卷之三(8/11)

《仁斋直指方论》[南宋] 杨士瀛 著

卷之三(8/11)

上咀。入粳米一合,水二钟,煎至一钟,不拘时,热服。如伏暑,作寒热未解,宜和五苓散同煎服。伏热后,或冷水沐浴,或吃冷物,清气在脾不觉散,令日晡作寒惨,壮热,浑身洒淅,宜加桂煎服,出汗便解。

大顺散(《和剂方》)治胃暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷下分,霍乱呕吐,脏腑不调。

甘草(三斤) 干姜 杏仁(去皮尖,炒) 肉桂(去皮。各六两四钱)

上先将甘草用白砂蜜炒,及八分黄熟,次入干姜同炒,却入杏仁,候杏仁不作声为度。用筛筛净后,入肉桂一处捣罗为末。每服三钱,水一盏,煎至七分,温服。如烦躁,井华水调下,不拘时候。以沸汤点服亦可。

十味香薷饮(《百一选方》。)消暑气,和脾胃。

香薷(一两) 人参(去芦) 陈皮(去白) 白术 黄 (去芦) 白扁豆(炒,去壳) 甘草(炙上为末。每服二钱,热汤、冷水任调下。

清暑益气汤(东垣方)治长夏湿热蒸人,人感之四肢困倦,精神减少,懒于动作,胸满气促,肢下疼痛,或气高而喘,身热而烦,心下膨闷,小便黄而数,大便溏而频,或痢,或渴,不思饮食,自汗,体虚。

黄 苍术(米泔制) 升麻(各一钱) 人参 白术 神曲 陈皮 泽泻(各五分) 甘草(炙)酒柏 麦门冬 当归(各三分) 葛根(三分) 五味子(九粒) 青皮(二分半)

上 咀,作一服,水二大钟,煎至一钟,去渣,大温服,食远。

益元散(即天水散,又名六一散) 治中暑身热,小便不利。此药性凉,除胃脘积热,又淡能渗湿,故利小便而散湿热也。

滑石(六两,桂府者为效,非桂府则不为佳) 甘草(微炒,一两)

上为末。每服三钱,蜜少许,热汤、冷水任下。如欲发汗,以葱白、豆豉汤调下。

桂苓甘露散 治伏暑,引饮过度,肚腹膨胀,霍乱泻利。

白术 茯苓(去皮) 甘草(炙) 葛根 泽泻 石膏 寒水石(各一两) 官桂(半两) 人参(去芦) 藿香(各半两) 滑石(一两) 木香(二钱半)

上为细末。每服二钱,白汤下。新汲水、姜汤亦好。

(出《明医杂着》)

王节斋曰:夏至日后,病热为暑。暑者,相火行令也。夏日人感之,自口齿而入,伤心包络之经。其脉虚,或浮大而散,或弦细芤迟。盖热伤气,则气消而脉虚弱。其为症:汗,烦则喘、渴,静则多言,身热而烦,心痛,大渴引饮,头疼,自汗,倦怠少气,或下血,发黄,生斑。甚者,火热致金不能平木,搐搦不省人事。治暑之法,清心利小便最好。暑伤气,宜补真气为要。又有恶寒,或四肢逆冷,甚者迷闷不省,而为霍乱、吐利、痰滞、呕逆、腹痛、泻利,此则非暑伤人,乃因暑而自致之病也。以其因暑而得,故亦谓之暑病,然治法不同也。

若行人或农夫,于日中劳役得之者,是动而得之,阳证也。其病必苦头痛,发燥热,恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃天热外伤元气也。宜清暑益气,用香薷暑热发渴,脉虚,用人参白虎汤或用竹叶石膏汤亦好。(俱见前。)

东垣清暑益气汤 治长夏湿热蒸人,人感之四肢困倦,精神少,胸满气促,肢节痛,或气高而喘,身热而烦,心下痞闷,小便黄而数,大便溏而频,或痢,或渴,不思饮食,自汗,体虚,此汤最好。(见前。)

若暑热之时,无病之人,或避暑热,纳凉于深堂大厦、凉台冷馆、大扇风车得之者,是静而得之,阴证也。其病必头痛,恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热,无汗。此为阴寒所遏,使周身阳气不得伸越。宜用辛温之剂,以解表散寒,用厚朴、紫苏、干葛、藿香、羌活、苍术之类。若外既受寒,内复伤冰水生冷瓜果之类,前药再加干姜、缩砂、神曲之类,此非治暑也,治因暑而致之病也。

若外不受寒,只是内伤冰水冷物,腹痛泄泻,或霍乱吐逆,宜缩脾饮(见前)或理中汤(见中若吐泻,脉沉微甚者,不可用凉药,可用大顺散(见前)加熟附子等分,或附子理中 加炒芍夏月多食冷物,及过饮茶水,致伤脾胃,吐泻霍乱。故治暑药多用温脾消食,治湿利小便之药,医者要识此意。

