丹溪心法卷三（2/6）
右作一服，姜三片煎，如口渴干葛二钱，再调理。
补脾丸。
白术（半斤），苍术，茯苓，陈皮（各三两），粥为丸。
清六丸（见泄泻）。
附录，伤食之证，右手气口必紧盛，胸膈痞塞，噫气如败卵臭，亦有头痛发热，但身不痛为异耳，用治中汤加砂仁一钱，或用红贞子。
疸不用分其五，同是湿热如盦曲相似，轻者小温中丸，重者大温中丸，热多加芩连，湿多者茵陈五苓散加食积药，温热因倒胃气服下药大便下利者，参耆加山栀，茵陈，甘草。
戴云，五疸者，周身皮肤并眼加栀子水染，因食积黄者，量其虚实下其食积，其余但利小便为先，小便利白其黄则自退矣。
入方。
小温中丸。
治疸又能去食积。
苍术，川芎，香附，神曲，针砂（醋炒红）。
春如芎夏加苦参，或黄连，冬加吴茱萸或干姜。
大温中丸。
治食积与黄肿，又可借为制肝燥脾之用，脾虚者以参，术，芍药，陈皮，甘草作汤使。
陈皮，苍术，厚朴，三棱，蓬术，青皮（五两），香附（一斤），甘草（一两），针砂（二两醋炒红）。
右为末，醋糊丸，空心姜盐汤下，午后饭食可酒下，忌犬肉果菜。
附录，黄疸乃脾胃经有热所致，当究其所因，分利为先，解毒次之，诸疸口淡，怔仲，耳鸣，脚软，微寒，发热，小便白浊，此为虚证，治宜四君子汤吞八味丸，不可过用凉剂，强通小便，恐肾水枯竭，久而面黑黄色，及有渴者不治，不渴者可治，黄疸通身面目悉黄，宜生料五苓散加茵陈，又宜小柴胡加茵陈，茯苓，枳实，加少朴硝，济生茵陈汤，千金方东引桃根细者煎空心服。谷疸，食已头眩心中怫郁不安，饥饱所致胃气蒸冲而黄，宜小柴胡加谷芽，枳实，厚朴，山栀，大黄，济生谷疽丸。酒疸，身目黄，心中懊𢙐，足胫满，尿黄，面黄而赤斑，酒过胃热，醉卧当风，水湿得之，小柴胡加茵陈，豆豉，大黄，黄连，葛粉，脉微数，面目青黑，或大便黑，三因方白术散，脉弦涩三因当归白术散，济生方五苓加葛根汤。女劳疸，因房事后为水湿所搏，故额黑身黄小腹满急，小便不利，以大麦一撮，同活石石膏末各一钱煎服。黄汗者，因脾胃有热，汗出入水澡浴所致，故汗出黄染衣而不渴，济生方黄耆散，茵陈汤，又以苦丁香如豆大，深吸鼻中出黄水差。发黄脉沉细迟，四肢逆冷，身冷自汗不止，宜茵陈四逆汤。
水肿因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参术补脾，使脾气得实则自健运，自能升降，运动其枢机，则水自行，非五苓神佑之行水也，宜补中行湿利小便，切不可下，用二陈汤加白术，人参，苍术为主，佐以黄芩，麦门冬，炒栀子制肝木，若腹胀少佐以厚朴，气不运加木香，木通。气若陷下加升麻，柴胡提之，随病加减，必须补中行湿，二陈治湿加升提之药，能使大便润而小便长。产后必须大补气血为主，少佐苍术，茯苓，使水自降，用大剂白术补脾，若壅满用半夏，陈皮，香附监之。有热当清肺金，麦门冬黄芩之属，一方用山栀子去皮取仁炒，捶碎米汤送下一抄，若胃热病在上者带皮用。治热水肿用山栀子五钱，木香一钱半，白术二钱半，㕮咀，取急流顺水煎服。水胀用大戟，香薷浓煎汁成膏丸，去暑利小水。大戟为末枣肉丸十丸泄小水劫快实者。
戴云，水肿者通身皮肤光肿如泡者是也，以健脾渗水利小便，进饮食，元气实者可下。
附录，腰以下肿宜利小便，腰以上肿宜发汗，此仲景之要法也。诸家只知治湿当利小便之说。执此一途用诸去水之药。往往多死。又用导水丸，舟车丸，神佑丸之类大下之，此速死之兆，盖脾极虚而败愈下愈虚，虽劫效目前而阴损正气然病亦不旋踵而至。
