卷之五（3/4）
梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，如梅核之状者是也。始因恚怒太过，积热蕴隆，乃成厉痰郁结，致有斯疾耳。治宜导痰开郁，清热顺气。如半夏、陈皮、香附、川芎、山栀仁、黄芩、枳壳、苏子之类是也。如老痰凝结不开，以咸软之坚，海石是也。
加味二陈汤半夏 陈皮 茯苓 甘草 黄芩 枳壳 真苏子 桔梗 白豆蔻仁 山栀子仁（各等分）
上 咀。每服五钱，加生姜一片，水一盏，煎六分，食后渐渐服。
《内经》云：积者，盖厥气生足 ， 生胫寒，胫寒则血脉凝涩，凝涩则寒气上入于肠胃，则 胀， 胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。猝然多饮食则肠满；起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血；肠胃之络伤，则血溢于肠外，有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而成积矣。或外中于寒，内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹不散，津液涩渗，著而不去而成积矣。故曰肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈令人发咳逆、疟，疟连岁不已。心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈令人烦心。脾之积名曰痞气，在胃脘右侧，覆大如盘，久不愈令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。肺之积名曰息奔，在右胁下，大如覆杯，久不愈令人洒淅寒热，喘咳发肺壅。肾之积名奔豚，在小腹，上至心下，若豚状，或下或上无时，久不愈令人喘逆，骨痿、少气。
《难经》曰：积者，阴气也。聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积，名曰积。气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生。聚者，六腑所成也。积者，阴气也。其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也。其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别，知积聚也矣。
《原病式》曰：症者，腹中坚硬，按之应手。然水体柔顺，而今反坚硬如地者，亢则害承乃制也。瘕者，腹中虽硬而忽聚忽散，无其常，故其病未及症也。经曰：血不流而滞，故血内凝而为瘕也。小肠移热于大肠，乃为虚瘕；大肠移热于小肠，谓两热相搏，则血移而为伏瘕。血涩不利，月事沉滞而不行，故云为 瘕，为 与伏同，传写误尔。
陈无择云：症瘕属肝部，积聚属肺部。失症者，坚也；瘕者，假也。假物而成形，然七症八瘕之名，经论亦不详出，虽有蛟、蛇、鳖、肉、发、虱、米等七证，初非定名，偶因食物相感而致患尔。若妇人症瘕，则由内、外、不内外因，动伤五脏气血而成，古人谓为痼疾，以蛟、蛇等为生瘕，然亦不必泥此，并属血病。蛇、发等事皆出偶然，但饮食间误中之，留聚假血而成，自有活性。亦犹永徽中，僧病噎者，腹中有一物，其状如鱼，即生瘕也。洁古云：养生积自除，譬如满座皆君子，纵有一小人，自无容地而出。令其真气实，胃气强，积自消矣。洁古之言岂欺我哉？《内经》曰：“大积大聚衰其大半而止。”满实中有积气，大毒之剂尚不可过，况虚中有积者乎？此乃治积之一端也。邪正虚实，宜详审焉。丹溪云：凡积病不可用下药，徒损真气，病亦不去，当用消积药使之融化，则根除矣。又云：气不能作块成聚，块乃有形之物也，痰与食积，死血而成也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主，用海石、三棱、蓬莪术（以上俱用醋煮）、香附、桃仁、红花、五灵脂之类为丸，石碱白术汤送下。
