卷之五(10/19)

《素问经注节解》[] 著

卷之五(10/19)

又曰:微者复微,甚者复甚。然则气之微甚,尚不可以假借,又何有阴阳正对复与不复之理哉。故本论无分太过不及之年,皆有淫胜反胜相胜之气,可见阳年未必全盛,而反胜者有之,阴年未必全衰,而淫胜者亦有之,天地变化,消长无穷,但当随厥气几而察以方月之义,庶得其妙。若因辞害意,则失之远矣。)岐伯曰:悉乎哉问也!厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,偃木飞沙, 虫不荣,厥心痛,汗发,呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩,清厥,甚则入脾,食痹而吐。(“厥阴风木之复,内应肝气,少腹坚满,肝邪实也。里急暴痛,肝主筋膜,其气急也。偃木飞沙,风之甚也。 虫不荣,木制土也。厥心痛,汗发,肝邪乘胃,上凌于心而阳气泄也。饮食不入,入则复出,脾受肝伤也。掉为颤掉,眩为眩运,风淫所致也。风之甚者,必兼承制之化,故手足清冷而厥也。食痹者,食入不化,入则痹痛呕汁,必吐出乃已也。”)冲阳绝,死不治。(“冲阳,胃脉也,胃绝则脾亦绝矣。按前章天地淫胜,止言司天六脉绝者不治,而在泉未言。此章于六气之复者复言之,正以明在泉之化。盖四气尽终气,地气主之,复之常也。”)少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔 ,嗌燥,分注时止,气动于左,上行于右,咳,皮肤痛,暴喑,心痛,郁冒不知人,乃洒淅恶寒振栗,谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨萎,隔肠不便,外为浮肿哕噫,赤气后化,流水不冰,热气大行,介虫不福,病 胗疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊。

(“少阴君火之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,火盛于中而炎于上也。少腹绞痛,火在阴也。火见燔 嗌燥,身表焦热而火在喉也。分注时止,谓大肠或泄,膀胱或癃,火居二便也。气动于左,阳升在东也。上行于右,火必乘金也。咳而皮肤痛,暴喑,肺主音声,外合皮毛,而受火之伤也。心痛,郁冒不知人,心邪自实而神明乱也。

洒淅恶寒振栗,谵妄,寒已而热,水火相争,热极生寒也。渴而欲饮,亡津液也。少气骨萎,壮火食气,热极伤精也。隔肠不便,热结不通也。外为浮肿,为哕噫,热胜则肿,火逆冲上也。赤气后化,阳明先胜,少阴后复也。流水不冰,热气大行,介虫不福,火盛制金也。 疹疮疡,痈疽痤痔,火克肺金而皮毛受伤也。火甚必伤肺,故咳而鼻渊所由作矣。”)天府绝,死不治。(“天府,肺经穴也。”)太阴之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,咳喘有声,大雨时行,鳞见于陆,头顶痛重而掉螈尤甚,呕而密默,唾吐清液,甚则入肾,窍泻无度。(“太阴湿土之复,体重中满,饮食不化,自伤同气也。阴气上厥,胸中不便,湿从寒化也。饮发于中,喘咳有声,湿侵脾肺也。大雨时行,鳞见于陆,湿令行也。头顶痛重而掉螈尤甚,湿在三阳,筋脉濡 也。呕而密默,唾吐清液,寒湿内动也。甚则土邪传肾,窍泻无度,以肾开窍于二便而门户不要也。”)太谿绝,死不治。(“太谿,肾经穴也。”)少阳之复,大热将至,枯燥燔 ,介虫乃耗,惊螈咳衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃 螈,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为 肿,甚则入肺,咳而血泄。(“少阳相火之复,故大热至而枯燥燔 。介虫属金,所以耗也。其病则惊螈咳衄,心热烦躁,火乘心肺也。便数憎风,表里皆热也。厥气上行,面如浮埃,目乃 螈,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄,皆火炎于上,故形色变而逼血妄行也。发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,以风火相薄而阴阳相并也。嗌络焦槁,渴引水浆,津液涸也。色变黄赤,热在脾则黄,在心则赤也。少气脉萎,气血伤也。化而为水,传为 肿,以气蒸热化,水道不通,而浮肿如泥也。火盛必伤金,故甚则入肺,咳而血泄。 ,儒决切。”)尺泽绝,死不治。(“尺泽,肺经穴也。按前章少阴司天热淫所胜言尺泽,少阳司天火淫所胜言天府,此章所言,与前章相反,然皆系肺经之穴,以火克金,故能互见其害。”)阳明之复,清气大举,森木苍干,毛虫乃厉,病生 胁,气归于左,善太息,甚则心痛痞满,腹胀而泄,呕吐咳哕烦心,病在膈中,头痛,甚则入肝,惊咳筋挛。(“阳明燥金之复,故清气大举。森木苍干,毛虫乃厉,金克木也。病生 胁,气归于左,肝木伤也。金气盛则木郁火衰而阳气不达,故善太息。甚则心痛痞满,腹胀而泄,呕吐咳哕烦心,清邪在中也。头痛者,阴寒外束,热聚于经也。金强侮肝,故为惊骇筋挛之病。”)太冲绝,死不治。(“太冲,肝经穴也。”)太阳之复,厥气上行,水凝雨冰,羽虫乃死,心胃生寒,胸中不利,心痛痞满,头痛善悲,时眩仆食减,腰 反痛,屈伸不便,地裂冰坚,阳光不治,少腹控睾,引腰脊,上冲心,唾出清水,及为哕噫,甚则入心,善忘善悲。(“太阳寒水之复,其气上行,则水凝雨冰。羽虫属火,水盛乃死也。其病心胃生寒,故胸中不利也。心痛痞满,寒在膈间也。头痛善悲,寒并于上而阳神虚也。时眩仆食减,清阳失位而胃中寒也。腰 反痛,屈伸不便,寒归水脏而连及于太阳经也。地裂冰坚,阳光不治,水令行也。

