辨似
凡病皆以虚实寒热四字为大纲，时疫何独不然，但虚实寒热之真者易辨， 似者难辨，前所列时疫表里诸证，皆实邪热邪，而实热中亦有虚寒，四损四不足， 皆虚邪寒邪，而虚寒中亦有实热，余于逐条下已细辨之矣，然有实症似虚，虚症似实， 热症似寒，寒症似热，尤不可不细辨，故复通论而详述之，所谓实症似虚者， 即以表症论之，头痛发热邪在表也，其脉当浮，证当无汗，而反自汗，脉无力， 用发表药而身反疼痛，则似虚矣，故人惑于多自汗而误用桂枝汤者有之， 惑于脉无力而引仲景太阳篇，发热恶寒脉微弱为无阳，而误用建中汤者有之， 惑于身疼痛，而引仲景若不瘥身体疼痛当温其里，误用四逆汤者有之，不知此等症， 在时疫中，皆在表实症之似虚者也，其自汗者疫热自里蒸出于表，非表虚也， 其脉无力者，热主散漫，散漫则脉软，非比寒主收敛而脉紧也，身体反疼者， 伏邪自里而渐出于表，非比阳虚不任发表也，此表症之实症似虚者也， 又以半表半里论之，寒热往来胸胁满，邪在半表半襄也，其脉当弦，其口当渴， 而有脉反沉口不渴者，则似寒矣，故人惑于脉沉，而以胸胁满为太阴，口不渴为内寒， 而误用理中者有之，不知此症，在时疫中，皆半表半里热症之似寒者也，其脉沉者， 邪伏在募原而未出表，故脉不浮，非阳虚也，其不渴者，邪未传变，未入胃府， 故不能消水，非内寒也，此半表半里之似寒者也，又以里症论之，口燥咽干不得卧， 邪在里也，其脉当滑，其身当热，其便当结，〔按滑当作洪，经云，滑者，阴气有余也， 主痰饮宿食吐逆诸症，洪为气血燔灼之候，主烦，主咽干，表里俱热，二便涩， 伤寒阳明经病〕，而脉反沉微涩弱，身反四逆厥冷，大便自利，则全似虚冷矣， 人惑于脉之沉微弱涩而用参，耆者有之，惑于厥逆而用桂，附者有之， 惑于自利而用参，术，干姜者有之，不知此等症，在时疫皆里热之似寒也， 里实之似虚也，其脉沉微弱涩者，乃邪热结于肠胃，气不达于营卫也，其身反厥冷者， 邪热结于里，结于下，气不达于外，通于上也，其自利者，乃热结旁流也， 此里证之实证似虚，热症似寒者也，总之，时疫为热因，与风寒之寒因大异， 故脉症虽有似虚似寒之时，而一辨其为时疫，则属邪自外至，邪气盛则实， 大都反见虚寒假象，明眼人不当为所惑也，所谓虚证似实者，即以表证论之， 头痛发热身疼痛，自汗脉浮大，邪在表也，而屡用表散清凉药，不惟不减， 其症转甚者，非药力之不到，乃正气不能传药力达表，阴液不能随阳气作汗也， 此邪在表时，虚症以之似实者也，气虚者，加参，耆于表药即汗， 阴竭者加润剂于表药即汗，若不知其气血之两亏而宣表不已，势心暴厥而成脱症矣， 更以半表半里论之，胸胁痛，耳聋，呕吐，如疟状，脉弦，邪在半表半里也， 而屡用和解消导药，不惟不减，其症更加者，非药力之不到，乃中焦脾胃伤而气不运， 肝木伤而火燥逆也，此疫邪在半表半里时，虚症之似实也， 必合四君、六君于和解药中，合四物于清解药中，始能战汗而解，若更消导清解不已， 必至胃气绝而死，更以里症论之，舌胎黄黑裂燥芒刺，胸胁脐硬痛，大小便闭， 六脉数大，邪在里也，而屡用攻利药，或总不得利，或利后更甚，非药力之不峻， 乃正气不能传送肠胃，血液不能滋润肠胃也，气虚者助气以资传送， 血枯者养阴以藉濡滑，气行津化，方得通利，此疫邪传里时，虚证之似实者也， 若不知其亏竭而恣意攻利，必沉昏痿顿而死，总之，药不中病，则伤正气，伤其下， 则正气浮越而上逆，伤其中，则正气解散而外张，脉症虽有似实似热之时， 而一询其来路，若治之太过，则属气从内夺，正气夺则虚，明眼人不当为所惑也， 夫一证而虚实互异，用药稍讹而生死攸分，将以何者为辨症之把柄乎，曰， 以开卷所列气，色，神，脉，舌胎，辨其是疫与非疫，以曾经误，治与未经误治， 辨其时疫之为实为虚，则得其大纲，更细玩前所列各症，条分缕析之详，则得其细目， 则似是而非之症断不能惑矣，余于前各条下，每症已细辨其虚实， 而此复重言以通论之者，正以前散且于诸条，恐读者略过， 故复总论以提撕其为吃紧处也，至若寒症似热，则伤寒诸症有之，时疫绝无， 故不论及云。
遗症〔属病后不表里症〕
