素患欬家兼伤风寒论
问：杂病以欬嗽为重，伤寒以欬嗽为轻，请明其故。
曰杂病之繁冗难明者，莫如欬嗽为最，然究其源，不过胃气不清，阴火上弃， 二者而已，内经虽分五藏六府诸欬，而所重尤在聚于胃关于肺六字， 此内因之大纲也，外感之欬嗽有风从皮毛而入于肺者， 有寒从背俞而入于肺者，有素患欬嗽，复加风寒，及形寒饮冷所致者， 外感乃暴伤经络之邪一表即清，故为轻，杂病积久而发，且有寒热虚实新久之不同， 即善察病机者，急难获效，故为重，若夫外内合邪，邪正交互，藏府纠结之症， 断非见病医病者之所可以克任也。
问：胃气不清之欬其在胃，客邪所伤在经，治当从府乎，从经乎。
曰：胃为藏府之总司，肺为诸欬之门户，不但五藏之久欬，乃移于六府， 即诸府之气，靡不本之于胃，故凡藏府诸欬，感聚于胃而关于肺也， 所谓胃气不清者，言水谷之气，不能如雾之上蒸于肺，而转溉诸藏，势必留积于胃， 随热气而化为痰，随寒气化为饮，胃中既为痰饮所滞，则输肺之气亦必不清， 而为诸欬之患矣，其有六淫外感之邪者，又必兼经而治，如肺胃素有寒热痰饮， 诸嗽皆用上焦分之药，则与风寒无碍， 但虚嗽久嗽之兼风寒者，则难于补敛，稍费周旋耳，外感诸欬中， 惟风热风燥二症，世所难明，如冬时先伤非节之煖，复加风寒外遏， 而致欬嗽痰结，咽肿身重，自汗浮者，风热也，治此者，当辛润以解其邪， 如萎蕤汤之类，切勿误与辛热发汗，致变风温温毒，自利发斑，种种危殆， 至于风燥一症，辨治尤难，盖燥为秋气，令不独行，必假风寒之威而令乃振， 欬乃发也，然考之于经，则不曰秋伤于燥，而言秋伤于湿，何也夫D4令本燥， 以长夏湿土郁蒸之余气，渐渍身中，随秋令收敛而伏于肺胃之间， 直待秋深燥令大行，与湿不相容，至冬而为欬嗽也，此症有肺燥胃湿， 两难分解之势，古方中，惟千金麦门冬汤，千金五味子汤二方，独得其秘， 不知者以为敛散不分，燥润杂出，则又置而不用，总未达分解之义耳， 喻嘉言先生不明湿气内伏，燥令外伤之意，直云内经独遗长夏伤于湿句， 致令秋伤于燥，误为伤湿，殊失内经精微之奥矣。
问：阴虚欬逆之人，龙火易于炎上，若更感风寒而用升散之药，则虚火愈炎， 为之奈何。
曰：胃气不清之痰嗽，症类繁多，若阴虚火炎干欬，惟有房劳伤精， 思郁伤脾两途审系精伤，则宜补精，神伤则宜养神，一定法也， 有客邪加临而见表症，频与小剂桂枝汤其营卫，然必倍芍药以謢阴，增胶饴以润燥， 使中气有权，则阴火不致于上炎，以共襄建中之功，况芍药得桂，无酸寒收敛之虞， 桂得芍药，无妄动阴血之患，如气虚畏寒，手足寒者，则加黄芪，血虚烦热， 手心热者，则加牡丹皮，实阴虚感寒之神丹，即欬而小便利，或失小便者， 亦不出是汤也，至若夏秋阴虚感冒，莫如葱白香鼓汤最宜， 兼可以救温病热病时行疫疠之阴虚者，家大人尝言崇禛辛已，岁饥民困， 江南疫疠大行，凡服发表攻里之药者皆死，惟用败毒散，补中益气汤，多有得生者， 冯长年孝廉，素患阴虚欬嗽而犯时气，遂用葱白香豉汤加人中童便， 三日而安，又一地师，宿有血症，亦感是气，即用前汤，更加犀角丹皮， 服后大便下血而愈，是皆时气中之变症也，近王公峻先生治一孕妇， 风热欬嗽，已经发散后，胎上逼心上气倚息，欬则遗尿， 用紫苏饮去芎䓖腹皮，加萎蕤白微，三剂而胎始宁，家昆诞先治一少年， 阴虚而伤秋燥，常时火炎干欬，五心烦热，，妄梦失精，小水时白时黄， 秋杪忽大咳嗽，坐间遍地清痰，周身凛凛畏寒，肌表微微发热， 咳甚则呕，呕则鼻衄如注，大便枯燥，小水如淋，先用异功散去术加山药， 次与六味丸加麦冬五味，半月而嗽方止，历推诸验，未有不重在本病者， 大抵火炎干咳，悉是阴虚，古人虽有肾肝同治之论，然细格病情，多属肾水枯竭， 肝藏多火之症，所以只宜壮水制阳，若导火之法，断断不可轻试也。
问：形寒饮冷所伤，与停食感何异。
曰：停食感冒是三阳经受病，食虽停而未尝固结，胃府末必受伤， 故但于解表药中略兼痰理气，其食自消，此受寒气，胃伤冷食，内外并伤， 乃致移寒于肺而为欬，邻国尚然为壑，同气连枝之脾，能无寒中之患乎， 此一经一府二藏，同时受病，非桂枝人参汤，枳实理中汤，四逆加人参汤等， 不能图治，岂停食感冒之可与比例哉。
