卷之二(12/20)

《素问经注节解》[] 著

卷之二(12/20)

肺病者,喘咳,逆气,肩背痛,汗出,尻、阴、股、膝、髀、 、 、足皆痛。(肺藏气而主喘息,在变动为咳,故病则喘咳逆气也。肺养皮毛,邪盛则心液外泄,故汗出也。肾少阴之脉,从足下上循 内,出 内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱。今肺病则肾脉受邪,故尻、阴、股、膝、髀、 、 、足皆痛,故下取少阴也。

按:肩背痛,注不明确。盖惟喘咳故气逆,惟气逆于上故肩背痛也。)虚则少气不能报息,耳聋嗌干。(气虚少,故不足以报入息也。肺太阴之络,会于耳中,故聋也。肾少阴之脉,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。

今肺虚,则肾气不足以上润于嗌,故嗌干也。)取其经,太阴、足太阳之外厥阴内血者。(正谓 内侧内踝后之直上,则少阴也。按:此肺病也,亦何以并及于肾?盖肺者母也,肾者子也,母病必及其子,相因之势也。)

肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗出,憎风。(肾少阴脉,起于足而上循 ,复从横骨中,挟脐循腹里,上行而入肺,故腹大胫肿而喘咳也。肾病则骨不能用,故身重也。肾邪攻肺,心气内微,心液为汗,故寝汗出也。胫既肿矣,汗复津泄,阴凝玄府,阳烁上焦,内热外寒,故憎风也。)虚则胸中痛,大腹、小腹痛,清厥,意不乐。(肾少阴脉,从肺出络心,注胸中。然肾气既虚,心无所制,心气熏肺,故痛聚胸中也。足太阳脉,从项下行而至足。肾虚则太阳之气,不能盛行于足,故足冷而气逆也。

清谓气清冷,厥谓气逆也,以清冷气逆,故大腹小腹痛。志不足则神躁扰,故不乐也。)取其经,少阴、太阳血者。

肝色青,宜食甘。粳米、牛肉、枣、葵皆甘。(肝性喜急,故食甘物而取其宽缓也。)心色赤,宜食酸。

小豆、犬肉、李、韭皆酸。(心性喜缓,故食酸物而取其收敛也。)肺色白,宜食苦。麦、羊肉、杏、薤皆苦。

(肺善气逆,故食苦物而取其宣泄也。)脾色黄,宜食咸。大豆、豕肉、栗、藿皆咸。(究斯宜食,乃调利机关之义也。肾为胃关,脾与胃合,故假咸柔软以利其关,关利而胃气乃行,胃行而脾气方化,故应脾宜味,与众不同也。)肾色黑,宜食辛。黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。(肾性喜燥,故食辛物而取其津润也。)此五者,有辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散、或收、或缓、或急、或坚、或 ,四时五脏,病随五味所宜也。

(用五味而调五脏,配肝以甘、心以酸、脾以咸、肺以苦、肾以辛,各随其宜,欲缓、欲收、欲 、欲泄、欲散、欲坚而为用,非以相生相养而为义也。按:此前王本有“辛散酸收甘缓苦坚咸 ”十字,而此一段,王本又刻在篇末。详察字义,前十字已具于此段内,因去之,移此段补之,庶几上下文义不致参错云。)

毒药攻邪,(辟邪安正,唯毒乃能,以其能然,故通谓之毒药也。按,邪者不正之气,所以害人正气者也。

欲扶正不得不攻邪,是非毒药不可。然所谓毒药者,非必如野狼毒、人言也。凡气味俱重,质性驶利,足以辟除邪气者,皆是也。新校正单指下药,偏矣。)五谷为养,(按:凡药性皆偏,所以扶正气之不逮也。若五谷之性味和平,充胃补脾,化生气血,人之性命实资之为养也。)五果为助,(按:助者辅正之称,所以补五谷之不足也。)五畜为益,(按:精血不充,非草木之类所能益,是必血气之属以补之,经曰“精不足者补之以味”是也。)五菜为充,(按,充者,盈其量而实之也。菜质粗 ,易食易消,用以充塞虚肠而已。)气味合而服之,以补精益气。(气为阳化,味为阴施,气味和合,则补益精气矣。)

