卷之五（16/19）
鼓，鼓颔也。栗，战也。凡病寒战而精神不能主持，如丧失神守者，皆火之病也。然火有虚实之辨，若表里热甚而外生寒栗者，如阴阳应象大论所谓热极生寒，重阳必阴也，河间曰，心火热甚，亢极而战，反兼水化制之，故为寒栗者，皆言火之实也。若阴盛阳虚而生寒栗者，如调经论曰，阳虚畏外寒，刺节真邪论曰，阴胜则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒搏于皮肤之间者，皆言火之虚也。有伤寒将解而为战汗者，如仲景曰，其人本虚，是以作战，成无己曰，战栗者阴阳之争也，伤寒欲解将汗之时，正气内实，邪不能与之争，则便汗出而不发战，邪气欲出，其人本虚，邪与正争，微者为振，甚者为战，皆言伤寒之战汗，必因于虚也。有 疟之为寒栗者，如疟论曰，疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也，夫疟气者，并于阳则阳胜，并与阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热，又曰，阳并于阴则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也。由此观之，可见诸禁鼓栗虽皆属火，但火实者少，火虚者多耳。”）诸痉项强，皆属于湿。（“痉，风强病也。项为足之太阳，湿兼风化而侵寒水之经，湿之极也。然太阳所至，为屈伸不利，太阳之复，为腰 反痛，屈伸不便者，是又为寒水反胜之虚邪矣。痉音敬。”）诸逆冲上，皆属于火。（“火性炎上，故诸逆冲上者皆属于火。然诸脏诸经皆有逆气，则其阴阳虚实有不同矣。其在心脾胃者，如脉解篇曰，太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。有在肺者，如脏气法时论曰，肺苦气上逆也。有在脾者，如经脉篇曰，足太阴厥气上逆，则霍乱也。有在肝者，如脉要精微论曰，肝脉若搏，令人喘逆也。有在肾者，如脉解篇曰，少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所倚从也，又缪刺篇曰，邪客于足少阴之络，令人无故善怒，气上走贲上，又示从容论曰，咳喘烦冤者，是肾气之逆也，又邪气脏腑病形篇曰，肾脉微缓为洞，洞者食不化，下咽还出也。有在胃者，如宣明五气篇曰，胃为气逆为哕也，又阴阳别论曰，二阳之病发心脾，其传为息贲也。有在胆胃者，如四时气篇曰，善呕，呕有苦，长太息，心中 ，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃也。有在小肠者，曰少腹控睾，引腰脊，上冲心也。有在大肠者，曰腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立也，又缪刺论曰，邪客手阳明之络，令人气满胸中喘息也。有在膀胱者，如经脉别论曰，太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余也。有在冲督者，如骨空论曰，冲脉为病，逆气里急，督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝也。
凡此者皆诸逆上冲之病，虽经言皆属于火，但阳盛者火之实，阳衰者火之虚，治分补泻，当于此详察之矣。”）
诸胀腹大，皆属于热。（“热气内盛者，在肺则胀于上，在脾胃则胀于中，在肝肾则胀于下，此以火邪所至，乃为烦满，故曰诸胀腹大，皆属于热。如岁火太过，民病胁支满，少阴司天，肺 ，腹大满，膨膨而喘咳，少阳司天，身面 肿，腹满仰息之类，皆实热也。然岁水太过，民病腹大胫肿，岁火不及，民病胁支满，胸腹大，流衍之纪，其病胀，水郁之发，善厥逆，痞坚腹胀，太阳之胜，腹满食减，阳明之复，为腹胀而泄，又如五常政大论曰，适寒凉者胀，异法方宜论曰，脏寒生满病，经脉篇曰，胃中寒则胀满，是皆言热不足，寒有余也。仲景言腹满不减，减不足言，须当下之，宜与大承气汤，言实胀也。腹胀时减，复如故，此为寒，当与温药，言虚胀也。东垣曰，大抵寒胀多，热胀少，岂虚语哉。故治此者，不可以诸胀腹大，悉认为实热，而不察其盛衰之义也。”）
