，津液资于谷气，故阳明多汗，则津液外出也，津液出于阳明，而阳明亦藉养于津液，故阳明多汗，则胃中无液而燥也，胃燥则大便鞕，大便鞕则谵语，是宜小承气汤，以和胃而去实，若一服谵语止，更莫复服者，以津液先亡，不欲多下，以竭其阴，亦如上条之意也。
===大承气汤证九条===
阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但鞕耳宜大承气汤下之。
伤寒胃热而虚者，能食，胃寒而实者，则不能食，而阳明病有燥屎者，可攻，无燥屎者，则不可攻，谵语潮热，胃之热也，是当能食，而反不能食者，中有燥屎，气窒而不行，法当大承气下之者也，若能食者，屎未成躁而但鞕耳，设欲攻之则必以小承气和之，如上二条所云而已，本文宜大承气汤下之七字，当在胃中有燥屎句下。
