解利伤寒论第四
论曰伤寒之法，先言表里，及有缓急，三阳。表当急，里当缓，三阴表当缓，里当急。又曰脉浮当汗，脉沉当下，脉浮汗急而下缓三阳表也，脉沉下急而汗缓谓三阴里也。麻黄汤谓之急，麻黄附子细辛汤谓之缓。内经云有渍形以为汗，为汗之缓，里之表也。又曰在皮者汗而发之，为汗之急，表之表也。急汗者太阳，缓汗者少阴，是脏腑之输应也。假令麻黄附子细辛汤是少阴证，始得发热脉沉里和无汗，故渍形以为汗。假令麻黄汤是太阳证，头项痛腰脊强，脉浮无汗里和是也，在皮者汗而发之也。经曰治主以缓，治客以急，此之谓也。
麻黄汤麻黄（去节五钱），桂枝（三钱），甘草（二钱炙），杏仁（去皮尖炒二十个）
右㕮咀，都作一服水煎去滓，温服。
假令得肝脉，其外证善洁面青善怒，其三部脉俱弦而浮，恶寒里和谓清便自调也。麻黄汤内加羌活防风各三钱，谓肝主风是胆经受病，大便秘或泄下赤水无数，皆里不和也。
假令得心脉，其外证面赤口干善笑，其尺寸脉俱浮而洪，恶寒里和谓清便自调也。麻黄汤内加黄芩石膏各三钱，谓主心热是小肠受病也。
假令得脾脉，其外证面黄善噫善思善味，尺寸脉俱浮而缓，里和恶寒，麻黄汤内加白术防己各五钱，谓脾主湿是胃经受病也。
假令得肺脉，其外证面白善嚏悲愁不乐欲哭，其尺寸脉俱浮而涩，里和恶寒。麻黄汤内加桂枝生姜各三钱，谓肺主燥是大肠受病也。
假令得肾脉，其外证面黑善恐，其尺寸脉俱浮，里和恶寒，其麻黄汤内加附子生姜，谓肾主寒是膀胱受病也。
已上各五证皆表之表，谓在皮者，急汗而发之也，皆腑受病。表之里者，下之当缓，谓随脏表证外显，尺寸脉俱浮而复有里证，发热饮水便利赤涩，或泄下赤水，按之内实或痛，麻黄汤去麻黄杏仁，与随藏元加药同煎，作五服，每下一证初一服，加大黄半钱，邪尽则止，未尽第二服加大黄一钱，邪未尽第三服加大黄一钱半，如邪未尽又加之，邪尽则止。此所谓先缓而后急，是表之里证下之当缓也。
麻黄附子细辛汤
麻黄（半两去根节），细辛（半两去苗土），附子（一钱二分半，炮裂去皮脐）
右㕮咀，都作一服，水煎去滓，温服。
假令得肝脉，其内证满闭淋溲便难转筋，其尺寸脉俱沉而弦，里和恶寒，肝经受病。麻黄附子细辛汤，内加羌活防风各三钱。
假令得心脉，其内证烦心，心痛掌中热而秽，其尺寸脉俱沉，里和恶寒，心经受病。加黄芩石膏各三钱。
假令得脾脉，其内证腹胀满，食不消怠惰嗜卧，其尺寸脉俱沉，里和恶寒，脾经受病。加白术防己各三钱。
假令得肺脉，其内证喘咳洒浙寒热，其尺寸脉俱沉，里和恶寒，肺经受病。加生姜桂枝各三钱。
假令得肾脉，其内证泄如下重足胫寒而逆，其尺寸脉俱沉，里和恶寒，肾经受病。更加附子生姜各三钱。
已上五证里之表也，宜渍形以为汗，皆脏受病也。里者下之当急，谓随脏内证已显，尺寸脉俱沉，复有里证者，谓大小便秘涩或泄下赤水，或泻无数不能饮食，不恶风寒发热引饮，其脉俱沉，或按之内实而痛，此谓里实，宜速下之，麻黄附子细辛内去麻黄，与随脏丸加药内，分作三服，每下一证，初一服加大黄三钱，邪尽则止，如邪未尽再一服，加大黄二钱，此先急而后缓，谓里之里也，当速下之也。通解利伤寒，不问何经所受，皆能混然解之，谓不犯各经之受病，虽不解尽亦无坏证。
