备急千金要方卷第十九(肾脏)(1/8)

《备急千金要方_1》[] 著

备急千金要方卷第十九(肾脏)(1/8)

论曰,主精,肾者,生来精灵之本也,为后宫内官则为女主,所以天之在我者德也, 地之在我者气也,德流气薄而生者也,故生之来谓之精,精者,肾之脏也, 耳者肾之官,肾气通于耳,耳和则能闻五音矣,肾在窍为耳,然则肾气上通于耳, 下通于阴也,左肾壬。

右肾癸。

循环玄宫,上出耳门,候闻四远,下回玉海,侠脊左。

右,与脐相当。

经于上焦,荣于中焦,卫于下焦,外主骨,内主膀胱,肾重壹斤壹两,有两枚, 神名𡬽,𡬽主脏精,号为精脏,随节应会,故云肾脏精,精舍志在气为欠, 在液为唾,肾气虚则厥逆实则胀满,四肢正黑,虚则使人梦见舟船溺人, 得其时梦伏水中若有畏怖,肾气盛则梦腰脊两解不相属, 厥气客于肾则梦临渊没居水中。

凡肾脏象水,与膀胱合为腑,其经足少阴,与太阳为表里,其脉沈。

相于秋,王于冬,冬时万物之所脏,百虫伏蛰,阳气下陷,阴气上升,阳气中出, 阴气洌为霜,遂不上升,化为霜雪,猛兽伏蛰蜾虫匿藏,其脉为沈,沈为阴在里, 示可发汗,发汗则蜾虫出见其霜雪,阴气在表,阳气在脏,慎不可下,下之者伤脾, 脾土弱即水汽妄行,下之者如鱼出水,蛾入汤,重客在里,悼不可熏,熏之逆客, 其息则喘,无持客热,令口烂疮,阴脉旦解,血散不通,正阳遂厥, 阴不住从客热狂入,内为结胸,脾气遂弱清溲痢通。

冬脉如营,冬脉者,肾也,北方水也,万物之所以合脏也,故其气来沈以搏, 故曰营,反此者病,何如而反,其气来如弹石者,此谓太过,病在外,其去如数者, 此谓不及,病在中,太过则令人解㑊脊脉痛而少气不欲言,不及则令人心悬如病饥, 胸中清,脊中痛,少腹满。 小便变赤黄。

肾脉来喘喘累累如句,按之而坚曰平,冬以胃气为本,肾脉来如引葛, 按之益坚曰肾病,肾脉来发如夺索辟辟如弹石曰肾死。

真肾脉至搏而绝如以指弹石辟辟然,色黄黑不泽毛折乃死,冬胃微石曰平, 石多胃少曰肾病,但石无胃曰死石,而有句曰夏病,句甚曰今病,凡人以水谷为本, 故人绝水谷则死脉无胃气亦死,所谓无胃气者,但得真脏脉不得胃气也, 所谓脉不得胃气者,肝不弦肾不石也。

肾脏精,精舍志,盛怒不止则伤志,志伤则善忘其前言,腰脊痛不可以俛仰屈伸, 毛悴色天,死于季夏。

足少阴气绝则骨枯,少阴者,冬脉也,伏行而濡滑骨髓者也,故骨不濡, 则肉不能著骨也,骨肉不相亲,即肉濡而却,肉濡而却故齿长而垢,发无泽, 发无泽者骨先死,戊笃已死,土胜水也。

肾死脏浮之坚,按之乱如转丸益下入尺中者死。

冬肾水王,其脉沈濡而滑曰平,反得微涩而短者,是肺之乘肾,母之归子,为虚邪, 虽病易治,反得弦细而长者,是肝之乘肾,子之乘母,为实邪,虽病自愈, 反得大而缓者,是脾之乘肾,土之克水,为贼邪大逆,十死不治,反得浮大而洪者, 是心之乘肾,火之陵水,为微邪,虽病即差。

左手关后尺中阴绝者,无肾脉也,苦足下热,两髀里急,精气竭少。

劳倦所致,刺足太阳治阳,左手关后尺中阴实者,肾实也,苦恍惚健忘,目视䀮䀮, 耳聋怅怅善鸣,刺足少阴治阴。

右手关后尺中阴绝者,无肾脉也,苦足逆冷上抢胸痛,梦入水见鬼。

善魇寐,黑色物来掩人上,刺足太阳治阳。

右手关后尺中阴实者,肾实也,苦骨疼腰脊痛,内寒热,刺足少阴治阴。

肾脉沈细而紧,再至曰平,三至曰离经病,四至脱棈,五至死六至命尽, 足少阴脉也。

肾脉急甚,为骨痿癫疾,微急为奔豚沈厥,足不收不得前后缓甚为折脊, 微缓为洞下,洞下者,食不化,入咽还出,大甚为阴痿, 微大为石水起脐下以至少腹肿垂垂然上至胃管,死不治,小甚为泂泄,微小为消瘅, 滑甚为癃䫋微滑为骨痿,坐不能起,目无所见,视见黑花。

