第六章 产后病（6/6）
本病临床有虚实之分，虚者乳房柔软，乳汁清稀；实者乳房饱满或胀硬，乳汁浓稠。治疗时，虚者益气补血，佐以固摄；实者或清泻胃热，或疏肝清热。
“主证” 哺乳期内，乳汗自溢，乳房柔软，无胀感，乳汁清稀，伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。
“病机” 气血虚弱，摄纳无权。
“治法” 益气养血，固精上涩。
“方药” 十全大补汤（《和剂局方》）加减。
人参 熟地 茯苓 白术 甘草 黄耆 当归 白芍 生姜 大枣 山茱萸 五味子 芡实
本方为十全大补汤去川芎、肉桂，加山茱萸、五味子、芡实。
方中人参、黄耆、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣健脾益气；当归、白芍、熟地补养阴血；山茱萸、五味子、芡实固精止涩。诸药合用，共凑益气养血，固精止涩之功。
“主证” 哺乳期内，乳汁外溢，质稠，乳房热胀，伴见一组里热⑻之症。
“病机” 阳明蕴热，迫乳外溢。
“治法” 清胃泻热，凉血养阴。
“方药” 保阴煎（《景岳全书》）加味。
生地 熟地 白芍 山药 续断 黄芩 黄柏 生甘草 石膏
本方为保阴煎加石膏。
方中石膏清胃；黄芩、黄柏、星甘草泻热；生地、白芍凉血养阴；山药、续断益肾涩精；熟地滋补肾水。诸药合用，具有清胃泻热，凉血养阴之效。
“主证” 哺乳期乳汗自出，质黏稠，乳房胀痛，心烦易怒，口苦咽干，尿黄，便秘。舌红，苔黄，脉弦数。
“病机” 肝郁化热，迫乳外溢。
“治法” 疏肝解郁，清热散结。
“方药” 丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。
柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 甘草 薄荷 丹皮 栀子 生地 生牡蛎 夏枯草
本方为丹栀逍遥散去煨姜，加生地、生牡蛎、夏枯草。
方中柴胡、薄荷疏肝解郁；丹皮、栀子清肝泻热；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾和胃；生地配白芍凉肝益阴；夏枯草清热散结；生牡蛎散结敛乳。诸药合用，共凑疏肝解郁，清热散结之功。
哺乳后断乳，或产后不欲哺乳者，可参考下列方法回乳：
㈠ 麦芽200克，蝉蜕5克，水煎作一天量服。
㈡ 通经回乳：用免怀散（《济阴纲目》）
红花 赤芍 当归尾 牛膝
水煎服，连服三剂。
