问曰:经言凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛,刺之以月,死生为数。何也?

《针灸问对_1》[] 著

问曰:经言凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛,刺之以月,死生为数。何也?

经曰:用针者,随气盛衰以为痏数,针过其数。则曰脱气,不及日数,则气不写, 左刺右,右刺左,不已,复刺之,如其法。{言所以约月,死生为数者, 随气之盛衰也。}月生一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十六日十四痏, 渐少之。{如是刺之则无过数,无不及矣。} 或曰:经言热病有五十九刺,可得闻欤? 经曰:热病三日,气口静,人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以写其热,而出其汗, 实其阴以补其不足。所谓五十九刺者,两手外内侧各三,凡十二痏,五指间各一。 凡八痏,足亦如是。头入发一寸傍三分各三,凡六痏,更入发三寸,边五,凡十痏, 耳前后口下者各一,项中一,凡六痏,巅上一,顖会一,发际一,廉泉一,风池二, 天柱二也,热病七日八日。脉口动,喘而短{一作弦}者,急刺之,汗且自出, 浅刺手大指间,热病汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际,太渊,大都,太白, 写之则热去,补之则汗出,汗出太甚。取之内踝上横脉以止之,热病七八日。脉微小, 病溲血,口中干,日半死,脉代者,一日死,热病已得汗,脉尚躁,喘且复热者死, 热病七八日,脉不躁,躁不散数,后三日中有汗,三日不汗,四日死,热病脉尚盛躁, 不得汗者死,脉盛躁,得汗静者生,热病不知所痛,耳聋不能自收,口干,阳热甚, 阴颇有寒者,热在髓,死不可治。又热病不可刺者有九:一曰:汗不出,大颧发赤, 哕者死,二曰:泄而腹甚者死,三曰:目不明,热不已者死,四曰:老人婴儿, 热而腹满者死,五曰:汗不出,呕下血者死,六曰:舌本烂,热不已者死,七曰: 咳而衄,汗不出,出不至足者死,八曰:髓热者死,九曰:热而痉者死,腰折瘛疭, 口噤𬹼也。凡此九者,不可刺也。 或曰:刺热病亦有异乎? 或曰:寒热瘰疬在颈腋者,何气使然? 经曰:此皆鼠瘘寒热之毒气,留于而不去也。鼠瘘之本,皆在于藏。 其末上出于颈腋之间,浮于脉中,而未内著于肌肉,外为脓血者,易去也。 去之从其本,引其末,可使衰去,而绝其寒热,审按其道以予之,徐往徐来以去之。 其小如麦者,一刺知,三刺已,若反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子,见一脉, 一岁死,见一脉半,一岁半死,见二脉,二岁死,见二脉半,二岁半死,见三脉, 三岁死,见赤脉不下贯瞳子,可治也。 或曰:痈疽何以治之。 经曰:痈疽之生,脓血之成,积微之所生也,故圣人自治于未有形也。 愚者遭其已成者,脓已成,十死一生。故圣人弗使已成,已有脓血。 以小治小者其功小,以大治大者多害,故其已成脓血者,其惟砭石铍锋之所取也。 所谓多害者,观逆顺也。其白眼青,黑眼小,一逆,内药而呕,二逆,腹痛渴甚, 三逆,肩项不便,四逆,音嘶色脱,五逆。除此五者,顺矣! 或曰:水肿之病,宜刺乎? 经曰:经脉满则络脉溢,络脉溢则缪刺之,以调其络脉,使复其形而不肿,缪刺者, 不分隧穴而刺之,大法,水溢于表,或腹胀,或四肢肿而气稍实,脉浮洪者, 宜行此法,或病孤危,脉微弱者。今亦往往而缪刺之,祸不旋踵,盖不审经言, 脉络满溢,宜缪刺之理也。 或曰:人有肥瘦白黑小长,刺法同乎否乎? 