问曰:迎而夺之,恶得无虚,随而济之,恶得无实,然古今所论迎随之义,(3/5)

《针灸问对_1》[] 著

问曰:迎而夺之,恶得无虚,随而济之,恶得无实,然古今所论迎随之义,(3/5)

病未退者,针下如根,推之不动,转之不移,此为邪气,吸拔其针,未可出针。 出则病复,再须补写,停以待之,直候病势已退,针下微松,如鱼吞钓之状, 乃真气至也。方可出针豆许,搓而停之,补者吸之去疾,急扪其穴,写者呼之去徐, 不闭其穴。 经曰:八正者,所以候八风之虚邪,以时至者也。四时者,所以分春夏秋冬之气所在, 以时调之也。然八正谓八节之正气也。八风者,{东方婴儿风,南方大弱风, 西方刚风,北方大刚风,东北方凶风,东南方弱风,西南方谋风,西北方折风。} 虚邪也。谓乘人之虚而为病者也。以时至者谓天应,太乙移居以八节之前后, 风朝中宫而至者也。{义具天元玉册。○如立春节前后数日,宜东北风, 若于此时而得西南风,乃从后冲来,谓之虚邪。如春分节前后数日,宜东风, 若遇西风,亦谓之虚邪,应时者为正,冲时者为邪。}八正虚邪,宜避之而勿犯, 若以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五藏,故曰天忌不可不知也。 四时之气所在,谓春气在经脉,夏气在孙络,秋气在皮肤,冬气在骨髓也。机按。 此以八节之正气,候八风之虚邪,应时而来者,谓之正,非时而至者,谓之邪。 人能候而避之,无用于针刺也。或有所犯,当随四时之气所在而调之。 此亦候气之法也。故集见于此。 经曰:凡刺必候日月星辰四时八正之气,气定乃刺之。如二分二至前后五日, 气未定也。然候日月者,谓候日之寒温,月之空满也。月始生,则血气始精, 卫气始行,月郭满,则血气实,肌肉坚,月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去, 形独居,是以天寒无刺,天温无凝,月生无写,月满无补,月郭空无治, 是谓因天时而调血气也。{标幽赋谓,午前卯后,太阴生而疾温,离左酉南, 月死朔而速冷,此以月之生死为期,午前卯后者,辰巳二时也。当此之时,太阴月生, 是故月郭空无写,宜疾温之,离左酉南者,未申二时也。当此之时,太阴月死, 是故月郭盈无补,宜速冷之,将一月比一日也。又云:望不补,晦不写,弦不夺, 而朔不济者,望,每月十五日也。晦,每月三十日也。弦,有上下弦,上弦, 或初七或初八,下弦,或二十二或二十三,朔,每,月初一日也。}四时八正之气者, 谓四时正气,八节之风,来朝于太乙者也。{义具天元玉册中}谨候其气之所在而刺之, 气定乃刺者。谓八节之风,气静定乃可以刺经络之虚实。故历忌云:八节前后各五日, 不可刺灸,以气未定故也。机按。此亦因天时而用针刺,皆候气之法也。故附次焉。 经曰:水下一刻,人气在阳分,水下二刻,人气在阴分,故病在三阳。 必候气在阳分而刺之,病在三阴,必候气在阴分而刺之。谨候气之所在,是谓逢时, 是知气之所在,谓之实,谓之来,气之不在,谓之虚,谓之去。故云刺实者, 刺其来也。刺虚者,刺其去也。此言气之存亡之时,以候虚实而刺之是也。故曰: 谨候其时,病可与期,失时反候,百病不治,此之谓也。又曰:邪气者, 常随四时之气血而入客也。至其变化,不可为度,然必从其经气,辟除其邪, 则乱气不生,失时反候者。如春气在经脉,反刺络脉,令人少气,夏气在孙络, 反刺经脉,令人解脉,秋气在皮肤,反刺筋骨,令人寒栗,冬气在骨髓,反刺肌肉, 令人善忘,故刺不知四时之经,病之所在,反之则生乱气。 经曰:写实者,气盛乃内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,针与气俱出, 精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾,摇大其道,如利其路,是谓大写, 必切而出,大气乃屈。{切,急也。疾出其针也。大气,大邪之气。}补虚者, 持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,针孔四塞,精无从去,方实而疾出针, 气入针出,热不得还,闭塞其门,邪气布散,精神乃存,动气候时,近气不失, 远气乃来,是谓追之。{言但闭密其穴俞,勿令其气散写,近气,巳至之气,远气, 未至之气,欲动经气而为补,必候水刻气之所在而刺之,是谓得时而调之追补也。} 经曰:邪气中人,因其阴气,则入阴经,因其阳气,则入阳脉,无常处也。在阳与阴, 不可为度,从而察之,三部九候,卒然逢遇,早遏其路。{谓即写之,径路既绝, 则邪气无能为矣。此所谓迎而夺之也。}帝曰:候气奈何?岐伯曰:夫邪去络入于经也。 舍于血脉之中,如涌波之起,时来时去,不常在于所候之处。