备急千金要方卷第一(序例)(2/6)
夫诊候之法,常以平旦阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调均, 气血未乱,精取其脉,知其逆顺,非其时不用也,深察三部九候而明吉之, 古之善为医者,上医医国,中医医人,下医医病,又曰上医听声,中医察色, 下医诊脉,又曰上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医己病之病, 若不加心用意,于事混淆,即病者难以救矣,何谓三部,寸关尺也上部为天肺也, 中部为人,脾也,下部为地,肾也,何谓九候,部各有三,合为九候,上部天, 两额动脉,主头角之气也,上部地,两颊动脉,主口齿之气也,上部人,耳前动脉, 主耳目之气也中部天,手太阴,肺。 之气也,下部地,手阳明,胸中之气也,中部人,手少阴,心之气也,下部天, 足厥阴,肝之气也,下部地,足少阴肾之气也,下部人,足太阴脾之气也, 合为九候,夫形盛脉细,少气不足以息者死,形瘦脉大,胸中多气者死, 形气相得者生,参五不调者病,三部九候皆相失者死, 愚医不迤三部九候及四时之经,或用汤药倒错,针灸失度,顺方治病,更增他疾, 遂致灭亡,哀哉蒸民,枉死者半,可为世无良医,为其解释经说, 地水火风和合成人,凡人火气不调,举身蒸热,风气不调,全身彊直,诸毛孔闭塞, 水汽不调,身体浮肿,气满喘麤,土气不调,四肢不举,言无音声。 火去则身冷,风止则气绝,水竭则无血,土散则身裂,然愚医不思脉道,反治其病, 使藏中五行共相克切,如火炽然,重加其油,不可不慎,凡四气合德,四神安和, 一气不调,百一病生,四神动作,四百四病同时俱发,又云一百一病,不治自愈, 一百一病,须治而愈,一百一病,虽治难愈,一百一病,真死不治。
张仲景曰,欲疗诸病,当先以汤荡涤五藏六腑,开通诸脉,治道阴阳, 破散路邪气润泽枯朽,悦人皮肤,益人气血,水能净万物,故用汤也,若四肢病人, 风冷发动次当用散,散能逐邪,风气湿痹表里移走,居无常处者,散当平之, 次当用丸,丸药者能逐风冷,破积聚,消诸坚癖,进饮食,调和荣卫, 能参合而行之者,可谓上工,故曰医者意也,又曰不须汗而彊汗之者,出其津液, 枯竭而死,须汗而不与汗之者,使诸毛孔闭塞,令人闷绝而死, 又不须下而彊下之者,令人开肠,洞泄不禁而死,须下而不与下之者, 使人心内懊𢙐胀满烦乱浮肿而死,又不须而彊与灸者,令人火邪。 入腹,干错五藏,重加其烦而死不须灸而不与灸之者,令人冷结重凝,久而弥固, 气上冲心,无地消散,病笃而死。
黄帝问曰,淫邪泮衍奈何,歧伯对曰,正邪从外袭内,而未有定舍, 及淫于藏不得定处,与荣卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦也, 凡气淫于腑则有余于外,不足于内,气淫于藏,则有余于内不足于外,问曰, 有余不足有形乎,对曰,阴盛则梦涉大水而恐惧,阳盛则梦蹈大火而燔灼, 阴阳俱盛则梦相杀毁伤,上盛则梦飞杨,下盛则梦堕坠,甚饱则梦与, (巢源梦行云)甚饥则梦取,(巢源梦卧云)肝气盛则梦怒,肺气盛则梦恐惧哭泣, 心气盛则梦喜笑及恐畏,脾气盛则梦歌乐体重,手足不举, 肾气盛则梦腰脊两解而不属,凡此十二盛者,至而泻之立己,厥气客于心。 则梦见丘山烟火,客于肺,则梦飞扬,见金铁之器奇物,客于肝, 则梦见山林树木,客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨,客于肾,则梦见临渊, 没居水中,客于膀胱,则梦见游行,客于胃,则梦见饮食,客于大肠,则梦见田野, 客于小肠,则梦见聚邑街衢,客于胆,则梦见⿵门⿰吕斤讼自刳,客于阴器,则梦交接⿵门⿰吕斤内, 客于项,则梦见斩首,客于跨,则梦见行走而不能前进,及池渠阱窊中居,客于股, 则梦见礼节拜跪,客于胞䐈,则梦见溲溺便利,凡此拾伍不足者,至而补之立己, 善诊候者亦可深思此意,乃尽善尽美矣。