诸躁狂越，皆属于火。（“躁，烦躁不宁也。狂，狂乱也。越，失常度也。热盛于外则肢体躁扰，热盛于内则神志躁烦，盖火入于肺则烦，火入于肾则躁，烦为热之轻，躁为热之甚耳。如少阴之胜，心下热，呕逆躁烦，少阳之复，心热烦躁，便数憎风之类，是皆火盛之躁也。然有所谓阴躁者，如岁木太过，寒气流行，邪害心火，民病心热烦心躁悸，阴厥谵妄之类，阴之胜也，是为阴盛发躁，名曰阴躁，成无己曰，虽躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。
东垣曰：阴躁之极，欲坐井中，阳已先亡，医犹不悟，复指为热重，以寒药投之，其死也何疑焉，盖寒凉之剂入腹，周身之火得水则升走矣。且凡内热而躁者，有邪之热也，病多属火，外热而躁者，无根，病多属寒，此所以热躁宜寒，阴躁宜热也。狂，阳病也，宣明五气篇曰，邪入于阳则狂，难经曰，重阳者狂，如赫曦之纪，血流狂妄之类，阳狂也。然复有虚狂者，如本神篇曰，肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者，意不存人，通天论曰，阳重脱者阳狂，腹中论曰，石之则阳虚，虚则狂，是又狂之有虚实，补泻之不可误用也。”）诸暴强直，皆属于风。（“暴，猝也。强直，筋病强劲不和柔也。肝主筋，其化风，风气有余，如木郁之发，善暴僵仆之类，肝邪实也。风气不足，如委和之纪，其动 戾拘缓之类，肝气虚也。此皆肝木本气之化，故曰属风，非外来虚风八风之谓。凡诸病风而筋为强急者，正以风位之下，金气乘之，燥逐风生，其燥益甚，治宜补阴以制阳，养营以润燥，故曰治风先治血，血行风自灭，此最善之法也。设误认为外感之邪，而用疏风愈风等剂，则益燥其燥，非惟不能去风，而适所以致风矣。”）诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。（“鼓之如鼓，胀而有声也，为阳气所逆，故属于热。然师傅篇曰，胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣飧泄，口问篇曰，中气不足，肠为之苦鸣，此又皆寒胀之有声者也。”）诸病肿，疼酸惊骇，皆属于火。（“ 肿，浮肿也。 肿疼酸者，阳实于外，火在经也。惊骇不宁者，热乘阴分，火在脏也。故如少阴少阳司天，皆为疮疡 肿之类，是火之实也。然伏明之纪，其发痛，太阳司天，为肿身后痈，太阴所至为重 肿，太阳在泉，寒复内余，则腰尻股胫足膝中痛之类，皆以寒湿之胜而为肿为痛，是又火之不足也。至于惊骇，虚实亦然，如少阴所至为惊骇，君火盛也。若委和之纪，其发惊骇，阳明之复，亦为惊骇，此又以木衰金胜，肝胆受伤，火无生气，阳虚所致，当知也。 音附。”）诸转反戾，水液混浊，皆属于热。（“诸转反戾，转筋拘挛也。水液，小便也。河间曰，热气燥烁于筋，则挛螈为痛，火主燔灼燥动故也，小便混浊者，天气热则水混浊，寒则清洁，水体清而火体浊故也，又如清水为汤，则自然浊也，此所谓皆属于热，宜用寒者是也。然其中亦各有虚实之不同者，如伤暑霍乱而为转筋之类，宜用甘凉调和等剂清其亢烈之火者，热之属也。如感冒非时风寒，或因豪雨之后，湿毒中脏而为转筋霍乱，宜用辛温等剂理中气以逐阴邪者，寒之属也。大抵热胜者必多烦躁焦渴，寒胜者必多厥逆畏寒。故太阳之至为痉，太阳之复为腰 反痛屈伸不便，水郁之发为大关节不利，是皆阳衰阴胜之病也。水液之浊，虽为属火，然思虑伤心，劳倦伤脾，色欲伤肾，三阴亏损者多有是病，治宜慎起居，节劳欲，阴虚者壮其水，阳虚者益其气，金水既足，便当自清，若用苦寒，病必益甚，故玉机真脏论曰，冬脉不及，则令人少腹满，小便变，口问篇曰，中气不足，溲便为之变，阴阳盛衰，义有如此，又岂可尽以前证为实热。”谨按三阴亏损之人，便多混浊者何？盖由阴虚水亏，不胜制火，火愈盛则水愈亏，故令色黄赤而混浊，如汪洋之水必澄清，沟渠之水必混浊也。俗医不识阴阳虚实之理，但见混浊，便用苦寒，以致真气冰凝，不能化水，孤阳无制而死，殊可叹也！）诸病水液澄彻清冷，皆属于寒。（“水液者，上下所出皆是也。