少腹控睾,引腰脊,上冲于心,寒客三阴,上侵君火也。唾出清水,及为哕噫,寒水侮土,胃脘无阳也。寒甚者必乘心,心藏神,神不足则善忘善悲也。 音谁。”)神门绝,死不治。(“神门,心经穴也。”)帝曰:善!治之奈何?岐伯曰:厥阴之复,治以酸寒,佐以甘辛,以酸泻之,以甘缓之。(按:张景岳曰:“厥阴风木之复,治以酸寒,木之正味,其泻以酸,木火相生,宜清以寒也。佐以甘辛,木盛土衰,以甘补土,辛从金化,以辛制木也。泻者泻肝之实,缓者缓肝之急也。”)少阴之复,治以咸寒,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,以苦发之,以咸 之。(“少阴君火之复,治以咸寒,制以所不胜也。佐以苦辛,发散其热也。以甘泻之,甘泻火也。以酸收之,敛浮热也。以苦发之,散火之郁也。以咸 之,解热之结也。”)太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之、燥之、泄之。(“太阴湿土之复,治以苦热,苦能泻土,热能燥湿也。佐以酸辛,酸能制土,辛能温寒也。以苦泻之、燥之、泄之,泻以夺其壅,燥以胜其湿,泄以利其水也。”)少阳之复,治以咸冷,佐以苦辛,以咸 之,以酸收之,辛苦发之,发不远热,无犯温凉,少阴同法。(“少阳相火之复,与上文少阴之复治同。发不远热,无犯温凉,重明用法者,勿犯寒凉也。”谨按治六气之复,惟二火独言发,且言发不远热,无犯温凉者,何也?盖火之病患者热也,惟其热也,不得不治之以寒,然一于用寒而不佐之以辛散,则火为寒抑而热内郁。六元正纪论曰火郁发之,正谓发散其热而火不郁也。是故治少阴则曰佐以苦辛,以苦发之,治少阳则曰辛苦发之,而又总结之曰发不远热,无犯温凉,诚恐温凉不足以散火,不妨借热远热耳。此用药之精义,景岳略而不言何哉?!)治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者 之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之,各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。(“此总结以前淫胜反胜相胜相复之治,皆不外乎此法,则正气得安,病气衰去,阴阳宗主,各有所归,自无偏胜之患,而治法尽于此矣。脆音翠。”)

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