丹溪心法卷一（3/4）
主乎温散，有卒中天地之寒气者，有口得寒物者，从补中益气汤中，加发散药，属内伤者十居八九，其法邪之所凑，其气必虚，只用前汤中从所见之证出入，加减必先用参耆，托住正气，气虚甚者少加附子，以行参耆之剂，如果气虚者方可用此法，胃气大虚必当温散理中汤相宜，甚者加附子，仓卒感受大寒之气，其病即发，非若伤寒之邪循经以渐而深也，已上治法，宜用于南不宜北。
戴云，此伤寒谓身受肃之气，口伤生冷物之类，因胃气大虚，肤腠疏豁病者，脉必沉细，手足厥冷，息微，身倦，虽身热亦不渴，倦言动者是也，宜急温之，迟则不救矣，与热证若相似而实不同，凡脉数者，或饮水者，烦躁动摇者，皆热病，寒热二证若水火，然不可得而同治，误即杀人。
附录，凡证与伤寒相类者，极多皆杂证也，其详出内经热论，自长沙以下诸家，推明甚至千世之下，能得其粹者东垣也，其日内伤极多，外伤间而有之，此发前人之所未发，后人徇俗不能真切雷同，指为外伤极谬，其或可者，盖亦因其不敢放肆而多用和解，及平和之药散之尔，若粗率者则必杀人，初有感冒等轻证，不可便认作伤寒妄治，西北二方极寒肃杀之地，故外感甚多，东南二方，温和之地，外伤极少，杂病亦有六经所见之证，故世俗混而难别。
正治温散宜桂枝汤，四逆汤辈，甚者三建汤，霹雳散，从治用热药加凉剂引之，或热药须俟冷饮最妙，经曰，从而逆之此之谓也，反攻用煎乌头之类。
伤风属肺者多宜辛温，或辛凉之剂散之。
戴云，新咳嗽鼻塞声重者是也。
暑证用黄连香薷饮，挟痰加半夏南星，虚加人参黄耆，暑病内伤者用清暑益气汤，著暑气是痰用吐，注夏属阴虚，元气不足，夏初春未头疼，脚软，食少，体热者，是宜补中益气汤，去柴胡，升麻，加炒柏，白芍药，挟痰者加南星半夏陈皮煎服，又或用生脉汤，暑气挟痰，挟火实者可用吐法。
暑乃夏月炎暑也，盛热之气者，火也有冒，有伤，有中三者，有轻重之分，虚实之辨，或腹痛，水泻者，胃与大肠受之，恶心者，胃口有痰饮也，此二者冒暑也，可用黄连香薷饮，清暑益气汤，盖黄连退暑热，香薷消畜水，或身热，头疼，躁乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤在分肉也，当以解毒汤，白虎汤加柴胡，气如虚者加人参，或咳嗽发寒热，盗汗出不止，脉数者，热在肺经，用清肺汤，柴胡天水散之类，急治则可，迟则不救，成火乘金也，此为中暑，凡治病须要明白辨别，慎勿混同，施治春秋间亦或有之，切莫执一随病处方为妙。
戴云，暑风者，夏月卒倒不省人事者是也，有因火者，有因痰者，火君相二火也，暑天地二火也，内外合而炎烁，所以卒倒也，痰者人身之痰饮也，因暑气入而鼓激痰饮，塞碍心之窍道，则手足不知动，蹑而卒倒也，此二者皆可吐，内经曰，火郁则发之，吐即发散也，量其虚实而吐之，吐醒后可用清剂调治之。
入方。
暑渴。
生地，麦门冬，牛膝，炒柏，知母，葛根，甘草。
右锉，水煎服。附录，中暍是阳证，中暑是阴证，脉沉弱者，切不可用寒凉药，清热宜天水五苓，又白虎汤皆可，热闷恍惚，辰砂五芩散，脉弦实黄连香薷汤，热甚自汗而渴便涩者，五苓分利之，或桂苓甘露饮，吐泻脉沉微甚者可用附子大顺散，伏热伤冷缩脾饮，冷香饮子皆可，浸冷服之，或剥蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之，盖蒜气臭列能通诸窍，故也。
