三关脉体通考

《重订诊家直诀》[] 著

三关脉体通考

世谓寸口,正取无脉,覆手取之而得者,谓之反关脉。近武进费伯雄,又有斜飞脉之说。张石顽曰:脉之反关者,皆由脉道阻碍,故易位而见。有一手反关者、有两手反关者、有从关斜走至寸而反关者、有反于内侧近大陵而上者、有六部如丝,而阳谿列缺,别有一脉大于正位者、有诸部细小不振,中有一粒如珠者。所谓从关斜走至寸而反关者,外斜脉也。所谓反于内侧近大陵而上者,内斜脉也。所谓阳谿列缺,别有一脉大于正位者,似反关而非反关也,谓之臂外脉。盖诸处本有细络,与手太阴脉通,而手太阴之正管,实由寸部透于反背,出于阳谿,趋于合谷。正管有阻,其气不能直达,则散溢诸络,迂道而达,非正管移于诸处也。

《灵枢‧邪客》曰:手太阴之脉,出于大指之端,内屈,循白肉际,至本节之后太渊,留以澹,外屈,上于本节下,内屈,与阴诸络会于鱼际,数脉并注,其气滑利,伏行壅骨之下,外屈,出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈,上行臑阴,入腋下,内走肺,此顺行逆数之屈折也。此言手太阴脉,自大指外侧,内屈下鱼抵太渊。太渊者,寸口去本节甚远,但正直本节之后耳。复自太渊外屈,上于本节下,此极所谓外斜脉,大指本节下合谷穴处也。自合谷内屈,会阴诸络于鱼际,伏行壅骨之下,壅骨大陵穴处也。外屈出于寸口者,自伏而出,斜行与前抵太渊者会,此即所谓内斜脉也。此脉与外斜之脉,出于合谷者,双歧如叉。《脉经》云:从寸口斜入上者,名曰解脉。王冰谓不合而歧出,如绳之解股是也。

外斜脉,常与三关平等,而内斜脉常细。曾见有人,时而内斜脉盛,时而外斜脉盛,其外斜脉盛,无苦,而内斜脉盛,即苦气逆胸满。盖尝思之,其外斜脉盛无苦者,气行之正经也。内斜脉盛即有所苦者,此与手心主相会之络也,络不当盛,必木火逆横,致壅遏肺气,不得畅耳。

又有三部,别有一细脉,自尺至寸,与正脉并行者,此细脉,或与正脉平排,并行指下,如引二线也。或行于正脉之上,浮之只见细脉,沉之始见正脉也。或行于正脉之下,按之隐隐有一细脉,自动于正脉之内也。此等最宜留心,若正脉中自见细线,挺然指下者,为寒、为痰、为瘀、为症瘕。若别具一脉,动而流连,则是禀赋然矣。世谓双弦脉,指下如引二线者死,未足为据,盖虽引二线,而指下来往流连者,乃是本象,其挺然指下,无来去者,即不二线,庸有济乎?

张石顽曰:反关脉,较平人细小者为常,较平人反大者绝少,不可以为指下变异,谓之怪脉也。凡遇反关,殊异常脉,如须细询其较之平时稍大,即为邪盛,较之平时愈小,即为气衰,仍以所见诸证参之。更有正取反取俱无脉,细寻却在手臂鼠肉之上者,亦反关之类也,但此脉已无常,似难凭脉,必须察其病证何如?元气何如?以断吉凶,此论极为精当。

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