大法宜大补中宫为主，看所挟加减，不尔则死，当以严氏实脾散加减用。阳病水兼阳证者，脉必沉数，阴病水兼阴证者脉必沉迟，水之为病不一，贾洛阳以病肿不治必为锢疾，虽有扁鹊亦莫能为，则知肿之危恶，非他病比也。夫人之所以得全其性命者，水与谷而已，水则肾主之，土谷则脾主之，惟肾虚不能行水，惟脾虚不能制水，胃与脾合气，胃为水谷之海，又因虚而不能传化焉，故肾水泛溢反得以浸渍脾土，于是三焦停滞经络壅塞，水渗于皮肤注于肌肉而发肿矣，其状目胞上下微起，肢体重著，咳喘，怔忡，股间清冷，大便涩黄，皮薄而光，手按成窟，举手即满是也，治法身有热者水汽在表可汗，身无热水汽在里可下，其间通利小便，顺气和脾，俱不可缓耳，证虽可下又当权其重轻，不可过用芫花，大戟，甘遂猛烈之剂，一发不收，吾恐峻决者易，固闭者难，水汽复来而无以治之也。风肿者，皮麄麻木不仁走注疼痛。气肿者，皮厚四肢瘦削腹胁胀膨。其皮间有红缕赤痕者此血肿也。妇人怀胎亦有气遏水道而虚肿者，此但顺气安脾饮食无阻，既产而肿自消。
大凡水肿先起于腹而后散四肢者可活。先起于四肢而后归于腹者不治。大便滑泄与夫唇黑，缺盆平脐突足平背平，或肉硬，或手掌平，又或男从脚下肿而上，女从身上肿而下并皆不治。若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭此属阳水，先以五皮散或四磨饮，添磨生枳壳，重则疏凿饮。若遍身肿不烦渴，大便溏，小便少不涩赤，此属阴水，宜实脾饮或木香流气饮。阳水肿败荷叶烧灰存性为末米饮调下。若病可下者，以三圣散，牵牛，枳实，萝卜子三味，看大小虚实与服，气实者三花神佑丸，舟车丸，禹功散选用。忌食羊头，蹄肉，其性极补水食之百不一愈。
鼓胀又名单鼓胀，宜大补中气行湿，此乃脾虚之甚，必须远音乐断厚味，大剂人参白术佐以陈皮茯苓苍术之类，有血虚者用四物汤行血药，有脉实坚人壮盛者或可攻之便可收拾，用参术为主。凡补气必带厚朴宽满，厚朴治腹胀，因味辛以气聚于下焦故也，须用姜汁制之，如肥胖之人腹胀者，宜平胃五苓共服之。如白人腹胀者是气虚，宜参术厚朴陈皮。如瘦人腹胀者是热，宜黄连厚朴香附白芍。如因有故畜血而腹胀者，宜抵当丸下死血。如因有食积而腹胀者，有热用木香槟榔丸。有寒用木香厚朴丁香砂仁神曲香附。如因外寒郁内热而腹胀者，用藿香麻黄升麻干葛桂枝。因大怒而腹胀者，宜青皮陈皮香附木香栀子仁芦会，实者按之不坚不痛，治实者须下之，消之，次补之。虚者温之，升之，补为要。朝宽暮急血虚，暮宽朝急气虚，终日急气血皆虚。腹胀不觉满者，食肉多以黄连一两，阿魏半两，醋浸蒸饼为丸，同温中丸白术汤下。食肉多腹胀，三补丸料内加香附半夏曲蒸饼丸服。
附录，心肺阳也，居上，肾肝阴也，居下，脾居中，亦阴也，属土，经曰，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，是脾具坤静之德而有乾健之运，故能使心肺之阳降肾肝之阴升，而成天地交之泰，是为无病，今也七情内伤六淫外浸，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷不能运化，故阳自生，阴自降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也，以其外虽坚满中空无物，有似于鼓，其病胶固难以治疗，又名曰蛊，若虫侵蚀之义理，宜补脾又须养肺金以制木，使脾无贼邪之患，滋肾水以制火，使肺得清化，却厚味，断忘想，远音乐，无有不安，医又不察虚实，急于作效，病者苦于胀急，喜行利药，以求通快，不知觉得一日半日其肿愈甚，病邪甚矣，真气伤矣，古方惟禹余粮丸，又名紫金丸，制肝补脾殊为切当。
