卷之一（12/14）
第四段，言五气更立，各有所胜，所胜则微，所不胜则甚，所谓病因时变，为本篇之要旨，医家之纲领也。第五段，言天生五味以养人，而人得之以化精液。第六段，言五脏之象，而并解六腑之妙用，与五脏相应，总取决于胆。末段言脉太盛则为关格，启玄云“物不可以久盛，极则衰败”，是矣。
黄帝问曰：余闻天以六六之节以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节以为天地，久矣。不知其所谓也？（按：六六之节以成一岁，其义易明，不必更赘。九九制会，注言“九周于九野之数，以制人形之会通”，误矣。按本篇后又言地以九九制会，方是九州九野之义。然人所谓九九制会者，以数而言也。夫天地之数，起于一，终于十，数之成也。执其成而不能变，则数穷矣。是故虚其一而九焉，则数变；又复从而九其九焉，则数愈变。是六六之节，虽为天地一定之数。然而气盈六日，朔虚六日，一岁之中，人则因其盈虚之数，通其变而会于原，于是五岁再闰焉。由是言之，一定不易者天地也，变化无穷者人也。易曰：“参天两地而倚数。”又曰：“财成天地之化而不过，曲成万物而不遗。”非人无由矣。节谓骨节，惟人与天地合德，故其骨节亦与天地之数相符也。然止应三百六十而余其五者，此以盈而变，亦犹九九之数以其虚而能变也。按此节之下，注言“九九制会，气之数也”，是启玄亦知其为数矣，何自相背谬乃尔乎。）岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节、九九制会者，所以正天之度，气之数也。（六六之节，天之度也。九九制会，气之数也。所谓气数者，生成之气也。周天之分，凡三百六十五度四分度之一，以十二节气均之，则岁有三百六十日而终，兼以小月日，又不足其数矣，是以六十四气而常置闰焉。何者？以其积差分故也。天地之生育，本址于阴阳，人神之运为，始终于九气，九之为用，岂不大哉！律书曰：“黄钟之律，管长九寸，冬至之日，气应灰飞。”由此则万物之生，咸因于九气矣。古之九寸，即今之七寸二分，大小不同，以其先 黍之制而有异也。）天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。（制谓准度，纪谓纲纪。准日月之行度者，所以明日月之行迟速也；纪化生之为用者，所以彰气至而斯应也。气应无差，则生成之理不替；迟速以度，而大小之月生焉。按：天虽至广不可度矣，然而盈虚消息之理，弦望晦朔之期，行有躔次，蚀有分钞，总不离乎数。数之所至，气即至焉，故曰气数。气数分明，天度虽玄，燎若指掌矣。）天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。（日行迟，故昼夜行天之一度，而三百六十五日一周天而犹有度之奇分矣。月行速，故昼夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。言有奇者，谓十三度外，复行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也。礼义及汉律历志云，二十八宿及诸星皆从东而循天西行，日月及五星皆从西而循天东行。今太史说云，并循天而东行，从东而西转也。诸历家说，月一日至四日，月行最疾，日夜行十四度余；自五日至八日，行次疾，日夜行十三度余；自九日至十九日，其行迟，日夜行十二度余；二十日至二十三日，行又小疾，日夜行十三度余；二十四日至晦日，行又大疾，日夜行十四度余。今太史说月行之率；不如此矣，月行有十五日前疾，有十五日后迟者；有十五日前迟，有十五日后疾者。大率一月四分之，而皆有迟疾。迟速之度，固无常准矣。虽尔，终以二十七日，月行一周天，凡行三百六十一度。二十九日，日行二十九度，月行三百八十七度，少七度而不及日也。至三十日，日复迁，计率至十三分之八，月方及日矣，此大尽之月也。大率其计率至十三分日之半者，亦大尽法也。其计率至十三分日之五、之六而及日者，小尽之月也。故云大小月三百六十五日而成岁也。正言之者，三百六十五日四分日之一，乃一岁法。以奇不成日，故举大以言之。若通以六小为法，则岁止三百五十四日，岁少十一日余矣。取月所少之辰，加岁外余之日，故从闰后三十二日而盈闰焉。
尚书曰：“期三百有六旬有六日，以闰月定四时成岁”，则其义也。积余盈闰者，盖以月之大小，不尽天度故也。）立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。（端，首也。始，初也。表，彰示也。正，斗建也。
中，月半也。推，退位也。言立首气于初节之日，示斗建于月半之辰，退余闰于相望之后。是以闰之前，则气不及月；闰之后，则月不及气。故常月之制，建初立中，闰月之纪，无初无中，纵历有之，皆他节气也。按：此天官家言，是正所谓人以九九制会也。）帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会。（按：首节言天以六六之节以成一岁，人以九九制会，指成岁盈闰言。言天虽有六六之节，必赖人以九九之数推之，而后岁功成也。此则并言天地，言天有六六之节为一岁，地有九州九野而与天相应也。
王注竟无分别。）天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。（按：此言每一岁之常数也。
若以盈虚言，则前言大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰，与此不同矣。盈谓气盈，虚谓朔虚也。）夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州九窍，皆通乎天气。（按：此节无甚深义，注解殊觉支离。盖言天以六六之节成于上，地以九州九野列于下，人则戴天履地而其气常与之相通也。）故其生五，其气三。（按：五，五脏，谓人具五脏以生也。三，生气通天论注作天气、地气、运气，谓人在天地之中，必本其气以为气也。）三而成天，三而成地，三而成人。（非唯人由三气以生，天地之道亦如是矣，故易乾坤诸卦皆必三矣。）三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。（按：九，九州，九野。尔雅云：“邑外谓之郊，郊外谓之牧，牧外谓之野，野外谓之林，林外谓之 。”王注所引多“郊外谓甸”，然亦止七野而缺其二焉。九野为九脏，犹言九脏应九野，盖互文也。）故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。（按：神脏五：一肝，二心，三脾，四肺，五肾。五脏藏神，如宣明五气篇及九针论所言是也。形脏四，三部九候论言“一头角，二耳目，三口齿，四胸中”，是也。）
帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？……岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。（按：此言主治，盖谓一岁则以司天为主，一节则以主令为主，而后为之施治也。）五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端。候亦同法，故曰不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。（按：春木生夏火，火生长夏土，土生秋金，金生冬水，水又生春木，是相袭也。皆治之，谓各主时行令也。时立气布，谓时当春则木气旺而生发之令行，时当夏则火气旺而长养之令行之类是也。候亦同法，指治病者言，人与四时之气相应，亦当随时施治也。故曰以下，正言不能候时以施治，则不得谓之医也。注与校正俱不明确。）帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之交，此其常也。……帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏，（长夏者，六月也。土生于火，长在夏中，既长而旺，故云长夏也。以气命脏者，春之木内合肝，长夏土内合脾之类，故曰以气命其脏。
