卷之六（4/7）
复有一节，乘天气大热之时，在于路途中劳役得之，或在田野间劳形得之，更或有身体薄弱，食少劳役过甚，又有修善常斋之人，胃气久虚，而因劳役得之者，皆与阳明中热白虎汤证相似，必肌体扪摸之壮热，必躁热闷乱，大恶热，渴而饮水，以劳役过甚之故，亦身疼痛元之证劳役形体所受病皆脾虚，腠理元气已绝，于往往病患将自己表虚不任风寒，但有风来寒至招认作伤风，召医以泻其表，反重虚其虚，轻则致危困虚劳，重则必死，深可哀悯，故时一说以祛医者之惑。
《阴阳应象论》云：天以阳生阴长，地以阳杀阴藏，然岁以春为首。正，正也。寅，引也。
立夏长。经言：岁半以前，天气主之，在乎升浮也。至秋而太阴则金振燥令，风厉霜飞，品物咸殒，其枝独在，若乎毫毛冰地拆，万类周密，阴之用、阳之体也，此所谓地以阳杀在乎降沉也。至于春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气于始，序则不愆，升已而降，降已而升，如环无端，运化胜复之变自此而起，万物之中人一也，呼吸升降效象天食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地以避寒暑，饮食有节，及不暴喜怒以颐神志，常欲四时下溜或下泄而久不能升，是有秋冬而无春夏，乃生长之升而不降，亦病焉，于此求之，则知履端之义矣。
《调经篇》云：阴虚生内热。岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不越，故土，脾宜安心温之脉助有则百故
古之至人，穷于阴阳之化，究乎生死之际，所著《内经》悉言人以胃气为本。盖人受水谷之入胃并行劳其系系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不能两立，一胜则一负，脾胃气虚则下流于肾肝，阴火得以乘其土位。故脾胃之证，始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热。盖阴火上冲，则气高而喘，身烦热，为头痛，为渴，而脉洪大。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是生长之令不行，则无阳以护其营卫，不任风寒，乃生寒热，皆脾胃之气不足所致也。然而与外感风寒所得之证颇同而理异，内伤脾胃乃伤其气，外感风寒乃伤其形。伤外为有余，有余者泻之；伤内为不足，不足者补之。汗之、下之、吐之、克之，皆泻也；温之、和之、调之、养之，皆补也。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。《难经》云：实实虚虚，损不足而益有余。如此死者，医杀之耳。然则奈何？曰：惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。《内经》曰：劳者温之，损者温之。盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳。今立补中益气汤。
补中益气汤黄 （劳役热甚，一钱） 甘草（炙。以上各五分） 人参（去芦） 升麻 柴胡 橘皮当归身上件 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，早饭后温服。如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。
夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄 最多，人参、上喘大虚中清其表清浊干葛中伏者仲中镇
《内经》曰：胃为水谷之海。又云：肠胃为市。无物不包，无物不入，寒热温凉皆有之，其以手扪之而肌表热者，表热也，只服补中益气汤一二服，得微汗则已，非正发汗，乃阴阳气若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血涩不足，加当归身（五分或一钱）。
如精神短少，加人参（五分）、 五味子（二十个）。
头痛加蔓荆子（三分）；痛甚加川芎（五分）。
顶痛脑痛加 本（五分）、细辛（三分）。诸头痛并用此四味足矣。
如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏（五分）、生姜（三分）。
耳鸣目黄，颊颔肿，颈、肩、 、肘、臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活（一钱）、防其肿，人参（五分）、黄 （七分） 益元气而泻火邪，另作一服与之。
嗌痛颔肿、脉洪大、面赤者，加黄芩、甘草（以上各三分，） 桔梗（七分）。
口干嗌干者，加葛根（五分） 升引胃气上行以润之。
如夏月咳嗽者，加五味子（二十五个）、 麦门冬（去心五分）。
如冬月咳嗽，加不去根节麻黄（五分。）如秋凉亦加。如春月天温只加佛耳草、款冬花（以若久病痰嗽，肺中伏火，去人参，以防痰嗽增益耳。食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，如冬月加益智仁、草豆蔻仁（以上各五分）。
如夏月少加黄芩、黄连（以上各五分）。
如秋月加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁、白豆蔻仁（以上各五分）。
如春初犹寒，少加辛热之剂，以补春气之不足，为风药之佐，益智、草豆蔻可也。
心下痞夯闷者，加芍药、黄连（以上各一钱）。
如痞腹胀，加枳实、木香、缩砂仁（以上各三分）、厚朴（七分）。
如天寒，少加干姜或中桂（桂心也）。
心下痞，觉中寒，加附子、黄连（以上各一钱）；不能食而心下痞，加生姜、陈皮（以上各一连（以上各分）。
腹中痛者，加白芍药（五分）、甘草（三分）；如恶寒，觉冷痛，加中桂（五分）。
如夏月腹中痛，不恶寒不恶热者，加黄芩、甘草（以上各五分），芍药（一钱），以治时热也。
如腹中痛，恶寒而脉弦者，是木来克土也，小建中汤主之。盖芍药味酸，于土中泻木，为君如也胁下痛或胁下缩急，俱加柴胡（三分，甚则五分），甘草（三分）。
脐下痛者，加真熟地黄（五分）。如不已者，乃大寒也，加肉桂（五分）。
朱砂安神丸朱砂（五钱，别研，水飞为衣） 甘草（五钱五分） 黄连（去须净，酒洗，六钱） 当归（去芦
《内经》曰：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之，以黄连之苦寒，去心烦，除湿热，为君；以火上件除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸如黍米大，以朱砂为衣。每服十五丸或二十丸参术调中汤 泻热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食。
白术（五分） 黄 （四分） 桑白皮 甘草（炙） 人参（以上各三分） 麦门冬（去心） 青皮（上件 咀如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，大温服，早饭后。忌多语言劳役。
升阳补气汤治饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不能寒热，早饭厚朴（姜制五分） 升麻 羌活 白芍药 独活 防风 甘草（炙） 泽泻（以上各一钱） 生地上件为粗末。每服五钱，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎至一盏，去滓，大温服，食前。
如腹胀及窄狭，加厚朴。
如腹中似硬，加砂仁。（以上各三分）。
双和散 治虚劳少气，补血益气。
白芍药（二两五钱） 黄 熟地黄 川芎 当归（以上各一两） 甘草（炙） 官桂（以上各七上为粗末。每服四钱，水一盏半，生姜三片，枣二枚，煎至七分，去滓温服。
如大病之后，虚劳气乏者，以此调治。不热不冷，温而有补。
升阳顺气汤治因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷短气，遇春则口淡无味，遇夏虽热，犹有黄 （一两） 半夏（三钱，汤洗七次） 草豆蔻（二钱） 神曲（一钱五分，炒） 升麻柴胡三分）
上件 咀。每服三钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓温服。
升阳益胃汤治脾胃虚，则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口不黄 （二两） 半夏（洗此一味，脉涩者用） 人参（去芦） 甘草（炙，以上各一两）
黄连（一故因时而补钱） 茯苓（小上 咀。每服秤三钱，水三盏，生姜五片，枣二枚，煎至一盏，去渣温服，早饭后。或加至门冬清肺饮 治脾胃虚弱，气促气弱，精神短少，衄血吐血。
紫菀茸（一钱五分） 黄 白芍药 甘草（以上各一钱） 人参（去芦） 麦门冬（以上各五分）
上 咀。分作二服，每服水二盏，煎至一盏，去渣温服，食后。
局方中大阿胶丸亦宜用升阳散火汤（方见火门）
当归补血汤（方见热门，）
