妇人胎产论第二十九（1/2）
论曰妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴。天癸既行皆从厥阴，论之天癸已绝，乃属太阴经也。治胎产之病，从厥阴经者是祖生化之源也，厥阴与少阳相为表里，故治法无犯胃气乃上二焦，为三禁，不可汗，不可下，不可利小便。发汗者同伤寒下早之证，利大便则脉数而已，动于脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法能不犯三禁则荣卫自和，荣卫和而寒热止矣。外则和于荣卫，内则调于清便。先将此法为之初治，次后详而论之见证，消息同坏证，伤寒为之缓治，或小便不利，或大便秘结，或积熟于肠胃之间，或以成瘘，或散血气而为浮肿。盖产理多门，故同伤寒坏证，如发渴而白虎，气弱则黄耆，血刺痛而用以当归，腹中痛而加之芍药，已上例证不犯三禁，皆产后之久病也。凡产后暴病禁犯不可拘也，如产后热入血室者，桃仁承气抵当汤之类是也。胃坚燥者大承气不可以泄药言之。产后世人多用乌金四物，是不知四时之寒热，不明血气之虚与实，盲然一概用药，如此而愈加增剧，是医人误之耳。大抵产病，天行从增损柴胡，杂证从加添四物，然春夏虽从柴胡，秋冬约同四物，药性寒热病证虚实，不可不察也。四物汤常病服饵，四时各有增损，今具增损于后。
春倍川芎（一曰春，二曰脉弦，三曰头痛），夏倍芍药（一曰夏，二曰脉洪，三曰泄），秋倍地黄（一曰秋，二曰脉涩，三曰血虚），冬倍当归（一曰冬，二曰脉沉，三曰寒而不食），此常服，顺四时之气，而有对证不愈者，谓失其辅也。春防风四物（加防风倍川芎），夏黄芩四物（加黄芩倍芍药），秋天门冬四物（加天门冬倍地黄），冬桂枝四物（加桂枝倍当归），此四时常服，随证用之也。如血虚而腹痛，微汗而恶风，四物加茂桂，谓之腹痛六合。如风虚眩运加秦艽羌活，谓之风六合。如气虚弱，起则无力匡然而倒，加厚朴陈皮，谓之气六合。如发热而烦不能安卧者，加黄连栀子，谓之热六合。如虚寒脉微，气难布息不渴，清便自调，加干姜附子，谓之寒六合。如中湿身沉重无力，身凉微汗，加白术茯苓，谓之湿六合。此妇人常病，及产后病通用之药也。治妇人虚劳局方中谓之首尾六合者，如入圣散下熟干地黄丸，是治无热虚劳专其养也，中道药也。牡丹煎丸空心食前，人参荆芥散，临卧食后，是治有热虚劳药也。
治妇人怀胎腹胀，枳壳汤。
枳壳（三两炒），黄芩（一两）
右为麤末，每服半两，水一盏半煎一盏，去滓温服。
治产前胀满身体沉重，枳壳汤中加白术一两。
治产前寒热，小柴胡汤中去半夏谓之黄龙汤。
治怀孕胎漏，二黄散。
生地黄，熟地黄（各等分）
右为细末加白术枳壳汤调下一两，日二服。
治有孕胎痛，地黄当归汤。当归（一两），熟地黄（二两）
右为麤末，作一服，水三升煎至升半，去滓顿服。
束胎丸
白术，枳壳（去穰炒等分）
右为末烧饭为丸如桐子大，又月一日，食前，服三五十丸，温熟水下，胎瘦易生也，服至产则已。
产间药
治胎衣不下，或子死腹中，或血冲上昏闷，或血暴下及胞干而不能产者，宜服半夏汤。
半夏曲（一两半），桂（七钱半去皮），大黄（五钱），桃仁（三十个去皮尖炒）
右为细末，先服四物汤三两，服次半夏汤三钱，生姜三片，水一盏，煎去三分，食后，如未效，次服下胎丸。
下胎丸
半夏（生），白敛（各半两）
右为细末滴水为丸如桐子大，食后用半夏汤下三二丸，续续加至五七丸，如有未效者，须广大其药，榆白皮散主之，又不效大圣散主之。有宿热人宜服人参荆芥散。
产后药
治产后经水适断，感于异证，手足牵搐咬牙昏冒，宜增损柴胡汤。
柴胡（八钱），黄芩（四钱半），人参（三钱），半夏（三钱），石膏（四钱），知母（二钱），黄耆（五钱），甘草（四钱炙）
