微甚兼独

微甚兼独

微甚兼独者，变脉之提纲，即体察形势之权衡也。凡物之轻重也，非特极轻极重之并处也，必有微轻微重者介乎其间，故微甚不可不知也。如《难经》所论一脉十变，与《灵枢》之论缓急大小滑涩，其义大矣。

第脉有以微见为善者，有以甚见为善者，固不尽微即皆轻，甚即皆重也。万象之变化无定也，形形色色，举在分分合合之中，故有一象而兼数象者，直须辨明主客，知其孰为正象？孰兼象气？庶几施治用药之轻重，乃有所准矣。

李东垣云：脉之相合，各有虚实，不可只作一体视之。假令弦洪相合，弦主也，洪客也，子能令母实也。洪弦相合，洪主也，弦客也，母能令子虚也，余脉仿此，可以类推。

夫所谓主客者，藏府之病气，皆各有主脉，如肝藏与风气之病，其脉皆弦。心藏与热气之病，其脉皆洪。若其间有挟痰挟食挟血挟虚之异，即其脉之所见，必有兼象，所谓客也。是故脉无单见。古人立二十八脉，亦不过悬拟其象，以明大纲，使学者有所据，以为讲明之地。讲明乎五藏六气之主脉，斯知藏脉之变有万，无非各主藏之脉所互乘也。病脉之变有万，无非各主病之脉所互乘也。

倘执著而不知会通，纸上之象，几无一合于指下之象，指下之象，更无一合于纸上之象矣，开卷了然，临诊茫然，是何为者？况微甚有因兼独而分，兼独每因微甚而见。故宽而兼厚，以实兼实，是甚实也。薄而兼窄，以虚兼虚，是甚虚也。厚而兼窄，是微实也。薄而兼宽，是微虚也。

更有大谬之语，难为人道者，厚而兼薄也。宽而兼窄也，粗而兼细也，滑而兼涩也，长而兼短也，浮而兼沉也，迟而兼数也，于万万相反之事，而忽并于三指之下，此叉何说以处之？曰此必有一微一甚也。此必一见于形，一见于势也。亦有相间而迭呈者，即《难经》所谓阳中伏阴，阴中伏阳也。故常有于绵软之中，忽夹一至，挺更指下，如弦之象。此有因气逆上冲，有因气郁猝发，有因气脱不返，宜察其脉之神而决之。此即来大时小，来小时火之类也。又常有于迟缓之中，忽夹一至躁疾，上驰如射，此亦有郁气之猝发，或伏热之乍升，宜察其脉之沉分而参之。《脉经》曰：尺脉上应寸，时如驰，半日死。此又气之脱也，若沈分大而有神，只是气滞热伏耳。

总之讲脉学者，先求脉在人身，为何等物，再将脉象之纲领条目，从自心中一一为之分析，不必倚傍旧说，而自推见本原。如位也数也形也势也，此纲领也。位之在寸在尺在浮在沉也，数之为迟为数为疏为密也，形之长短广狭厚薄粗细软硬坚松也，势之强弱高深也，此条目也。于此各推求其所以然之故。了然心中，然后彼此参互，如微甚兼独之迭见者，亦皆有以得其变化之本，临诊自有条理，不致眩惑。

大凡人之病也，邪甚脉甚，邪微脉微，不待言矣。而且两邪合病，则两脉并见，三邪合病，则三脉并见。如仲景论脉诸文，所谓脉弦而大，弦则为寒，大则为虚。脉浮而紧，浮为卫气实，紧为荣中寒。是皆分析各脉之主证。而后合讧主病之正脉，故学者总须先求其分，再求其合。分者苟能剖析微芒，则其合者，特分者为之参错耳，若起手不知探原，拘泥文字，逐末忘本，即将脉名增为百数，亦不足以尽天下之变矣，恐终身无见真之日也。