夹肾虚
时疫夹脾虚者,为难治矣,夹肾虚者,更难,时疫属热症,肾气虚则手足冷, 时疫属实邪,肾气虚则眩晕惊悸,腰膝痿软,肾虚之中,又有阴虚,阳虚之分, 时疫必待汗、下、清而后解,阳虚者,一经汗、下、清,则脱绝之症随见,阴虚者, 一经汗下,则枯竭之症随见,必须时时谛察,凡在表时,见腰痛异常,小便频数, 膝胫冷软,其人平日非有淋浊阳痿,即系遗泄好内,须询明,于通表药中加人参, 白芍,阳虚兼杜仲,阴虚兼知母,以照顾肾气,免后来意外之变,若入里当下, 必以陶氏黄龙汤为主,当清,必以人参白虎汤为主,或屡清屡下而热更甚, 舌上燥而无胎,或有黑胎,愈清而愈长,或有燥胎,愈下而愈燥,此皆肾虚之证, 察其阳明,无实邪可据,当从肾虚治以六味地黄汤,易生地,加知柏, 王太仆所谓寒之不寒,责以无水,壮水之主,以制阳光者,此也,或仍不应, 则合生脉散以滋水之上源,或用四物汤流通经络,似此热势燎原,非杯水所能救, 必大作汤液,药味必以两计,汤液必以斗计,乃有济耳,见几早,十救二三, 涸竭已见,十难救一,或更兼脾胃败症,如呕呃哕利之类,汤药不下,百难救一矣。