羌活汤
羌活（二两），防风，川芎，黄芩（各一两），细辛（三钱半），甘草，黑地黄（炒各一两），白术（三两，如无用苍术加一两）
右㕮咀，每服五七钱，水二盏煎至一盏，无时温服。清如觉发热引饮，加黄芩甘草各一两，更随证加头痛恶风于白术汤一两，内加羌活散三钱，都作一服。
羌活散
羌活（一两半），川芎（七钱），细辛根（二钱半）
如身热依前加石膏汤四钱。
石膏汤
石膏（二两），知母（半两），白芷（七钱）
如腹中痛者加芍药散。
芍药散
芍药（二两），桂枝（五钱）
如往来寒热而呕，加柴胡散二钱半。
柴胡散
柴胡根（一两），半夏（五钱洗）
加生姜煎，如心下痞加枳实一钱，如有里证加大黄，初一服一钱，次二钱，又三钱，邪尽则止。
论曰有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，然春夏汗孔疏，虽有汗不当用桂枝，宜用黄耆汤和解。秋冬汗孔闭，虽无汗不当用麻黄，宜用川芎汤和解。春夏有汗，脉乃微而弱，恶寒者乃太阳证，秋冬之脉也，亦宜黄耆汤，无汗亦宜川芎汤。秋冬有汗脉盛而浮，发热身热者，乃阳明证春夏之脉也，亦宜黄耆汤，无汗亦宜川芎汤。大抵有汗者皆可用黄耆汤，无汗者亦可用川芎汤。
黄耆汤
有汗则可止也。黄耆，白术，防风（各等分）
右㕮咀，每服五七钱至十余钱，或半两一两，水煎温服。清汗多恶风甚者加桂枝。
川芎汤
无汗则可发也。
川芎，白术，羌活（各等分）
右㕮咀，同黄耆汤煎法，稍热恶寒，甚则及脉大浮，半加麻黄。法云五脏之脉寸关尺也。今止言尺寸阴阳也，如阳缓而阴急，表和而里病。阴缓而阳急，里和而表病也。
若伤寒食少发渴，只可和胃止渴，不可太凉药止之，然恐凉药止之损著胃气，必不能食也。
和胃白术汤
白术，茯苓
起卧不能谓之湿，身重是也。小柴胡汤，黄芩芍药汤，起卧不安眠睡不稳，谓之烦，栀豉汤，竹叶石膏汤，解利四时。
解利四时伤寒，混解六经，不犯禁忌。
大白术汤
白术（二两），防风，羌活，川芎（各一两），黄芩（五钱），细辛（三钱），白芷（一两半），石膏（二两），知母（七钱），甘草（五钱或一两），枳实（五钱去穰）
右为麤末，每服半两，服药滓又作一服。春倍防风羌活，夏倍黄芩知母，季夏雨淫倍白术白芷，秋加桂枝五钱，冬加桂枝八钱或一两。立夏之后至立秋处暑之间伤寒者，身多微凉微有自汗，四肢沉重谓之湿温，又谓之湿淫，宜苍术石膏汤。
苍术石膏汤
苍术（半两），石膏（三钱），知母（一钱半），甘草（一钱）
右锉细同和均，都作一服，水二盏至一盏，温服清，谓内有湿热也，多不欲饮水。如身热脉洪无汗多渴者，是热在上焦，积于胸中，宜桔梗散治之。
桔梗散
薄荷，黄芩，山栀子，甘草（各一钱），连翘（二钱），桔梗（半两）
右锉，每服五钱或七钱，秤半两水煎加竹叶。如大便秘结加大黄半钱。
