脉有变易无定

《重订诊家直诀》[] 著

脉有变易无定

虚损久病,脉象早晚不一,时迟时数,时大时小,甚至起坐之间,举手换诊,亦有改变,此由元气不能自主,或痰饮尸疰所为。易思兰曰:久病气虚,早晚脉同,虽危可疗。韩飞霞曰:重大之病,一日三脉多变,难治沈苛。日日脉不移,亦难治。《脉经》曰:左手寸口,乍大乍小,朝来浮大,暮夜沈伏,住来无常者,榆叶枯落而死,慎柔曰:痨瘵脉,酉戌时洪盛,寅卯时细弱者,阳气虚陷也,忌用苦寒,当助阳以复其寅卯之位,微加泻阴火而已,此皆虚劳鬼疰之类。

此外更见有两种:一种妇人,初孕一二月内脉来忽大忽小,忽如病危,忽如无病,其证亦时而偪急欲死,时而舒畅如常也。

一种血虚内躁之体,火灼于内,湿闭于外,阴阳升降失度,腠理开合不时,心常懊侬,身常瘾疹,上下往来,游移无定,其脉或寸大尺小,或寸小尺大,或左盛右弱,或右盛左弱,长短浮沈,逐日变易,连日诊之,无一同象,凡遇此脉,即宜细心察神审证,或是燥火内燔,或巳尸气内伏,一当养阴宣阳,一当理血杀虫也。

大抵脉象无定,在困病,为阴阳之不交,在平人,为血气之不和,当求所以不交不和之故而治之。

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