经曰:年质壮大者,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之,婴儿者, 其肉脆,血少气弱,刺此者,以毫针浅刺而疾发针,日再可也。肥人者,广肩, 腋项 肉薄,皮厚黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟,刺此者,深而留之, 多益其数也,瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,血清气滑,易脱于气, 易损于血,刺此者,浅而疾之,壮士真骨者,坚肉缓节,监监然,此人重则气涩血浊, 刺此者,深而留之,多益其数,劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之,常人者, 视其黑白,各为调之,其端正敦厚者,血气调和,刺此者,无失常数也。 或曰:匹夫大人,刺法同乎? 经曰:气滑则出疾,气涩则出迟,气悍则针小而入浅,气浊则针大而入深,深则欲留, 浅则欲疾,以此观之,刺布衣者,深以留之,刺大人者,微以徐之。 此皆因气慓悍滑利也。又曰:春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨, 凡刺病者,各以其时为齐,故刺肥人以秋冬之齐,刺瘦人以春夏之齐。 经曰:营之生病也。寒热少气,血上下行,卫之生病也,气痛时来时去,怫气贲响, 风寒客于肠胃之中,寒痹之为病也。留而不去,时痛而皮不仁,刺营者出血, 刺卫者出气,刺寒痹者内热,刺布衣者以火焠之,刺大人以药熨之。 以熨寒痹所刺之处,令热人至于病所,起步内无见风,每刺必熨,如此病已, 所谓内热也。 或曰:三虚三实者,何谓也? 经曰:三虚者,乘年之衰,逢月之虚,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚。 故论不知三虚,反工为粗,三实者,逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气, 不能危之也。 或曰:人身有四海,何也? 经曰:胃者水谷之海,其输上在气街,下至三里,冲脉者,为十二经之海。 其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉,膻中者,为气之海,其输上在于柱骨上下, 前在于人迎,脑为髓之海。其输上在于其盖,下在风府,气海有余者,气满胸中, 悗息面赤,不足,则气少不足以言,血海有余。则常想其身大,怫然不知其所病, 不足,常想其身小,狭然不知其所病,水谷之海有余。则腹满,不足,则饥不受谷食, 髓海有余。则轻劲多力,自过其度,不足。则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见, 懈怠安卧。治此者,审守其输,而调其虚实,无犯其害,顺者得复,逆者必败。 或曰:诸家言某穴主某病,其说亦可从乎? 曰:治病无定穴也。邪客于人,与正周流上下,或在气分,或在血分,无有定止。 故喻用针,正如用兵,彼动则此应,或出以奇,或守以正,无有定制,医者不究病因, 不察传变,惟守某穴主某病之说,执中无权。按谱施治,譬之狂潦泛溢。 欲塞下流而获安者,亦偶然耳!夫病变无穷,灸刺之法亦无穷,或在上,下取之, 或在下,上取之,或正取之,或直取之,审经与络,分血与气,病随经所在, 穴随经而取。庶得随机应变之理,岂可执以某穴主某病哉!或曰:此固然矣。 但学者望洋无下手处。曰:譬犹匠者,教人以规矩,取方圆也。规矩之法在师, 方圆之法则在子弟。夫圣人之于针非经络孔穴,无以教后学,后学非经络孔穴, 无以传之师,苟不知通变,徒执孔穴。