卷六(6/15)

《灵枢识》[] 著

卷六(6/15)

张云。齿痛曰龋。上齿属手阳明大肠经。下齿属足阳明胃经。故按其阳脉之来有过者。必为独热。其脉在左右上下。则病热亦分左右上下也。张云。其脉太过者。其经必独热。

__诊血脉__

(止)

__皆见者寒热__

志云。此以皮部之色。而知血脉之寒热也。皮部论曰。凡十二经脉者。皮之部也。其色多青则痛。多黑则痹。黄赤则热。多白则寒。五色皆见。则寒热也。

__身痛面色微黄__

(止)

__不嗜食__

马云。平人气象论云。溺黄赤。安卧者黄胆。已食如饥者胃疸。张云。

黄胆、黄病也。疸有阴阳。脉小而涩者为阴疸。阴疸者。脾土弱也。故不嗜食。

__人病__

(止)

__病难已也__

张云。气口候阴。人迎候阳。故春夏人迎微大。秋冬寸口微大。此阴阳表里之分也。若寸口人迎。大小浮沉相等者。非偏于阴。则偏于阳。此病之所以难已。五色篇与此稍同。

__女子手少阴脉动甚者妊子__

马云。此与平人气象论所云相同。简案、王注平人气象云。盖指心经之脉。即神门穴也。其说甚善。马张为左寸。志为两手之少阴肾脉。并非古之义也。马又以妊之为男子。亦误。

__婴儿病__

(止)

__必死__

马云。头毛逆上。则血枯而不润。如草之枯者相似。故以死拟之。然曰病。则无病之时。尤宜忌也。志云。婴儿者。始生之儿。婴儿之头毛。从先天而生。毛发者血之余。少阴精血之所生也。

发复下垂。以应人之血气。从下而升。复从巅而下。若发上逆。是惟升而无降矣。升降息。故不免于死亡。千金云。小儿发逆上。啼哭面暗色不变。是痫候。

__耳间青脉起者掣痛__

脉经。掣、作 。甲乙作 腹痛。张云。耳者少阳胆之经。青者厥阴肝之色。

肝胆本为表里。

青主痛。肝主筋。故为掣痛。马云。为身中牵掣而痛也。简案、千金云。耳后完骨上有青络盛。卧不静。是痫候。青脉刺之。令血出也。以此推之。掣、 通。掣痛谓掣 。腹痛即痫病之候也。

__大便亦辨__

(止)

__泄易已__

脉经。甲乙。赤、作青。甲乙泄易已之泄。作者字。并是。马云。办、按海篇。瓣、得苋切。瓜瓠瓣。则赤辨当作瓣。张云。赤办者。血秽成条成片也。赤办飧泄。火居血分。若脉小而手足寒。是为相反。所以难已。若止于飧泄而无赤办。非火证也。脉虽小而手足温。以脾主四肢。而脾气尚和。

所以易已。办、当作瓣。瓜瓣之类也。简案、赤、作青。为是。盖小儿有便青乳瓣完出者。即青瓣也。此虚寒之候。故手足寒难已。瓣、说文。瓜中实也。当据马注而改之。志云。辨别也。大便亦辨者。谓黄赤之间别也。

义难通。

__四时之变__

(止)

__谓四时之序也__

马云。此节与素问阴阳应象大论。第九节大义相同。张云。阴阳之气。

极则必变。故寒极则生热。热极则生寒。此天地四时消长更胜之道也。瘅、音丹。即温热之病。

诸本无篇字。马云前论刺有五节。后论有真气有邪气。故名篇。

__二曰发 __

甲乙。 、作蒙。下文并同。

__振埃者__

(止)

