卷三(4/14)

《灵枢识》[] 著

卷三(4/14)

__仲秋痹__

张云。仲秋误也。当作孟秋。盖足少阴为生阴之经。应七月之气也。志云。仲当作孟。申者七月之生阴也。主左足之少阴。故为孟秋之痹。

__足厥阴之筋__

(止)

__结于内踝之前__

张云。大趾上三毛际大敦次也。行跗上。与足太阴之筋并行。结于内踝前中封之次。

__结于阴器__

张云。阴器者。合太阴、厥阴、阳明、少阴之筋。以及冲、任、督之脉。皆聚于此。故曰宗筋。厥阴属肝。肝主筋。故络诸筋而一之。以成健运之用。

__治在行水清阴气__

甲乙。气、作器。张云。清理也。此言当以药治之。在通行水脏而调阴气。盖水则肝之母也。志云。厥阴之木。气本于水。故治在行水。以清厥阴之气。

__季秋痹__

张云。足厥阴者。阴尽之经也。故应九月之气。志云。戌者九月。主右足之厥阴。

__手太阳之筋__

(止)

__应小指之上__

张云。手小指之上外侧。少泽穴也。上行结于手腕外侧。腕骨、阳谷之次。

上循臂内侧。结于肘下锐骨之后。小海之次。但于肘尖下两骨罅中。以指捺其筋。则 麻应于小指之上。是其验也。

__后走腋后廉__

甲乙作从腋走后廉。上绕 外廉。

__走太阳之前__

甲乙作出足太阳之筋前。张云。自腋下与足太阳之筋合走腋后廉。上绕肩胛。行肩外 。

肩中 。循颈中天窗之分。出走太阳经筋。自缺盆出者之前。同上结于耳后完骨之次也。简案、张注为足太阳。

乃与甲乙符矣。马为手太阳。误。

__痛应耳__

(止)

__乃得视__

甲乙。得、作能。马云。其颈痛应耳中鸣而痛。其颈痛。又引于颔而痛。且其痛时。目瞑良久。

乃得开视。

__筋 颈 __

甲乙作筋痿颈肿。诸本亦作颈肿。但张本作 。简案、 肿同。足肿也。后世为肿胀之肿。非。张云。筋 颈肿。即鼠瘰之属。

__复而锐之__

张云。刺而肿不退者复刺之。当用锐针。即 针也。

__本支者__

(止)

__以痛为输__

甲乙无此四十一字。与下节手少阳之筋文重。当从甲乙删之。

__仲夏痹__

张云。手太阳之经。应五月之气也。

__手少阳之筋__

(止)

__结于腕上循臂__

上、张本作中。云小指次指之端。无名指关冲之次也。上结于手腕之阳池。循臂外关。支沟之次。马志。腕字下句。上、上声。

__曲牙__

沈氏释骨云。齿左右势转微曲者曰曲牙。简案、气穴论云。曲牙二穴。谓地仓穴。

__上乘颔结于角__

张云。颔、当作额。盖此筋自耳前行目外 。与三阳交会。上出两额之左右。以结于额之上角也。

__季夏痹__

张云。手少阳之经。应六月之气也。

__手阳明之筋__

(止)

__结于腕__

张云。大指次指之端。食指尖商阳之次也。历合谷。结于腕上阳谿之次。

__上左角络头下右颔__

张云。此直者。自颈出手太阳天窗、天容之前。行耳前上额左角络头。以下右颔。此举左而言。则右在其中。亦如经脉之左之右。右之左也。故右行者。亦上额右角。交络于头下左颔。

以合于太阳少阳之筋。简案、缪刺论。邪客于手足少阴太阴足阳明之络。此五络皆会于耳中。上络左角。又虚里之动。独应于左。则经筋之有偏于左者。不可言无也。张注难凭。

__孟夏痹__

张云。手阳明为两阳合明之经。故应四月之气。

__手太阴之筋__

(止)

__结于鱼后__

甲乙。鱼下有际字。张云。手大指上少商之次也。鱼后、鱼际也。

__散贯贲合贲 下抵季胁__

甲乙。合贲、作合胁。季胁、作季肋。是。张云。散贯于胃上口贲门之分。

与手厥阴之筋合。下行抵季胁。与足少阳厥阴之筋合也。按、四十四难。七冲门者。胃为贲门。杨玄操云。贲者、膈也。胃气之所出。胃出谷气。以传于肺。肺在膈上。故胃为贲门。详此则经络之行于三焦。脏腑之列于五内。其脉络相贯之处、在上焦则联于咽喉。中焦则联于贲膈。下焦则联于二阴。舍此三处。无所连属矣。

