辨传经

《广温疫论》[] 著

辨传经

温疫传经,与风寒不同,风寒从表入里,故必从太阳而阳明,而少阳,而入胃, 若温疫则邪从中道而出表入里,惟视人何经本气之强弱为传变,故吴又可曰, 疫邪有先表后里者,有先里后表者,有但表不里者,有但里不表者,有表胜于里者, 有里胜于表者,〔二句,吴又可本,作有表里偏胜者一句〕,有表而再表者, 有里而再里者,有表里分传者,此为九传,愚按所谓表者,发热,恶寒,头痛,头弦, 项强,背痛,腰疼,腿膝足胫酸痛,自汗,无汗,及头肿,面肿,耳目赤肿,项肿, 发斑,发疹皆是,所谓里者,渴,呕,胸满,腹痛,腹痛,胁满,胁痛, 大便不通,大便泄泻,小便黄赤涩痛,及烦躁,讝妄,沉昏,舌燥,舌卷,舌强, 口咽赤烂皆是,在风寒从表入里,里症必待渐次闭郁而成,故见表症,不必兼见里症, 且入里之后,表多自解,故见里证之后,不必复见表证,若温疫本从中道而出表, 故见表症时,未有不兼一二里症者,且未有不兼见一二半表里之少阳证者, 仲景所云,阳明少阳合病,必自下利,三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡, 目合则汗,三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,讝语遗尿,皆指瘟疫言, 非指风寒言也,且瘟疫属蒸气,出表入里,原自不常,有入里下之, 而余邪不尽仍可出表者,尝见讝妄沉昏之后,病愈数日,复见头疼发热,复从汗解者, 此所谓表而再表,风寒必无是也,更有下证全具,用承气汤后,里气通而表亦达, 头痛发热得汗而解,移时复见舌黑胸满,腹痛讝妄,仍待大下而后愈者, 此所谓里而再里,风寒必无是也,若夫表里分传之症,风寒十无一二,疫症十有六七, 但据传经之专杂以辨之,一经专见一经证者多风寒,一经杂见二三经证者多疫症, 日久渐转属者多风寒,一日骤传一二经,或二三经者多疫症,则虽病有变态, 而风寒不混于疫症,疫症不混于风寒,施治自无讹误矣。

至若辨气,辨色,辨舌,辨神,俱己清楚,而投之以治疫之药复有不效者, 则以时疫有独发,有兼夹他症之故,是以辨时疫,异于他症矣,至挟他症者, 则此人时疫与彼人时疫,又有不同,尤当细辨,其兼症凡五种,夹症凡十种, 详列于后。

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