史记曰,病有六不治,骄恣不论于理,壹不治也,轻身重财,贰不治也, 衣食不能适,参不治也,阴阳⿱夕开藏气不定,肆不治也,形羸不能服药,五不治也, 信巫不信医,六不治也,生候尚存,形色未改,病未入腠里,针药及时, 能将节调理,委以良医,病无不愈。
夫疗寒以热药,疗热以寒药,饮食不消以吐下药,鬼疰蛊毒以蛊毒药, 痈肿疮瘤以疮瘤药,风湿以风湿药,风劳气冷各随其所宜,雷公云,药有三品, 病有三阶,药有甘苦,轻重不同,病有新久,寒温亦异,重热腻滑, 咸酢药石饮食等,于风病为治余病非对,轻冷麁涩,甘苦药草饮食等, 于热病为治余病非对,轻热辛苦,淡药饮食等,于冷病为治余病非对, 其大网略显其源流,自余睹状可知临事制宜,当识斯要。
《药对》曰,夫众病积聚,皆起于虚,虚生百病,积者五藏之所积,聚者六腑之所聚, 如斯等疾,多从旧方,不假增损,虚而劳者,其弊万端,宜应随病增减, 古之善为医者,皆自采药,审其体性所主,取其时节早晚,早则药势未成, 晚则盛势己歇,今之为医不自采药,且不委节气早晚,只共采取,用以为药, 又不知冷热消息,分两多少,徒有疗病之心,永无必愈之效, 此实浮惑聊复审其冷热,记其增损之主耳,虚劳而苦头痛复热,加枸杞、萎蕤, 虚而欲吐,加人参,虚而不安,亦加人参,虚而多梦纷纭,加龙骨,虚而多热, 加地黄、牡蛎、地肤子、甘草,虚而冷,加当归芎䓖干姜, 虚而损,加钟乳、棘刺、肉苁蓉、巴戟天,虚而大热,加黄芩、天门冬, 虚而多忘,加茯神远志,虚而惊悸不安,加龙齿、紫石英、沙参小草, 冷则用紫石英、小草,若客热即用沙参、龙齿,不冷不热,无用之,虚而口干, 加麦门冬、知母,虚而吸吸,加胡麻、覆盆子、柏子仁,虚而多气兼微咳, 加五味子、大枣,虚而身彊,腰中不利,加磁石杜仲,虚而多冷,加桂心、吴茱萸、 附子、乌头,虚而小便赤,加黄芩,虚而客热,加地骨皮、白水黄耆,虚而冷, 用陇西黄蓍,虚而痰,复有气,加生姜、半夏、枳实,虚而小肠利, 加桑螵蛸龙骨鸡肶胵,虚而小肠不利,加茯苓、泽泻,虚而溺白,加厚朴, 诸药无有一一历而用之,但据体性冷热,的相主对,聊叙增损之一隅, 入处方者宜准此。
上药一百二十种为君,主养命以应天,无毒,多服久服不伤人, 欲轻身益气不老延年者本上经。
中药一百二十种为臣,主养性以应人,有毒无毒,斟酌其宜, 欲渴病补虚羸者本中经。
下药一百二十五种为佐使,主治病以应地,多毒不可久服, 欲除寒热邪气破积聚愈疾者本下经。
三品合三百六十五种,法三百六十五度,每一度应一日以成一岁, 倍其数合七百三十名也。
凡药有君臣佐使,以相宣摄,合和者宜用一君二臣三佐五使, 又可一君三臣九佐使也。
又有阴阳配合,子母兄弟,根茎花实,草石骨肉,有单行者,有相须者,有相使者, 有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者,凡此七情,合和之时,用意视之, 当用相须相使者良,勿用相恶相反者,若有毒宜制,可用相畏相杀者,不尔勿合用, 又有酸咸甘苦辛五味,又有寒热温凉四气,及有毒无毒,阴干暴干,采造时月生熟, 土地所出真伪陈新,并各有法,其相使相畏七情列之如左,处方之日,宜善究之。
玉石上部。
玉泉(畏款冬花)。
玉屑(恶鹿角)。
丹砂(恶磁石畏咸水)。
曾青(畏菟丝子)。
石胆(水英为使、畏牡桂、菌桂、芫花、辛夷、白薇)。
云母(泽泻为使、畏𬶍甲、流水、恶徐长卿)。
钟乳(蛇床子、菟丝子为使、恶牡丹、玄石、牡蒙、畏紫石英、蘘草)。
朴消(畏麦句姜)。
消石(水为使、恶苦参、苦菜、畏女菀)。
芒消(石韦为使、恶麦句姜)。
矾石(甘草为使、恶牡蛎)。
滑石(石韦为使、恶曾青)。
紫石英(长石为使、畏扁青附子、不欲𬶍甲、黄莲、麦句姜)。