异脉

《伤寒兼证析义》[] 著

异脉

异脉者,乖戾不和,索然无气,不与寻常诸脉相类,内经大奇论,贯列诸脉, 摹写最微,苟非逐一稽研,焉能心领神会,如心脉满大,癎瘛筋挛, 肝脉小急,癎瘛筋挛,二条见症皆同,而脉象迥异,受病各别, 其同病异治等法,良有见乎此也,若肝脉惊暴,有所惊骇,脉不至,若喑, 皆惊气失常,所以肝脉驰骤,气平自已,毋治也,肾脉小急,肝脉小急,心脉小急, 不鼓皆为瘕,言诸经之脉,皆有小急,但以按之不鼓者为瘕,若纵之鼓指, 又为火伏之象,非瘕也,肾肝并,沈为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦欲惊, 并者,六位皆然,非见一二部也,水脉当沈,以风势鼓激则浮,浮则重按不乏, 虚则按之即空,以水汽内蓄,不当并见虚脉故死,并小弦欲惊者,以少阳生气, 为阴邪所埋,故惕惕如惊,而寔非惊也,肾脉大急沈,肝脉大急沈,皆为疝, 心脉搏滑急为心疝,肺脉沈搏为肺疝,疝脉无不弦急者,观下文三阳急为瘕, 三阴急为疝,则疝瘕之阴阳辨治,可燎然矣,二阴急为癎厥, 厥属肾而癎属心包也,二阳急为惊,闻水声则惕然而惊也,脾脉外鼓, 沈为肠澼,久自已肝脉小缓,为肠澼,易治,肾脉小搏沈,为肠澼,下血, 血温身热者死,心肝澼亦下血,二藏同病者可治,其脉小沈,涩为肠澼, 其身热者死,热见七日死,肠澼之脉,总以缓小为易治,坚搏为难治,外鼓沈者, 言虽浮大而根气不乏也,小搏沈者,阴邪内注而脉显阴象,不当复见虚阳外扰也, 心肝二藏,水火同气,故同病者易治,脾肾同病,为土崩水竭,故死不治, 胃脉沈鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲,偏枯,男子发左,女子发右,不喑, 舌转可治,三十日起,其从者喑三岁起,年不满二十者,三岁死言胃脉重按则涩, 浮取则大,阴血受伤,而阳气失守也,心脉小坚急,阴邪胜而上侮君主也, 胃气既伤,血脉又病,故心下痞鬲,而半体偏枯也,偏枯以男子发左, 女子发右为逆,然虽逆而非不治也,如不喑舌转,非藏受病见症虽逆,治亦易起, 若喑不能言,肾气内亏,症虽不逆,治亦难痊,若年不满二十,气血方盛之时, 而见偏枯之疾,此根气乏夭,不出三年必死也,脉至而搏,血衄身热者死, 脉来悬钩浮为常脉,血衄身热,而脉来搏指,虚阳外脱,阴血内亡, 安得不死,脉来悬钩浮,言浮而中空之状,隐然言外,脉至如喘,名暴厥, 暴厥者,不知与人言,言暴逆气浮,故脉喘喘乏力,肾气不能下守可知,脉至如数, 使人暴惊,三四日自已,言暴惊气乱,故脉至如数,而寔未常数,故不须治, 脉至浮合,浮合如数,言一息十至以上,如浮波之合,后至凌前,虚疾而动无常候, 是经气予不足也,脉至如丸泥,言指下动滑如循薏苡子,是胃精予不足也, 脉至如横格言坚强如横木之拒于指下,是胆气予不足也,脉至如火薪然, 言浮数而散,瞥瞥如羹上肥,是心精之予夺也,脉至如散叶,言飘忽无根, 是肝气予虚也,脉至如省客,省客者,言如省问之客,乍见欲言而迟疑不吐, 故以脉塞而鼓四字体贴之,是肾气予不足也,脉至如弦缕,言弦急而强, 如转索之状,是胞精予不足也,脉至如交漆,交漆者,左右傍至也, 言指下艰涩不前,重按则不由正道而出,或前大后细,与绵绵如泻漆之绝互发, 脉至如涌泉,言寸口洪盛,如泉出穴之涌,而按之散漫,浮鼓肌中, 太阳气予不足也,脉至如颓土之状,言涩大模糊,如雨中颓土,按之不得, 是肌气予不足也,脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,重按即无, 故以腭间下垂之肉喻之,是十二俞之予不足也,脉至如偃刀,偃刀者, 浮之小急,按之坚大急,五藏菀热,寒热独并于肾也,脉至如丸,滑不直手, 按之不可得,是大肠气予不足也,脉至如华者,言如花之虚浮,令人善恐, 不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,如上诸脉,古圣目之大奇, 洵非寻常可拟,余尝反复互参,始得其旨,前九条,咸以脉症异同, 究其病之所属,如脾脉外鼓沈,及胃脉沈鼓涩,胃外鼓大之脉皆仿佛,而为病迥殊, 后十四条,又以指下乖异,辨诸经之气予不足,而悉予之短期,近世但知弹石解索, 雀啄屋漏,鱼翔虾游,谓之六绝,若浮合等脉,真藏七诊,茫然不知何义, 而漫治取谤者有之,多有病本滨危,药之不应,而显绝脉绝症,如病人身热脉大, 服药后,忽然微细欲绝,厥冷下利,呃逆不止者死,脉转躁疾亦死,病人厥逆下利, 脉微欲绝,服药后,脉暴出者死,与厥逆下利,本不能食,今骤能食, 为除中者死同义,又脉来忽沈忽浮,乍疏乍数,来去无次,皆不可治, 经谓不大不小,病犹可治,其有大小者,为难治也,真藏者,独弦独钩, 独毛独石独代,而指下坚强,绝无和缓之象,藏气病气,打成一片,故曰真藏, 见之必死,七诊者,独小独大,独疾独迟,诸部皆然,非一部两部见病脉也, 独热者,尺炬然热,独寒者,尺肤寒是也,独陷下者,诸部皆陷伏不应也, 真藏悉为死候,七诊犹为病脉,其所重全在胃气,胃主肌肉,故言形肉已脱, 九候虽调犹死,七诊虽见,九候皆从者不死,胃为五藏之本也,若有七诊之病, 其脉候亦败者死矣,前篇汇次逆顺,此篇专辑异脉,欲人贯彻其旨, 庶无轻诺许治之失。

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