阴阳之变无穷,故其称名亦异。此篇以真脏为阴,以胃脘为阳,与诸篇之言阴阳大别,故以别论名篇焉。

但其中所定死期,不可执泥。盖人非轩岐,其言恐难凿凿,是以并皆节略云。

黄帝问曰:人有四经十二从,何谓?岐伯对曰:四经应四时,十二从应十二月,十二月应十二脉。(按:四经即肝心肺肾,独缺脾者,以土分王于四季,脾不主时,故言四经而脾自在其中,非五脏之外别有四经也。

从,附从也。脉之正曰经,附曰从。经专指脏,从则兼腑而言,亦犹合之为四时,分之则为十二月也。从,去声。)

脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者知阳。(深知则备识其变易。)凡阳有五,五五二十五阳。(五阳谓五脏之阳气也。五脏应时,各形一脉,一脉之内,包总五脏之阳,五五相乘,故二十五阳也。)所谓阴者,真脏也。

见则为败,败必死也。(五脏为阴,故:曰阴者真脏也。按:五脏诚为阴矣,然阴何以即谓之真脏?真字之解,注不明言,止将真脏脉象引HT ,殊欠发挥。窃谓真者本色之谓。五脏为阴,六腑为阳,凡阳必得阴而生,阴必得阳而化。经曰:“阴平阳秘,精神乃治。”今脉如肝之至,中外急如循刀刃等,是止有阴急而无阳和,为五脏之真,本色独见,脏气已败,焉得不死。真字之解,然乎否耶?)所谓阳者,胃脘之阳也。(胃脘之阳,人迎之气也。人迎在结喉两旁,动脉应手。其脉之动,常左小而右大。左小常以候脏,右大常以候腑。一云胃胞之阳,非也。)别于阳者,知病处也;别于阴者,知死生之期。(阳者卫外而为固,然外邪所中,别于阳则知病处;阴者藏神而内守,若考真正成败,别于阴则知死生之期。)三阳在头,三阴在手,所谓一也。(……头谓人迎,手谓气口,两者相应,俱往俱来,小大齐等,名曰平人,故言所谓一也。按:所谓一,言皆可以知病之生死也。)谨熟阴阳,无与众谋。(按:潜心理会之谓谨,洞彻无疑之谓熟,阴阳之变不能眩吾心,则诸病迎刃而解矣。若以阴为阳,以阳为阴,是曰众人。众人庸庸,有败无功。无与众谋,圣贤之心,英雄之言哉。)

所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳。(……按:此言脉体之有阴阳也。与前所言略异,当分别观之。)

曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。(二阳,谓阳明胃及大肠之脉也。隐曲,隐蔽委曲之事也。

按:注又谓男子则脾受之而味不化,故少精;女子则心受之而血不流,故不月。分心脾为男女各受立说,窃尝疑之。惟王安道论之最确,其言曰:“二阳,阳明也。……发心脾犹言延及于心脾也。脾胃为合,胃病而及脾,理固宜矣。大肠与心,本非合也,今大肠而及心何哉?盖胃为受纳之腑,大肠为传化之腑。食入于胃,浊气归心,饮入于胃,输精于脾者,以胃之能纳,大肠之能化耳。肠胃既病,则不能受、不能化,心脾何所资乎。心脾既无所资,则无所运化而生精血矣。故肠胃有病,心脾受之,则男为少精,女为不月矣。心脾当总言男女,不当分说,至隐曲不月,方可分说耳。若如王氏之言,则男之精独资于脾而不资于心,女之血独资于心而不资于脾,有是理乎!……经本曰男女皆有心脾之病,但在男子则隐曲不利,女子则月事不来尔。”安道此论,精确不易。

余初阅原注正欲改定,读溯洄集见之,无以易也,因仍之。)其传为风消,其传为息贲者,死不治。(言其深久者也。胃病深久,传入于脾,故为风热以消削。大肠病甚,传入于肺,为喘息而上贲。然肠胃脾肺,兼及于心,三脏二腑,互相克薄,故死不治。按:自此以下六段,阴阳经发病,王注俱兼手足经脉言。而马玄台以为单指足经,盖泥于传足不传手之说,误矣。当以注言为正。)

曰:三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥 。(三阳,谓太阳小肠及膀胱之脉也。小肠之脉起于手,循臂绕肩 ,上头。膀胱之脉,从头别下背,贯臀,入 中,循 。故在上为病,则发寒热;在下为病,则为痈肿 及为痿厥。 , 疼也。痿,无力也。厥,足冷,即气逆也。按: 音善,足肚也。 音渊,酸疼也。)

其传为索泽,其传为颓疝。(按,索,消索也。泽,润泽也。热久则肌肤枯燥而无润泽之气,膀胱主表故也。

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