所谓按图索骥,安能尽其法哉!故曰:粗守形, 上守神,粗守关,上守机,机之动,不离其空中,此之谓也。 或曰:八穴治病,多有效者,何如? 曰:人身正经十二,奇经有八,大络十五,小络三百余,皆所以行气血也,圣人取穴, 三百六十有六,按岁之三百六十六日也。后人以为未尽,更取奇穴,是犹置闰月也。 故经络不可不知,孔穴不可不认,不知经络,无以知血气往来,不知孔穴, 无以知邪气所在,知而用,用而的,病乃可安,今之用八穴者,络穴六,经穴二, 余络余经,置而不用,速求巧捷,遂悖圣经。又有六十六穴,拘于日时开阖, 用之犹未周备,而况拘于八穴者乎!盖八穴病在气分,则有可劫之功。若在血分, 徒损元气,病何由安,正是血病而泻气也。邪在血分,则直求病之所在,而取之可也。 今人泥而不用,良可笑耶! 或曰:膻中,鸠尾,中庭,人亦有针之者,宁无禁乎。 曰。心为一身之主,至贵不可犯,膻中,鸠尾,巨阙,心之宫城也。心主虚怯, 不能主事,往往为邪所乘,或为痰饮所迷,或为瘀血所积,以致痞满疼痛者有之, 或神不内守,发为癫狂者有之,用针之士,多于膻中,鸠尾,中庭针之, 亦犹伊尹之于太甲,周公之于孺子,事有差悮,则将倾覆社稷,荼毒生灵, 其害有不可胜言者矣。夫针三穴亦然,犯真心,死不可救,必须自揣己才, 果有如伊周之能,可以扶危持颠,方能保心于无危也。 或曰:针三阴交,主何病也? 曰:足之三阴,从足走腹,太阴脾经循内踝上直行,厥阴循内踝前交入太阴之后, 少阴肾经循内踝后交出太阴之前,故谓之三阴交,脾主中,肾肝主下,中下焦气, 一穴可以尽之。故非危疾急证,与三阴俱有干者,不可轻刺,脾肾气常不足, 肝虽有余,亦是宿血之藏,悮刺则脱人元气,不可不慎。 或曰:伤寒刺期门穴者,何如? 曰:十二经始于手太阴之云门,以次而传,终于足厥阴之期门,期门者,肝之募也。 伤寒过经不解,刺之,使其不再传也。妇人经脉不调,热入血室,刺之, 以其肝藏血也。胸满腹胀,胁下肥气,凡是木郁诸疾,莫不刺之,以其肝主病也。 经云:穴直乳下两肋端。又曰:在不容傍一寸五分,古人说得甚明,令人不解用也。 或曰:刺胸腹者,必避五藏,何谓也? 经曰:中心,一日死,中肝,五日死,中脾,十日死,中肾,六日死,中肺,三日死, 中胆,日半死,中膈者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺胸腹者, 必以布憿著之,乃从单布上刺,刺之不愈,复刺,刺跗上,中大脉,血出不止死, 刺面,中溜脉,为盲,刺头,中脑户,入脑立死,刺舌下中脉太过,血出不止为喑, 刺足下布络中脉,血不出为肿,刺郄中大脉,令人仆脱色,刺气街中脉,血不出, 为肿鼠仆,刺脊间,中髓为伛,刺乳上,中乳房,为肿根蚀,刺缺盆,中内陷。 气泄令人喘咳逆,刺手鱼腹内陷为肿,无刺大醉,无刺大怒,无刺大劳,无刺大渴, 无刺大饥人,无刺新饱人,刺阴股中大脉,血出不止死,刺客主人内陷中脉,为聋。 刺膝膑出液为跛,刺臂太阴脉,出血立死,刺足少阴脉,重虚出血,为舌难言。 刺膺中陷,中肺,为喘逆,刺肘中内陷,为不屈伸,刺阴股下三寸内陷,为遗溺。 刺腋下胁间内陷,令人咳,刺少腹,中膀胱,溺出,令少腹满,刺腨肠内陷,为肿。 刺眶上陷骨中,为盲,刺关节中液出,不得屈伸。又曰:无刺浑浑之脉,熇熇之热, 漉漉之汗,如大风大雨,严寒盛暑,卑湿烦燥,便黑吐血,暴然失听,失明失意, 失神失便溺,及七情五伤,皆不可刺。乘车马远来,亦候血气定,然后刺之,机按。 今医但问某病,便针某穴,求其如经所言,不犯针禁,不夭人寿者,几何人哉,!

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