__息贲__

马云。本经邪气脏腑病形篇。有肺脉滑甚为息贲。

__仲冬痹__

张云。手太阴之经。应十一月之气也。

__手心主之筋__

(止)

__结于肘内廉__

张云。中指端中冲之次也。循指入掌中。至掌后大陵之次。并手太阴之筋。上结于肘中廉、曲泽之次。

__上臂阴__

(止)

__挟胁__

张云。上臂阴天泉之次。由曲腋间并太阴之筋。结于腋下。当天池之次。下行前后。布散挟胁。联于手太阴足少阳之筋。

__结于臂__

张云。臂、当作贲。盖此支并太阴之筋。入散胸中。故同结于贲也。志云。臂当作贲。贲叶臂。散于胸中。结于贲门。故成息奔也。

__支转筋__

甲乙。筋、下有痛手心主四字。

__孟冬痹__

张云。手厥阴以两阴交尽之经。故应十月之气。

__手少阴之筋__

(止)

__结肘内廉__

张云。小指内侧。少冲次也。

结于锐骨、神门次也。肘内廉。少海次也。

__循臂__

张云。臂字亦当作贲。盖心主少阴之筋。皆与太阴合于贲而下行也。楼氏云。臂、当作胸。

__心承伏梁 下为肘网__

张云。承、承于下也。伏梁坚伏之积也。网、如罗网之牵急也。手少阴之筋。

起于小指内侧。结于锐骨上结肘内廉。上入腋挟乳里。结于胸中。下系于脐。故在内则为内急。为伏梁。在外则为肘网。及当其所过之处。则为转筋等病。

__经筋之病__

(止)

__无用燔针__

张云。此以下皆结上文经筋为病而总言之也。马云。寒急有阴阳之分。背为阳。阳急则反折。腹为阴。阴急则俯不伸。故制为 刺者。正为寒也。( 刺即燔针)简案、张以阳急阴急为足太阳少阴。非。

__名曰季冬痹__

楼氏以此五字。移前段唾血脓者死不治下。张同。云手少阴之经。应十二月之气也。

此节旧在后无用燔针之下。盖误次也。今移正于此。

__足之阳明__

(止)

__皆如上方也__

甲乙。 、作僻。马云。 、僻同。口僻之义。此申言胃与小肠二经之筋。其有病当治法如前也。足之阳明胃经。手之太阳小肠经。其筋若急。则口与目皆为 。其目 亦急。不能猝然视物。治之者。用燔针以劫刺之。以知病为刺数。以痛处为输穴。故曰治法如右方也。前俱详言。而又申言之。叮咛之意也。简案、志以上方为右 之方。误甚。

诸本无篇字。

__伯高曰__

(止)

__脉度定矣__

志云。此言经脉之长短。从骨节之大小广狭长短而定其度数。故曰骨为干。脉为营。如藤蔓之营附于木干也。

__众人之度 人长七尺五寸__

张云。此言欲知脉度者。必先求骨度以察其详也。众人者。众人之常度也。常人之长。多以七尺五寸为率。如经水篇岐伯云。八尺之士。周礼考工记亦曰。人长八尺。乃指伟人之度而言。皆古黍尺数也。黍尺一尺。得今曲尺八寸。志云。长七尺五寸者。上古适中之人也。

__头之大骨 围二尺六寸__

张云。围、周遭也。简案、头骨于耳尖上周遭而度之。

__胸围__

张云。此兼胸胁而言也。缺盆之下。两乳之间为胸。

__腰围__

张云。平脐周遭曰腰。志云。此胸骨。腰骨围转一周之总数也。简案、平脐周遭无骨。此盖谓腰髋骨之周遭。

__发所覆者颅至项尺二寸__

马云。此言仰人之骨度。盖纵而数之也。颅、头颅也。颅之皮生发。发所覆者即颅也。张云。发所覆者。谓发际也。前发际为额颅。后发际以下为项。前自颅。后至项。长一尺二寸。图翼云。如发际不明。则取眉心直上。后至大杼骨。折作一尺八寸。

__发以下至颐__

马云。颔下为颐。发际以下至颐。长一尺。

__男子终折__

男诸本作君。当改。甲乙作君子参折。注云。一作三。又作终。马云。言士君子之面部。

三停齐等。可以始中终而三折之也。众人未必然耳。张云。终、终始也。折、折衷也。言上文之约数虽如此。

然人有大小不同。故君子当约其终始。而因人以折衷之。此虽指头胸为言。则下部亦然矣。简案、据甲乙马三停之解。似是。

__结喉以下至缺盆中__

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