肿胀论第二十四(小儿附)
灵枢胀论云帝问岐伯胀形何如,岐伯曰夫心胀者,烦心气短卧不安。肺胀者虚满而喘欬。肝胀者胁下满而痛引少腹。脾胀者善哕四肢烦悗,体重不能胜衣,卧不安。肾胀者引背央央然,腰髀痛。六腑胀胃胀者,腹满胃脘痛,鼻闻焦臭妨于食,大便难。大肠胀者肠鸣痛而濯濯,冬日重于寒则飧泄食不化。小肠胀者小腹䐜满引腰而痛。膀胱胀者少腹气满而气癃。三焦胀者气满于皮肤中硁硁然而不坚。胆胀者胁下痛胀,口苦善太息。又水胀篇云帝问岐伯水胀何如,答曰水始起也,目窠上微肿如新卧起之状,其颈脉动,欬,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹随手而起,如裹水之状此其候也。帝曰肤胀何如,岐伯曰肤者寒气客于皮中鼓空空然不坚,腹身大尽肿皮厚,按其腹窅而不起,腹色不变此其候也。鼓胀何如,答曰腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄腹筋起,此其候也。肠覃何如,答曰寒气客于肠外与卫相博气不得荣,因有所系,癖而内著恶气乃起,瘜肉生其始大也,大如鸡子稍以益大,至其成如怀子状,久者离岁按之则坚,推之则移,月事不以时下,此其候也。石瘕何如,答曰石瘕生于胞中,寒气客于子门闭塞,气不通恶血当泻不泻,因以止,日以益大,状如怀子,月事不时,皆生于女子,可导而下。帝曰肤胀鼓胀可剌邪。曰先泻其胀之血络,复调其经,刺去其血络也。
经云平治权衡,去菀陈锉,开鬼门洁净府。平治权衡者,察脉之浮沉也。去菀陈锉者,疏涤肠胃也。开鬼门洁净府者,发汗利小便也。又鼓胀之病治以鸡屎醴。名医云其肿有短气不得卧为心水,两胁痛为肝水,大便鸭溏为肺水,四肢皆肿为脾水,腰痛足冷为肾水,口苦咽干为胆水,乍虚乍实为大肠水,各随其经络分其内外,审其脉证而别之。又有风水皮水石水黄汗,归各藏以论之。风合归肝,皮合归肺,黄汗归脾,石合归肾。风水脉浮必恶风,皮水脉亦浮按下没指,石水脉沉腹满不喘,黄汗脉沉迟发热而多涎,久而不愈必致痈脓。水肿脉浮带数即是虚寒潜止其间,久必沉伏,沉伏则阳虚,阴实为水必矣。要知水脉必沉是也,论曰脉出者死,与病不相应也。诸唇黑则伤肝,缺盆盈平则伤心,脐出则伤脾,足平则伤肾,背平则伤肺,此五者必不可疗也。治法云腰以上宜发汗,腰以下利小便。钱氏论虚实腹胀,实则不因吐泻,久病之后亦不因下利,胀而喘急闷乱更有痰有热,及有宿食不化而胀者,宜服大黄丸,白饼子,紫霜丸下之。更详认大小便如俱不通,先利小便后利大便,虚则久病吐泻后,其脉微细。肺主目胞,脾虚肿手足冷,当先服塌气丸,后服异功散,及和中丸,益黄散温其气。因于气肿者橘皮煎丸。因于湿为肿,煎防己黄耆汤调五苓散。因于热为肿者服八正散。
又一法燥热于肺为肿者,乃绝水之源也,当清肺除燥,水自生矣。于豉栀汤中加黄芩。如热在下焦,阴消使气不得化者,当益阴则阳气自化也,黄柏黄连是也。
五脉论五水灸法。
青水灸肝井,赤水灸心荣,黄水灸脾俞,白水灸肺经,黑水灸肾合。
妇人蛊胀无脉烧青丸,五皮散亦是。
论诸蛊胀者有二种,若从胃则旦食而不能夜食,旦则不胀夜则胀是也,若水肿证濡泄者是也。内经曰蛊胀之病,治以鸡屎醴酒调服。水胀之病当开鬼门洁净府也。
白茯苓汤名变水
白茯苓,泽泻(各二两),郁李仁(二钱)
右㕮咀作一服,水一碗煎至一半,常服,无时从少至多服,或煎得澄入生姜自然汁在内和面,或做粥饭作常食,五七日后觉胀下再中以白术散。
白术,泽泻(各半两)
右为细末,每服三钱煎茯苓汤调下,或丸亦可服三十丸。
末治之药服黄耆芍药建中之类,以调养之,平复后忌房室猪鱼盐面等物。
治水汽蛊胀洁净府,楮实子丸
楮实子(一斗水二斗成膏子),白丁香(一两半),茯苓(三两去皮)
右三味为细末,用楮实膏为丸如桐子大,不计其数从少至多,服至小便清利及腹胀减为度,后服中治药、末治药、调养药疏启其中,忌甘苦酸,补其下,五补七宣。
取穴法
治肿治其经,治金火也,井荣俞经,阴经金也,金木水火,阳经火也。
治肿木香散
木香,大戟,白牵牛(各等分)
右为细末,每用三钱猪腰子一对批开,掺药在内烧熟空心服之,如左则塌左,右则塌右,如水肿不能全去,于腹上涂甘遂末,在绕脐满腹少饮甘草水,其肿便去也。
治水肿。
蝼蛄去头尾与葡萄心同研,露七日曝干为细末,淡酒调下,暑月湿用尤佳。
又方
枣一斗锅内入水,上有有四指用大戟并根苗盖之,遍盆合之煮熟为度,去大戟不用旋,旋吃无时尽枣决愈神效。