卷之二(8/20)
(按:内陷谓眼珠深 。五脏之精皆上会于目,内陷则真精枯竭,故死。注单指太阳,偏矣。)帝曰:何以知病之所在?岐伯曰:察九候,独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。(……脉见七诊,谓参伍不调,随其独异,以言其病尔。)九候之相应也,上下若一,不得相失。(上下若一,言迟速大小等也。)一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。所谓后者,应不俱也。(……俱犹同也,一也。
按:此就一部而言也。不俱谓脉来之数,后不应前也。)真脏脉见者胜死。(按:真脏脉见,死无疑矣。然其死也,又必于胜已之日。)足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。(足太阳脉起于目内 ,上额交巅,上从巅入络脑,还出别下项,循肩 内,挟脊抵腰中。其支者,复从肩 ,别下贯胂,过髀枢,下合 中,贯循踵,至足外侧。太阳气绝,死如是矣。按:新校正云:“按诊要经终论载三阳三阴脉终之证,此独纪足太阳气绝一证,余应阙文也。”)帝曰:冬阴夏阳奈何?(言死时也。)岐伯曰:九候之脉皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死;盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。(位无常居,物极则反也。乾坤之义,阴极则龙战于野,阳极则亢龙有悔,是以阴阳极脉,死于夜半日中也。)是故寒热病者以平旦死。(平晓木王,木气为风,故木王之时,寒热病死。)热中及热病者以日中死。(阳之极也。)病风者以日夕死。(卯酉冲也。)病水者以夜半死。(水王故也。)其脉乍疏乍数,乍迟乍疾者,日乘四季死。(辰戌丑未,土寄王之,脾气内绝,故日乘四季而死。)
形肉已脱,九候虽调犹死。(亦谓形气不相得也。按:人之所以为人者,内而精神,外而形肉而已。形肉消脱,则精神亦且涣散而无依。当此之时,九候岂有尚调之理,经特甚言之耳。)七诊虽见,九候皆从者不死。所言不死者,风气之病及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。(按:皆从者,脉至前后相合也。脉见七诊,前后不移,为病而已,必不至死。然其所以不死者,惟风病脉多疾大,久病脉必迟小,非真如七诊之脉与死为邻也。经,久也,谓病至逾月之久也,注作月经,误矣。)若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。
(……按:既犯七诊,而九候错乱,无有不死。必发哕噫者,病剧气乱故也。哕,胃疾,吃忒也。噫,心疾,气厄于下,欲上出而取气也。)其脉疾者不病,(气强盛故。)其脉迟者病,(气不足故。)脉不往来者死,(按:气血凝涩故也。)皮肤著者死。(按:著谓著骨,血肉干实故也。著,直略切。)帝曰:其可治者奈何?岐伯曰:经病者治其经,络病者治其络,(求有过者。按:王本孙络病者治其孙络血,甲乙经无孙血二字,今从之。)
身有痛者治其经络。(按:王本血病身有痛,甲乙无血病二字,今从之。)其病者在奇邪,奇邪之脉,则缪刺之。(缪刺者,刺络脉,左取右,右取左也。)留瘦不移,节而刺之。(……病气淹留,形容减瘦,证不移易,则消息节级,养而刺之。)瞳子高者太阳不足,戴眼者太阳已绝,此决生死之要,不可不察也。(……此复明前太阳气欲绝及已绝之候也。)
新校正云:按此篇云五脏生成篇而不云论者,盖此篇直记五脏生成之事,而无问答论议之辞,故不云论。
后不言论者皆仿此。