故曰:方其来也。 必按而止之,止而取之。又曰:无逢其冲而写之。{冲,谓应水刻数之平气也。 工以为邪而写之,则悮矣。}故曰:其来不可逢也。候邪不审。若邪已过而写之, 则真气脱,脱则不复,邪气复至,而病益畜。故曰:其往不可追也。{邪巳随经脉流去, 不可复追使还也。}待邪至时,发针写矣。若先若后,血气巳虚,其病不可取。故曰: 知其可取如发机,不知其取如扣椎。{机者,动之微,应之速,椎者,动之甚,觉之迟, 智者,动之微而即知。故先时而早治,愚者,动之甚尚不觉。故后时而失治, 机微椎大,因以喻之。}故曰:知机道者,不可挂以发,不知机者,扣之亦不发。{发, 微物也。不可挂以发,比发更微矣。言气微动,知机者而即知也。故曰:上工之取气, 乃救其萌芽是也。椎者,大杵也。言气巳大动,彼冥顽者,犹且不觉,正如以杵撞击, 亦不知也。故曰:下工守其已成,因败其时是也。} 经曰:真邪以合,波陇不起,候之奈何?曰:审扪循三部九候之盛虚而调之, 察其左右上下气候不相类及相减者,审其病藏以期之。{期,谓病在阳, 则候气在阳分而刺之,病在阴,则候气在阴分而刺之,如水下一刻,人气在阳分是也。} 故曰:不知三部九候病脉之处,不可以为工。 经曰:三部九候者,头为上部,手为中部,足为下部,部各有三候,三而三之, 合则为九:上部天,两额动脉候头角之气。上部地,两颊动脉候口齿之气。上部人, 耳前动脉候耳目之气。中部天,手太阴经渠动脉以候肺。中部地, 手阳明合谷动脉以候胸中。中部人,手少阴神门动脉以候心。下部天, 足厥阴五里动脉以候肝。下部地,足少阴太谿动脉以候肾。下部人, 足太阴箕门动脉以候脾胃。经曰:人身三阴三阳,其气以何月各王几日?难经云: 冬至之后,得甲子,少阳王,复得甲子,阳明王,复得甲子,太阴王,复得甲子, 少阴王,复得甲子,厥阴王,王各六十日,此三阴三阳之王时日也。少阳之至, 阳气尚微,故其脉乍大乍小,乍短乍长,阳明之至,犹有阴也。故其脉大而短, 太阳之至,阳盛极也。故其脉洪大而长,阳极盛,则变而之阴。 故夏至后为三阴用事之始,太阴之至,阴气尚微。故其脉紧大而长,少阴之至, 阴渐盛也。故其脉紧细而微,厥阴之至,阴极盛也。故其脉沈短以敦,阴盛极, 则变而之阳,仍复三阳用事之始也。此则三阴三阳之王脉, 春温夏暑秋凉冬寒,故人六经之脉,亦随四时阴阳消长送运而至也。故曰: 治不本四时,不知日月,不审逆从,不可以为工。{逆从,谓病有可治不可治也。} 经云:厥阴之至,其脉弦,少阴之至,其脉钩,太阴之至,其脉沉,少阳之至, 大而浮,阳明之至,短而涩,太阳之至,大而长,亦随天地之气卷舒也。 如春弦夏洪秋毛冬石之类,则五运六气四时,亦皆应之而见于脉耳!难经所论, 以阴阳始生之浅深而言之也。 经曰:客气谓六气更临之气,主气谓应四时正王,春夏秋冬也。○五藏各以时受病, 非其时,传以与之。{时,谓王月,如乘秋,则肺先受邪,乘春,则肝先受邪之类, 非王月受邪,故各传以与之。}○邪气客于身,取之以时。故曰:春取络脉,夏取分腠, 秋取气口,冬取经输。凡此四时,各以其时为齐,络脉治皮肤,分腠治肌肉, 气口治筋脉,经输治骨髓。{邪者,不正之名,风寒暑湿饥饱劳逸,皆是邪, 候可取之时而取之,如春气在经脉之类。}○合人形以法四时五行而治,五行者, 更贵更贱,{当时贵,失时贱。}以知死生而定五藏之气,间甚之时。机按。 赋言针下沉紧,为邪气盛,针下微松,为正气至,此但可以候气于针下也。 必须参究素难诸说,始知四时八节,何者为邪?何者为正?犯之而有其时, 中之而有其处,或以波陇之起,而察其外,或以三部九候,而诊其内, 知脉之异于常者为邪,审脉之应于时者为正。如此,则取之以时,治之有准, 庶几万举而万全也。苟不知此,徒以赋言针下沉紧为邪,微松为正, 或逢其冲而悮作邪者有也。或追其往而谬为正者有也。宁免偏之为害哉! 故比次素难诸说于此,实所以发赋之所未发欤? 或曰:灵枢经言水下一刻,人气在太阳,二刻,人气在少阳,三刻,人气在阳明, 四刻,人气在阴分,是一时辰,气周于身仅二度,一日一夜,气周于身只得二十五度, 与日行阳二十五度,夜行阴二十五度,昼夜周身五十度之说不合,今医才言候气。 多从此说,是欤非欤? 灵枢卫气行篇云:荣气周身五十度,无分昼夜,卫气昼但行阳二十五度,不能入于阴, 夜但行阴二十五度,不能出于阳,荣卫虽不同行,而周于身五十度皆同也。 故水下一刻,人气在三阳,水下二刻,人气在阴分,水下三刻,人气在三阳, 水下四刻,人气在阴分,是一时八刻,周身四度有奇,方合昼夜周身五十度之说, 此指荣气言也。他篇又谓,一时八刻,周身二度,虽亦灵枢经文,以理言之, 当从衍也。

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