若既伤暑热,复伤生冷,外热内寒,宜先治其内,温中消食,次治其外,消暑补气,而以理脾为主,于前阴阳二条内相兼取用。东垣清暑益气汤已兼此意,其用黄 、升麻、人参、白术、甘草、麦门冬、当归、五味、黄柏、葛根,是清暑补气也;苍术、陈皮、神曲、泽泻、青皮,是治内补脾也。

治暑风猝倒法 凡人中暑,先著于心,一时昏迷,切不可与冷水饮并卧湿地。其法先以热汤灌或童便灌,及用布蘸热汤熨脐并气海,续续令暖气透彻脐腹,俟其苏省,然后进药。

若旅途中猝然晕倒,急扶在阴凉处,掬路中热灰土作窝于脐中,令人尿其内,即苏。却灌以人尿或搅地浆,饮之半碗,或车轮土五钱,冷水调,澄清服,皆可。

一方用大蒜三两瓣细嚼,温汤送下,禁冷水,即愈。

丹溪云:挟火、挟痰,用二陈东加黄连,实者可用吐法。

戴氏曰:暑风者,夏月猝倒,不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君、相二火也;暑,天、地二火也。内外合而炎烁,所以猝倒也。痰者,人身之痰饮也。因暑气入而鼓激痰饮,塞碍心之窍道,则手足不知动蹑而猝倒也。此二者皆可吐。《内经》曰:火郁则发之。

疰夏属阴虚元气不足。夏初春末,头疼脚软,食少体热者是。

宜补中益气汤去柴胡、升麻,加炒柏、白芍药。挟痰者加南星、半夏、陈皮煎服。又或用生脉汤。

补中益气汤(方见内伤门。)

天气下降,地气上腾,二气熏蒸,此即湿也。岂必水流湿而后为湿哉?且风之撼动,人知其为风;寒之严凝,人知其为寒;暑之炎热,人知其为暑;惟湿之入人,行住坐卧,实熏染于冥冥之中,人居、戴、履,受湿最多,况夫湿能伤脾,脾土一亏,百病根源发轫于此矣。

滞而为喘嗽,渍而为呕吐,渗而为泄泻,溢而为浮肿。湿淤热则发黄,湿遍体则重著,湿入关节则一身尽痛,湿聚痰涎则昏不知人。至于为身热,为鼻塞,为直视,为郑声,为虚汗,为香港脚,为腹中胀,脐下坚,为小便难,大便自利,皆其证也。湿家不可汗,汗之则发 ,热而 者,毙。又不可下,下之则额汗,胸满微喘而哕,小便淋闭,难以有瘳。

治湿之法,通利小便为上,益脾顺气次之,半夏、茯苓、苍术、白术、官桂、干姜皆要药耳。

其若小便挟热不利,则赤茯苓、防己辈,自有奇功。大抵湿之为病,易至沉深,渐润之余,沦肌浃髓于斯时也,须以术、附、姜、桂作大剂与之药力相接,病当渐解,不可以旦暮而责效焉。要之,治湿莫若生附、苍术为快。

加剂除湿汤 治气虚伤湿,身重腰疼,四肢微冷,或呕逆,或溏泄,并主之。

苍术(炒) 白术 甘草(炙。各一两) 干姜(炮) 茯苓(各二两) 橘红 辣桂 厚朴(制。

上锉。每服三钱,姜枣煎服。

茯苓白术汤 治受湿身体痛重。

茯苓 干姜(炮) 甘草(炙) 白术 辣桂 苍术(炒,等分)

上锉。每三钱,水煎服。

肾著汤 治肾虚受湿,小便自利,腰冷而痛重。

干姜(炮) 茯苓(各二两) 甘草(炙) 白术(各一两)

上锉。每二钱半,水煎服,加桂亦得。

黄 建中汤 治伤湿,鼻塞身痛。

黄 (微炙) 辣桂(各三两) 甘草(炙,二两) 白芍药(六两)

上粗散。每服三钱,姜四片,枣一枚煎,食前服。

不换金正气散 治湿,益脾顺气,加茯苓、生姜。(方见寒类。)

神术丸 治湿消饮。(方见痰涎类。)可用正气散送下。

生附除湿汤 治寒湿交攻,身体冷痛。

附子(生,一两) 苍术(制,一两半) 白术 厚朴(制,半两) 宣木瓜 甘草(炙。

各三钱半)

上锉。每服四钱,水二盏,姜十浓片,煎一盏,食前,微温服。

桂枝附子汤 治风湿相搏,汗出气短,身体烦疼,微肿,恶风不欲去衣。

辣桂(二两) 白术 附子(熟。各一两半) 甘草(炙,一两)

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