凡妇人腹中有块，多属死血。
丹溪方 治一妇人死血，食积痰饮成块在两胁，动作雷鸣，嘈杂眩晕，身热时作时止。
黄连（一两半，一半以吴茱萸半两同炒，去茱萸；一半以益智半两同炒，去益智） 莱菔子（一两半，炒） 台芎 栀子 三棱 莪术（醋煮） 麦曲 桃仁（去皮尖。各五钱） 香附（童便浸，焙干） 山楂（各一两）
上为末，蒸饼丸如梧桐子大。每服五十丸，姜汤下。
撞气阿魏丸 治五种噎疾，九般心痛， 癖气块，冷气攻刺。如意丸 治积聚块痛，疝瘕症癖等疾。顶珠丸 治积气块痛久年，脾积癖瘕之疾。蓬煎丸，利大腑，去积气。调气散 治气滞不匀，宿食不消。红丸子 治丈夫脾积气滞，胸膈满闷，酒积不食，妇人脾血积气，诸般血症气块。气块石燕饮治饮食伤冷，心下结块，状如伏梁，又攻左胁。杨氏麝香丸治停宿积聚，能寻诸处痛。凡膀胱气胁下痛最难治，此药主之。（以上肥气丸（东垣方）治肝之积，在左胁下如覆杯，有头足，久不愈令人发咳逆、 疟，连岁不已。
厚朴（五钱） 黄连（七钱） 柴胡（二两） 川乌头（炮，去皮脐，一钱一分） 巴豆霜（五分） 椒（四钱） 干姜（炮，五分） 皂角（去皮弦，煨，一钱五分） 白茯苓（一钱半） 甘草（三钱上件，除茯苓、皂角、巴豆霜另末外，为极细末和匀，炼蜜为丸如桐子大。初服二丸，一日伏梁丸 治心之积，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心。
黄连（一两半） 厚朴（制） 人参（各五钱） 黄芩（三钱） 桂（一钱） 干姜 菖蒲巴豆霜上件，除巴豆霜外，为细末，另研豆霜，渐渐入末，炼蜜为丸如桐子大。服如上，淡黄连汤下。
痞气丸 治脾之积，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。
厚朴（四钱半） 黄连（八钱） 吴茱萸（三钱） 黄芩（二钱） 茯苓 泽泻 人参（各一钱） 川乌头（炮） 川椒（炒。各五分） 茵陈（酒炒） 干姜（炮。各一钱半）
砂仁（一钱半） 白术（二上件，除豆霜另研，茯苓另末渐入外，同为细末，炼蜜为丸如桐子大。每服用淡甘草汤下，息贲丸 治肺之积，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺壅。
厚朴（制，八钱） 黄连（炒，一两三钱） 干姜（炮） 白茯苓 川椒（炒） 紫菀（各一钱半） 桂 川乌头（炮） 桔梗 白豆蔻 陈皮 京三棱（各一钱） 天门冬 人参（各一钱） 青皮（上件，除茯苓、巴豆霜渐入外，为末，炼蜜为丸如桐子大。以淡姜汤下，服如上法。以上四奔豚丸 治肾之积，发于小腹，上至心下，若豚状，或下或上无时，久不已令人喘逆、骨痿、少气，及治男子内结七疝，女人瘕聚带下。
厚朴（制，七钱） 黄连（五钱） 白茯苓 泽泻 菖蒲（各二钱） 川乌头（五分） 丁香（五分）苦楝（酒煮，三钱） 玄胡索（一钱半） 全蝎 附子 独活（各一钱） 桂（二分） 巴豆霜（四上除巴豆霜、茯苓另为末渐入外，为细末，炼蜜为丸如桐子大，淡盐汤下，服如上法。
散聚汤（《三因方》）治久气积聚，状如症瘕，随气上下，发作有时，心腹绞痛，攻刺腰胁，小腹 胀，大小便不利。
半夏 槟榔 当归（各三分） 陈皮 杏仁（去皮尖，炒） 桂（各二两） 茯苓 甘草（炙） 附子（炮） 川芎 枳壳（炒） 厚朴（制） 吴茱萸（汤洗。各一两） 大黄（大便利去之）
上 咀。每服四钱，水煎。
济生大七气汤 治积聚，状如症瘕，随气上行，发作者时心腹 痛，上气窒塞，小腹胀满。
益智 陈皮 京三棱 蓬莪术 香附子（各一两半） 桔梗 肉桂 藿香叶 甘草（炙）
青皮（各三分）
上 咀。每服五钱，水煎。
阿魏方（丹溪方）治肉积。
连翘（半两） 糖 子（一两） 黄连（六钱半） 阿魏（一两，醋煮作糊）
上为末，用阿魏糊为丸如桐子大。每二三十丸，白汤送下。
秘传赛宝丹 追虫取积神效。
