丹溪心法卷一（1/4）
中风，大率主血虚，有痰，治痰为先，次养血，行血，或属虚挟火（一作痰），与湿，又须分气虚血虚，半身不遂，大率多痰在左，属死血瘀（一作少）血在右，属痰有热并气虚，左以四物汤加桃仁红花竹沥姜汁，右以二陈汤四君子等汤，加竹沥姜汁，痰壅盛者，口眼㖞斜者，不能言者，皆当用吐法，一吐不已再吐，轻者用瓜蒂一钱，或稀涎散，或虾汁以虾半斤入酱葱姜等料物，水煮，先吃虾，次饮汁，后以鹅翎探引吐，痰用虾者，盖引其风出耳，重者用藜芦半钱或三分，加麝香少许，虀汁调吐，若口噤昏迷者，灌入鼻内吐之，虚者不可吐，气虚卒倒者，用参耆补之，有痰浓煎参汤加竹沥姜汁，血虚用四物汤，用姜汁炒，恐泥痰故也，有痰再加竹沥姜汁入内，服能食者，去竹沥，加荆沥，肥白人多湿，少用乌头附子，行经凡用乌附，必用童便煮过，以杀其毒，初昏倒急掐人中至醒，然后用痰药，以二陈汤，四君子汤，四物汤加减用之，瘦人阴虚火热，用四物汤加牛膝，竹沥，黄芩，黄柏，有痰者加痰药，治痰气实而能食，用荆沥，气虚少食用竹沥，此二味开经络，行血气故也，入四物汤必用姜汁助之，遗尿属气，以参耆补之，筋枯者，举动则痛，是无血不能滋养其筋不治也，脉诀内言，诸不治证，口开，手撒，眼合，遗尿，吐沫，直视，喉如鼾睡，肉脱，筋痛，发直，摇头上窜，面赤如装，或头面青黑，汗缀如珠，皆不可治。
案内经已下，皆谓外中风邪，然地有南北之殊，不可一途，而论刘守真作将息失宜，水不能制火极是，由今言之，西北二方，亦有真为风所中者，但极少，尔东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也，邪之所辏，其气必虚，风之伤人在肺脏为多，许学士谓气中者，亦有此七情所伤，脉微而数，或浮而紧缓而迟必也，脉迟浮可治，大数而极者死，若果外中者，则东垣所谓，中血脉，中府，中藏之理，其于四肢不举，亦有与痿相类者，当细分之，局方风痿同治大谬，发挥甚详，子和用三法如的系邪气卒中，痰盛实热者可用，否则不可入方。
肥人中风，口㖞，手足麻木，左右俱作痰治。
贝母，瓜蒌，南星，荆芥，防风，羌活，黄柏，黄芩，黄连，白术，陈皮，半夏，薄桂，甘草，威灵仙，天花粉。
多食湿面，加附子竹沥姜汁，酒一匙行经。
一妇手足左瘫，口不能语健啖。
防风，荆芥，羌活，南星，没药，乳香，木通，茯苓，厚朴，桔梗，麻黄，甘草，金蝎。
右为末，汤酒调下不效时，春脉伏渐以淡盐汤，虀汁，每早一碗，吐五日，仍以白术，陈皮，茯苓，甘草，厚朴，菖蒲，日二帖，后以川芎，山栀，豆豉，瓜蒂，绿豆粉，虀汁盐汤吐之，吐甚快不食，后以四君子汤服之，以当归，酒芩，红花，木通，粘子，苍术，姜南星，牛膝，茯苓为末，酒糊丸，服十日后，夜间微汗，手足动而能言。
一人瘫左。
酒连，酒芩，酒柏，防风，羌活，川芎，当归（半两），南星，苍术，人参（一两），麻黄，甘草（三钱），附子（三片）。
右丸如弹子，酒化下。
一人体肥中风，先吐后以药。
苍术，南星，酒芩，酒柏，木通，茯苓，牛膝，红花，升麻，厚朴，甘草。
附录，风者百病之始，善行而数变，行者动也，风本为热，热胜则风动，宜以静胜其燥，养血是也，治须少汗，亦宜少下，多汗则虚其卫，多下则损其荣，治其在经，虽有汗下之戒，而有中脏，中腑之分，中腑者宜汗之，中脏宜下之，此虽合汗下亦不可太过，汗多则亡阳，下多则亡阴，亡阳则损其气，亡阴则损其形，初谓表里不和，须汗下之，表里已和是宜治之在经，其中腑者，面显五色有表证，而脉浮，恶风，恶寒，拘急不仁，或中身之后，身之前，身之侧，皆曰中府也，其治多易，中脏者，唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻和臭，耳聋，而眼瞀，大小便秘结，或眼合直视，摇