本草云，苍术治湿，上下部皆可用，二陈汤中加酒芩，羌活苍术散风行湿，脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧，去痰须用白术，上部湿苍术功烈，下部湿宜升麻提之，外湿宜表散，内湿宜淡渗，若燥湿以羌活胜湿汤，平胃散之类，若风湿相搏一身尽痛以黄耆防己汤，若湿胜气实者以神佑丸，舟车丸服之，气虚桑皮，茯苓，人参，葶苈，木香之类，凡肥人沉困怠惰是湿热，宜苍术，茯苓，滑石，凡肥白之人，沉困怠惰，是气虚，宜二术，人参，半夏，草果，厚朴，芍药，凡黑瘦而沉困怠惰者是热，宜白术，黄芩，凡饮食不节，脾胃受伤不能递送，宜枳术丸，去上焦湿及热须用黄芩泻肺火故也，又如肺有湿，亦宜黄芩，如肺有虚热，宜天门冬，麦门冬，知母，用黄芩多则损脾，去中焦湿与痛热用黄连泻心火故也，如中焦有实热，亦宜黄连，若脾胃虚弱不能运转而郁闷，宜黄芩，白术，干葛，若中焦湿热积久而痛，乃热势甚盛，宜黄连用姜汁炒，去下焦湿肿及痛并膀胱有火邪者，必须酒洗防己，黄柏，知母，龙胆草，又云，凡下焦有湿，龙胆草，防己为君，黄柏，甘草为佐，如下焦肿及痛者是湿热，宜酒防己，龙胆草，黄芩，苍术，若肥人气虚之人肿痛，宜二术，南星，滑石，茯苓，黑瘦之人，下焦肿痛，宜当归，桃仁，红花，牛膝，槟榔，黄柏。
戴云，湿有自外入者，有自内出者，必审其方土之致病源，东南地下多阴雨地湿，凡受必从外入，多自下起，以重腿脚气者多，治当汗散，久者宜疏通渗泄，西北地高人多食生冷，湿面，湩酪，或饮酒后寒气怫郁，湿不能越，以致腹皮胀痛，甚则水鼓胀满，或通身浮肿，按之如泥不起，此皆自内而出也，辨其元气多少而通利，其二便责其根在内也，此方土内外亦互相有之，但多少不同，须对证施治，不可执一。
瘟疫，众人一般病者，是又谓之天行时疫，治有三法，宜补，宜散，宜降，热甚者加童便三酒中。
入方。
大黄，黄连，黄芩，人参，桔梗，防风，苍术，滑石，香附，人中黄，右为末，神曲糊丸，每服六七十丸，分气血与痰作汤使，气虚者四君子汤，血虚者四物汤，痰多者二陈汤送下，热甚者童便下。
又方：温病亦治食积痰热降阴火。
人中黄。
饭为丸，绿豆大，下十五丸。
又时病。
半夏，川芎，茯苓，陈皮，山楂，白术，苍术（君），甘草。
如头痛加酒芩，口渴加干葛，身痛加羌活，薄桂，防风，芍药。
大头天行病，此为湿气在高颠之上，切勿用降药，东垣有方。
羌活，酒黄芩，酒蒸大黄。
附方，治大头病兼治喉痹歌。
人间治疫有仙方，一两僵蚕二大黄，姜汁为丸如弹子，井花调蜜便清凉。
冬温为病非其时而有其气也，冬时严寒当君子闭藏而反发泄于外，专用补药而带表药，如补中益气之类，作人中黄法。
以竹筒两头留节，中作一窍，内甘草于中，仍以竹木钉闭窍于大粪缸中，浸一月取出，晒干，大治疫毒。
左手脉大于右手，浮缓而盛，按之无力。
大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生阴长故也，不可用附子止，可多服人参。
火，阴虚火动难治，火郁当发看何经，轻者可降，重者则从其性而升之，实火可泻黄连解毒之类，虚火可补，小便降火极速，凡气有余便是火，不足者是气虚，火急甚重者必缓之，以生甘草兼泻兼缓，参术亦可，人壮气实火盛颠狂者，可用正治，或硝黄冰水之类，人虚火盛狂者，以生姜汤与之，若投冰水正治立死，有补阴即火自降，炒黄柏，生地黄之类，凡火盛者不可骤用凉药，必兼温散。
可发有二，风寒外来者，可发郁者，可发气从边起者，乃肝火也，气从脐下起者，乃阴火也，气从脚起入腹如火者，乃虚之极也，盖火起于九泉之下多死（一法），用附子末津调塞涌泉穴，以四物汤加降火药服之妙，阴虚证本难治，用四物汤加炒黄柏降火补阴，龟板补阴，乃阴中之至阴也，四物加白马胫骨降阴中火，可代黄连黄芩，黄连，黄芩，栀子，大黄，黄柏降火，非阴中之火不可用，生甘草缓火邪，木通下行泻小肠火，人中白泻肝火，须风露中二三年者，人中黄大凉治疫病，须多年者佳，中气不足者味用甘寒，山栀子仁大能降火，从小便泄去，其性能屈曲下降，人所不知，亦治痞块中火邪。
入方。
左金丸。
治肝火，一名回令丸。
黄连（六两一本作芩），吴茱萸（一两或半两）。
右为末，水丸或蒸饼丸，白汤下五十丸。