__相倾移也__

张云。振埃者。犹振落尘埃。故取其外经。可以去阳病也。发 者。犹开发 。故刺其腑输。可以治腑病也。去爪者。犹脱去余爪。故取关节肢络。可以治血道不通之病也。彻衣者。

犹彻去衣服。故当尽刺诸阳之奇输也。解惑者。犹解其迷惑。故在尽知阴阳。调其虚实。可以移易其病也。志云。奇输者六腑之别络也。

__愤 __

甲乙作愤 。是。志本同。

__大气逆上__

志云。大气、宗气也。阳气大逆。故愤 肩息。大气逆上。故喘喝坐伏也。简案、千金奔气汤。治大气上奔。胸膈中诸病。发时迫满。短气不得卧。剧者 欲死。盖此证也。

__坐伏__

马云。坐伏不常。

__病恶埃烟KT 不得息__

甲乙。恶埃烟KT 四字。作咽噎二字。是。张云。如埃如烟。KT 不得息。

KT、古噎字。简案、张注未允。当从甲乙玉篇。KT 、音噎。食不下也。说文。饭窒也。辨脉篇云。水得寒气。冷必相搏。其人即KT 。

__天容__

志云。手太阳小肠之经。刺之以通阳气之逆。

__穷 __

马云。穷屈胸痛。张云。 、音屈。不伸也。志云。 者语塞也。

__廉泉__

马云。系任脉经穴。志云。通肾脏之逆气。

__无过一里__

甲乙作深无一里。注云。里字疑误。马云。无过人行一里。

__发 __

马云。礼。仲尼燕居篇云。于太子昭然若发 。注云。若目不明。为人所发。而有所见也。

__于日中刺其听宫__

甲乙。日上有白字。马云。手太阳小肠经之听宫穴。张云。日中、阳王气行之时也。

__中其眸子__

张云。其脉与目相通。故能中其眸子。刺之而声应于耳。乃其穴也。志云。眸子、耳中之珠。刺耳之听宫。尚疾于发目之 。是耳窍与目窍之相通也。简案、眸、说文。目童子也。孟子云。存乎人者。

莫良于眸子。志以为耳中之珠者何。

__坚按其两鼻窍而疾偃__

张云。此验声之法也。刺其穴以手坚按鼻孔。而疾为偃卧。其声则应于针也。志云。疾偃其声。闭其口窍也。简案、志注近是、盖偃、HT 通。

HT、怒腹也。又作 。巢源有小儿 啼候。玉篇。 体、怒腹也。

__此所谓__

(止)

__相得者也__

马云。此所谓彼虽弗见所为。而不必以有目以为视。吾能见而取之。真有神明相得之妙也。张云。谓病无形见。有不必相见而取者。真有神明相得之妙也。

__刺节言去爪__

(止)

__津液之道也__

甲乙。爪、作衣。下同。肢胫、作股 。无管以二字。垂、作睾。张云。腰脊所以立身。故为身之大关节。肢胫所以趋翔。故为人之管。管、键也。茎垂者。前阴宗筋也。命门元气盛衰。具见于此。故为身中之机。精由此泄。故可以候阴精而为津液之道也。志云。手足肢胫之骨节。人之管以趋翔。盖津液淖泽于肢胫。则筋骨利而胫能步趋。肢能如翼之翔也。简案、荀子儒效篇。圣人也者。道之管也。注。管、枢要也。

__故饮食不节__

(止)

__命曰去爪__

甲乙。溢、作流。血道、作水道。日大不怵、作炅不休息。常、作裳。

诸本不怵、作不休。此本误。当改。张云。饮食不节。病在太阴阳明。喜怒不时。病在少阴厥阴。故其津液内溢。则下留于睾。为日大不休。不可蔽匿等证。盖即 疝之类。治之者当察在何经。以取其关节肢络。故命曰去爪者。犹去其赘疣也。睾、音高。阴丸也。楼氏云。内经刺久 疝共四法。其一节。此篇文所谓铍石取睾囊中水液者是也。其法今世人亦多能之。睾丸囊大如斗者。中藏秽液。必有数升。信知此。出古法也。铍针如刀状。马云。荥然有水。凝蓄不行。集韵云。荥、小水貌。

__内热相搏__

甲乙。作两热相薄。

__外畏绵帛近__

(止)

__又不可近席__

甲乙。作衣热不可近身。

身热不可近席。

__腊干__

甲乙作HT 一字。注。黄帝古针经。作稿腊。(检字书HT 字无考)

__饮食不让美恶__

甲乙。作欲饮二字。张云。滋味不能辨也。

__取之于其天府大杼__

(止)

__疾于彻衣__

甲乙。稀、作 。张云。天府、手太阴经穴。大杼、中膂俞。俱足太阳经穴。刺此皆可以去热。又补足太阴脾经。手太阴肺经。以出其汗。热去汗出而病除。其速有如彻衣。此盖伤寒邪热之类也。志云。或不必尽刺诸阳之奇输。取之于其天府、大杼、三 。使膀胱所藏之津液。外濡于皮毛。又刺太阳经之中膂。通津液。上滋于心脏。以去其热。肺主皮毛。脾主为胃行其津液。故当补足手太阴。

以出其汗也。简案、甲乙载之六经受病发热。伤寒热病篇。张注。有所据。

__大风在身__

(止)

__甚于迷惑__

张云。风邪在身。血脉必虚。正不胜邪。故为轻重倾侧等病。以其颠倒无常。

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