头，口开，手撒，遗溺，痰如拽锯，鼻鼾，皆曰中脏也，中脏者多不治也，六腑不和，留结为痈，五脏不和，九窍不通，无此乃在经也，初证既定，当以大药养之，当顺时令而调阴阳，安脏腑，而和营卫，少有不愈者也，风中腑者，先以加减续命汤，随证发其表，如兼中脏，则大便多秘涩，宜以三化汤通其滞，初证已定，别无他变，以大药和治之，大法中腑者，多著四肢，中脏者，多滞九窍，中腑者多兼中脏之证，至于舌强，失音，久服大药能自愈也，又因气中其证，与中风相似，但风中多痰涎，气中口中无涎，治之之法，调气为先，经言治风者以理气，气顺则痰消，徐理其风，庶可收效，又有中风言不变，志不乱，病在分凑之间者，只宜温卧，取小汗为可复也。
凡中风脉多沉伏，大法浮迟者吉，急实者凶，先用麻油调苏合香丸，或用姜汁，或用白汤调，如口噤抉开灌之，稍苏则服八味顺气散，若痰盛者，只以省风导痰汤服之，若中则昏沉不省人事，口噤急以生半夏末吹入鼻中，或用细辛，皂角为末，吹之喷嚏则苏，无嚏者不治，肥人中者以其气盛于外，而歉于内也，肺为气出入之道，肥者气必急，气急必肺邪盛，肺金克木，胆为肝之府，故痰涎壅盛，所以治之必先理气为急，中后气未顺，痰未除，调理之剂，惟当以藿香正气散和星香散煎服此药，非特可治中风之证，治中气中恶尤宜，寻常止呕，多痰者亦可用之，若前症多怒，宜小续命汤加羚羊角，热而渴者，汤中去附子加秦艽半钱，恍惚错语加茯神，远志各半钱，不得睡加酸枣仁半钱，不能言加竹沥一蚬壳许，人虚无力者，去麻黄加人参如其数，若人自苏能言能食，惟身体不遂，急则挛踡，缓则亸曳，经年不愈以加减地仙丹常服，若饮食坐卧如常，但失音不语，只以小续命去附子加石菖蒲一钱，治风之法，初得之，即当顺气，及日久即当活血，此万古不易之理，惟可以四物汤，吞活络丹，愈者正是此义，若先不顺气化痰，遽用乌附，又不活血，徒用防风，天麻，羌活辈，吾未见能治也，又见风中于肤腠，辄用脑麝治之者，是引风入骨髓也，尤为难治，深可戒哉，如口㖞斜未正者，以萆麻去壳烂捣，右㖞涂左，左㖞涂右，或鳝鱼血入麝香少许涂之即止，喷嚏初卒倒僵卜，不知人事，急以皂角末，或不卧散于鼻内吹之，就提头顶发立苏，若有嚏者可治，无嚏者不治，经曰，风从汗泄以可微汗止，如解表，表实无汗者散之劫之，表虚自汗者温之解之，若气滞者难治，宜吐之（余症见前），可下者，此因内有便溺之阻隔，故里实，若三五日不大便者，可与机要三化汤，或子和搜风丸，老人只以润肠丸，理气者，气滞气郁，肩膊麻痛之类，此七情也，宜乌药顺气，八味顺气之类，理血者，无表里之急，血弱举发不时者，用大秦艽汤，或羌活愈风汤，兼用化痰丸子，灸可灸风池，百会，曲池，合谷，风巿，绝骨，环跳，肩髃，三里等穴，皆灸之，以凿窍疏风。
二陈汤。
半夏（泡），陈皮（二两半），白茯苓（一两半），甘草（灸七钱半）。
右㕮咀，每服四钱，水一盏，生姜七片，乌梅一个煎。
四君子汤，见脾胃类。
四物汤，见妇人类。
稀涎散。
治中风，忽然若醉，形体昏闷，四肢不收，涎潮，搐搦。
猪牙皂角（四条去黑皮），白矾（一两）。
右为末，每服三字，温水灌下，但吐出涎，便醒，虚人不可大吐。
通顶散。
治中风中气，昏愦不知人事，急用吹鼻即苏。
藜芦，生甘草，川芎，细辛，人参（各一钱），石膏（五钱）。
右为末吹入鼻中一字，就提头顶中发立苏，有嚏者可治。
八味顺气散。
白术，白茯苓，青皮，白芷，陈皮（去白），台乌，人参（各一两），甘草（五钱）。
每服五钱，水一钟半，煎七分，温服，仍以酒化苏合香丸间服。
乌药顺气散。
麻黄，陈皮，台乌（各一两），白僵蚕（炒），川芎，枳壳（炒），甘草（炙），白芷，桔梗（各一两），干姜（炮半两）。
右为末，每服三钱，水二盏，生姜三片，枣一枚，煎服。
星香汤。
南星（八钱），木香（一钱）。