心之合,脉也;(火气动躁,脉类齐同,心脏应火,故合脉也。)其荣,色也;(按:新校正云:“王注以赤色为面荣美,未通。大抵发见于面之色,皆心之荣也,岂专指赤色哉。”)其主,肾也。(按:主者仆之所畏,心火畏肾水,故以肾为主也。)肺之合,皮也;(金气坚定,皮象亦然,肺脏应金,故合皮也。)其荣,毛也;(毛附皮革故外荣。)其主,心也。(按:肺金畏心火。)肝之合,筋也;(木性曲直,筋体亦然,肝脏应木,故合筋也。)其荣,爪也;爪者筋之余,故外荣也。其主,肺也。(按:肝木畏肺金。)脾之合,肉也;(土性柔浓,肉体亦然,脾脏应土,故合肉也。)其荣,唇也;(口为脾之官,故荣于唇。唇谓四际白色之处,非赤色也。)其主,肝也。(按:脾土畏肝木。)肾之合,骨也;(水性流湿,精气亦然,骨通精髓,故合骨也。按:肾为作强之官,骨为人身之干,又肾主精而藏于骨,故合骨也。)其荣,发也;(脑为髓海,肾气主之,故外荣发也。)其主,脾也。(按:肾水畏脾土。)
是故多食咸,则脉凝泣而变色;(心合脉,其荣色。咸益肾,胜于心。心不胜,故脉凝泣而颜色变易也。)
多食苦,则皮槁而毛拔;(肺合皮,其荣毛。苦益心,胜于肺。肺不胜,故皮枯槁而毛拔去也。)多食辛,则筋急而爪枯;(肝合筋,其荣爪。辛益肺,胜于肝。肝不胜,故筋急而爪干枯也。)多食酸,则肉胝 而唇揭;(脾合肉,其荣唇。酸益肝,胜于脾。脾不胜,故肉胝 而唇皮揭举也。按:胝音支, 音皱。)多食甘,则骨痛而发落。(肾合骨,其荣发。甘益脾,胜于肾。肾不胜,故骨痛而发堕落。)此五味之所伤也。
故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,(按:至真要大论曰:“五味入口,各归所喜。”惟其喜之,是以欲之也。)此五味之所合也。
五脏之气,故色见青如草兹者死,(按,兹,滋也,言如草初生之滋润也。)黄如枳实者死,(色青黄也。)
黑如 者死,( 谓 煤也。按: 音苔。)赤如 血者死,( 血谓败恶凝聚之血,赤黑也。按: ,芳杯切。)
白如枯骨者死,(白而枯槁,如干骨也。)此五色之见死也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如鸟羽者生,此五色之见生也。(按,同一色也,前何以死?后何以生?得神则生,失神则死也。)生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌实;生于肾,如以缟裹紫。(缟,白色。绀,薄青色。)此五脏所生之外荣也。(按:此特形容人之生色而已,未可泥于字句之间也。)
色味当五脏,白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸。(各当其应而为色味也。)故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。(按,当犹属也。)
诸脉者皆属于目,(按:心为君主之官,庶司百职皆所统帅,故其应于脉也,周流一身,循环上下,亦若目之为体,合五脏六腑之精以为用,故云皆属于目也。)诸髓者皆属于脑,(脑为髓海故。)诸筋者皆属于节,(按,节者,骨之接合处也。筋虽络骨,而骨无节则不能系联而屈伸不便也。)诸血者皆属于心,(按:心生血故。诸气者皆属于肺,按:肺生气故。此四肢八溪之朝夕也。按:四肢犹言四体,盖兼脏腑经络而言,非单指手足也。肉之小会为溪,八溪者犹言出入之道路,言人之五脏为气血筋骨脉络出入之道路,循环上下,若朝明夕晦之无间断也。)
故人卧血归于肝,(肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏。何也?肝主血海故也。)
肝受血而能视,(言其用也。)足受血而能步,(按:血盛乃能随气而动。)掌受血而能握,指受血而能摄。
(按:人之运动虽属于气,而能使之运动而有力者全赖于血。故握摄气也,而能握能摄则血也。)
卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,(谓 痹也。按: 音顽。)凝于脉者为泣,(泣谓血行不利。按:泣读作涩。)凝于足者为厥。(谓足逆冷也。)此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。(空者血流之道,大经隧也。按:三者并根卧出风吹言。)