右为麤末，每服半两，生姜五片，枣四个，水一盏半煎至一盏，温服清，无时。
前证已去，次服秦芄汤去其风邪。
秦芄（八钱），人参（三钱），防风（四钱半），芍药（半两），柴胡（八钱），黄芩（四钱半），半夏（三钱），甘草（四钱炙）
右为麤末，每服五七钱，水一盏煎至七分，温服清，无时，二三日经水复行。前证退宜服荆芥散，小柴胡小料中加荆穗五钱，枳壳五钱麸炒去穰，同小柴胡汤煎服，三二日后宜正脾胃之气，兼除风邪，宜服防风汤。
苍术（四两），防风（三两），当归（一两半），羌活（一两半）
右为粗末，每服一二两，水三盏煎至一盏半，取清，续续常服，无时。
凡胎前之药无犯胎气，产后变化并同，伤寒坏证尽从加减四物汤调治。
治产后腹大坚满，喘不能卧，白圣散。
樟柳根（三两），大戟（一两半），甘遂（一两炒）
右为极细末，每服二三钱热汤调下，取大便宣利为度，此药主水汽之胜药也。
治产后风气在表，面目四支浮肿，宜加减局方中七圣丸，每服二十丸白汤下，日加三四丸以利为度。如浮肿喘嗽加木香槟榔倍之，谓气多浮则肿，如头目昏冒，加羌活川芎谓多风也。如只浮肿依七圣丸本方服之。
治产后日久虚劳，虽日久而脉浮疾者，宜服三元汤。
柴胡（八钱），黄芩，人参，半夏（洗），甘草（炙各三钱），川芎，芍药，熟地黄，当归（各二钱半）
右为麤末，同小柴胡汤煎服。
治日久劳虚微有寒热，脉沉而浮，宜柴胡四物汤。
川芎，熟地黄，当归，芍药（各一两半），柴胡（八钱），人参，黄芩，甘草，半夏曲（各三钱）
右为麤末，同四物煎服。
如日久虚劳，针灸小药俱不效者，宜服三分散。
白术，茯苓，黄耆，川芎，芍药，熟地黄，当归（各一两），柴胡（一两六钱），黄芩（六钱），人参（一两六钱），半夏（六钱），甘草（六钱）
右为麤末，每服一两，水一盏煎至半盏，温服清，日一服。
治产后虚劳不能食，宜十全散。
白术，茯苓，黄耆（各二两），人参，川芎，芍药，熟地黄，当归（各一两），桂（一两半），甘草（一两半炙）
右锉如麻豆，每服半两，水一盏半，入生姜五片，枣三枚，同煎至七分，空心食前，温服清。
凡虚损病者，浅深治有次第，虚损论中详论之。
治产后诸风，痿挛无力，血风汤。
秦艽，羌活，防风，白芷，川芎，芍药，当归，地黄，白术，茯苓（各等分）
右为细末，一半炼蜜丸如桐子大，一半散，温酒调下丸子五七十丸甚妙。
治产后诸积不可攻，当养阴去热，其病自退，宜服芍药汤。
芍药（一斤），黄芩，茯苓（各六两）
右三味为麤末，每服半两，水煎日三服，去滓温服。
治产后儿枕大痛，黑白散。
乌金石（烧红醋七遍另为细末），寒水石（烧存性末）
右二味各等分，另顿放，临服各抄末一钱半，粥饮汤下，痛止便不可服，未止再服大效。
治产后不烦而渴，桃花散。
新石灰（一两），黄丹（半钱）
右细末，渴时冷浆水调一钱服。
治产后冲胀胸中有物状，是噎气不降，紫金丹。
代赭石，𥓌礰石（各等分）
右为细末醋糊为丸如桐子大，每服三五十丸，酒下，胸中痛加当归汤下，久服治血癖。
又方
代赭石（一两），桃仁（三钱炒去皮尖），大黄（五钱）
右为末，薄荷水为糊丸，如桐子大，每服三五十丸，温水下，无时。
治脐腹痛不可忍，四物汤一两加玄胡三钱半。
治血癖腹痛及血剌腰痛，四物汤细末二两，加酒煮玄胡细末三两，每服三钱酒调下。
治血运血结血聚于胸中，或偏于少腹或连于肋胁，四物汤四两倍当归川芎，加鬼箭红花玄胡各一两，同为末，如四物汤煎服取清，调没药散服之。
没药散
虻虫（一钱去足羽炒），水蛭（一钱炒），麝香（一钱），没药（三钱）
右为细末，煎前药调服，血下痛止，只服前药。
治产后头痛，血虚痰癖寒厥，皆令头痛加减四物汤。
羌活，川芎，防风，香附子（炒），白芷（各一两），石膏（二两半），细辛（二钱），当归（五钱），熟地黄（一两），甘草（五钱），苍术（一两六钱去皮）
