(第五章)泛论
凡伤寒热病,下后热不退,下证尚在者,再三下之,以热退为度,虽热退尚未痊愈者,随证调之。凡下之前后或大汗将出,或大汗已出,(俗言好汗是言大汗),或汗后烦渴,及诸吐泻杂病一切烦渴者,须以细细饮之,渴未止者频频时与,但不可过多,以成留饮不散者也。留饮一名水畜,经曰积饮。
夫留饮谓水液留积畜聚于内,而不滋润传化者也,夫肠胃燥热太甚则结滞,而气液不能宣通,故虽饮而难以止其烦渴也。若以顿饮过多则水湿过极,而肠胃燥热沸郁,转以加其水湿痞闭,故成留饮,而心腹满痛或为吐泻也。
设若不与饮之,则燥热转甚危而死矣。
夫肠胃之燥湿,犹地最涝,适当其宜,皆不可过与不及,凡治病之道以调六气阴阳,使无偏倾各守其常平和而已。嗟夫!世俗或以妄为冷水寒药水损脾肾隔却大汗,但令中外俱热,而欲望其作大汗者,或大汗欲出肠胃燥热烦渴,及汗已出反虑水却大汗不与水者,或气弱久虚烦渴者,或吐泻烦渴者,或产妇烦渴,皆以妄为气虚不可饮水也,此乃未知古人云:渴欲饮水为热在里也,若夫正气既衰,邪热燥甚而烦渴者,若非水液寒药滋养救其残阴,退其邪热则阳热暴甚而为害速矣。况不与水而反以大毒热药燥之,寍无损者耶,旦如酒之体者水也,比之饮水则过能多饮,而旋能消散之,外转能发于渴者,以其苦热养于心火,则阳盛阴衰而燥去水湿之体,故旋能消散而善多饮水也,其酒之善多饮者,以其酒之热毒,若非复以水体胜之,则亦少饮。疾醉者强以饮多,则燥热太甚而多生病也,然酒力之热善消水体,复制酒力以其热力多于水体,故饮多即热醉,而燥尽水体势力尚在,则燥势烦渴而病于酒也,然酒之热耗尽水体之外,尚能燥热烦渴为病,况病于燥热太甚而烦渴,反不与水者,岂不知其害耶。凡燥热烦渴者肠胃易为怫郁,常以退热开结散水润燥之药调之,免致燥热太甚则怫郁以成留饮,虽多饮亦不止其肠胃脏腑之燥热烦渴,而或肠胃之内湿甚以成吐泻也,凉膈白虎五苓及桂苓甘露之散类,随证以调之也。
或成留饮诸病者,随证燥之。
宜小青龙汤,五苓,桂苓甘露,黄连解毒汤,小陷胸,大承气之类证本方论中。