涩甚为大戟,微涩为不月水沈痔,肾脉搏坚而长,其色黄而赤,当病折腰, 其软而散者,当病少血,黑脉之至也上坚而大,积气在少腹与阴,名曰肾痹, 得之沐浴清水而卧。

扁鹊曰,肾有病则耳聋,肾在窍为耳,然则肾气上通于耳,五脏不和,则九窍不通, 阴阳俱盛不得相营,故曰关格,关格者不得尽期而死也。

肾在声为呻,在变动为栗,在志为恐,恐伤肾,精气并于肾则恐,脏主冬病, 在脏者取之井。

病先发于肾,少腹腰脊痛胫酸,一日之膀胱,背膂筋痛,小便闭,二日上之心, 心痛,三日之小肠胀,四日不已死,冬天晨夏晏脯。

病在肾,夜半慧日乘四季甚下晡静。

假令肾病中央,若食牛肉及诸土中物得之,不者,当以长夏时发,得病以戊已日也。

凡肾病之状,必腹大胫肿痛,喘咳身重寝汗出,憎风虚,即胸中痛。

大腹小腹痛清厥,意不乐,取其经足少阴太阳血者。

肾脉沈之而大坚,浮之而大紧,苦手足骨肿厥而阴不兴,腰脊痛少腹肿, 心下有水汽,时胀闲时泄得,得之浴水中,身未干而合房内,及劳倦发之。

肾病其色黑,其气虚弱吸吸少气,两耳苦聋,腰痛时时失精。

饮食减少,膝以下清,其脉沉滑而迟少,为可治,宜服内补散建中汤肾气丸地黄煎, 春当刺涌泉,秋刺伏留,冬刺阴谷,皆补之,夏刺然谷,季夏刺太谿,皆泻之, 又当灸京门五十壮,背弟十四椎百壮。

邪在肾,则骨痛阴痹,阴痹者抚之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项强痛, 时眩,取之涌泉昆仑,视有血者尽取之。

有所用力举重若入房过度,汗出如浴水,则伤肾。

肾中风阙肾中寒阙。

肾水者,其人腹大脐肿,腰痛不得溺,阴下湿如牛鼻头汗,其足逆寒,大便反坚, 一云面反瘦。

肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痹并痛。

肾著之病,其人身体重,腰中冷如水状, 一作如水洗状一作如坐水中形如水状反不渴,小便自利,食饮如故,是其证也, 病属下焦,从身劳汗出,衣里冷湿故久久得之。

肾著之为病,从腰以下冷,腰重如带五千钱。

诊得肾积,脉沈而急,苦脊与腰相引痛,饥则见,饱则减,少腹里急, 口干咽肿伤烂,目䀮䀮,骨中寒,主髓厥善忘,色黑也,肾之积名曰奔豚, 发于少腹上至心下,如豚奔走,之状,上下无时,久久不愈,病喘逆骨痿少气, 以夏丙丁日得之,何也脾病传肾,肾当传心,心适以夏王,王者不受邪肾复欲还脾, 脾不肯受,因留结为积,故知奔豚以夏得之肾病,手足逆冷,面赤目黄,小便不禁, 骨节烦疼,少腹结痛,气冲于心,其脉当沈细而滑,今反浮大,其色当黑而反黄, 此是土之克水,为大逆十死不治。

羽音人者,主肾声也肾声呻,其音瑟,其志恐,其经足少阴,厥逆太阳则荣卫不通, 阴阳翻祚,阳气内伏,阴气外升,升则寒寒则虚,虚则厉风所伤,语音謇吃, 不转偏枯,脚偏跛蹇,若在左则左肾伤。

右则。

右肾伤,其偏枯风体从鼻而分半边至脚,缓弱不遂,口亦欹,语声混浊,便利仰人, 耳偏聋塞,腰背相引,甚则不可治,肾沥汤主之。

方在第八卷中,又呻而好恚,恚而善忘,恍惚有所思,此为土克水。

阳击阴,阴气伏而阳气起,起则热,热则实,实则怒,怒则忘,耳听无闻四肢满急, 小便赤黄,言音口动而不出,笑而看人,此为邪热伤肾,甚则不可治, 若面黑黄耳不应,亦可治。

肾病为疟者,令人凄凄然腰脊痛宛转,大便难,目䀮䀮然身掉不定。

手足寒,恒山汤主之,方在第十卷中,若其人本来不吃,忽然謇吃而好嗔恚, 反于常性,此肾已伤,虽未发觉已是其候见,人未言而前开口笑,还闭口不声, 举手栅腹,(一作把眼)。 此肾病声之候也,虚实表里浮沈清浊,宜以察之,逐以治之。

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