(第四章)习医要用直格(1/2)

《伤寒直格_1》[] 著

(第四章)习医要用直格(1/2)

诸证药石分剂

===(第一节)麻黄散===

麻黄(一两半,去节,汤泡云黄汁焙干秤),桂枝(一两,削去皴皮,官桂是也),甘草(半两炙),杏仁(二十粒,汤浸去皮尖双仁者,下并同法)

右锉如麻豆大,每服五钱匕,(匕匙也,谓钱作匙抄也),水一盏半煎至八分,滤去滓温服,(滓,阻史切,淀也,𥹁也),衣覆以取微汗。

或温病身烦痛小便自利者,加白术四分微汗之。(每一分二钱半也)

===(第二节)益元散(一名天水散,一名太白散)===

滑石(六两,白腻好者),甘草(一两)

右为细末,每服三钱,蜜多许温水调下,或无蜜亦可,每时日三服,或欲冷饮者,新井泉调下亦得。解利发汗煎葱白豆豉汤下,每服水一盏,葱白五寸,豆豉五十粒,煮取汁七分,调并三四服,以效为度。此药是寒凉解散热郁,设病甚不解,多服无害,但有益耳,本世传名太白散,俗恶性寒。葱易得之贱物,而又不明素问造化之理,故不取本草神验之言,而多不用焉,若以随证验之,乃凡人之仙药也,何可缺欤。

夫伤寒当汗则不可下,当下则不可汗,且如误服此药,则汗自不出而里热亦获不效,亦有里热便得宣通而愈者也,或半在表半在里可和解而不可吐下发汗者,若服此药多愈,或不愈亦小减,加凉膈散和解尤佳,或自当汗解者更加苍术粗末三钱,同葱豉煎汤调服尤良,或孕妇不宜滑石麻黄桂枝辈发汗,即用甘草一两苍术二两同为粗末,每服四钱,水一盏,葱白五寸,豉五十粒同煎至六分,滤去滓热服,并二三服,取微汗是名逼毒散,非孕妇亦可服,或太白散加麻黄二两去节,如法煎服,世云神白散。

或逼毒散加麻黄与苍术等分去节,济众云青龙散。

或青龙散更加滑石末与苍术二倍,是为发汗之妙药名曰大逼毒散。此方唯正可汗者即用,误服之则转加热也,或解利两感煎凉膈调下益元散四钱。

或下乳用猪肉面羹粥饮汤之类调下四钱,不拘时候日三服,及宜食肉面羹粥。

催产温香油浆调下五钱,并二三服以产为度。

或死肝不下者煎三乙承气汤,一服调下益元散五钱,须臾更频用油浆调益元散温服,前后俱下而胎下可活产母也。凡难产或死胎不下,皆由风热燥涩紧敛结滞而不能舒缓,故产户不得自然开通也,此药力至则结滞顿开而产矣,后慎不可温补而反生燥热也,俗未知产后亡液损血,疼痛怖惧以致神狂气乱,则阴气损虚邪热太甚而为诸热证,由不读素问,不知造化,故不识证候阴阳,反以妄为产诸虚百损便为虚冷而无热也,误以热药温补,或见烦渴者,不令饮水,本虽善心,为害多矣,岂治病之道,但以临时审其脏腑六气虚实,明其标本如法治之而已矣,此药泛常多用,然须为效至大,而俗以病异药同,将谓妄行反招侮慢,今以黄丹加令桃红色名曰红玉散。

加青黛令轻碧色名碧玉散。

加薄荷叶一分名鸡苏散,主疗不殊,收效则一,俗目懵然,何能别此,可远妄晦,可显玄功,后之学者其究心焉。

===(第三节)桂枝汤===

桂枝(去皮),芍药,甘草(炙等分,三分为率)

右锉如麻豆大,每服八钱,水一盏半,姜三片,枣三枚擘破,煎至七分,令去滓温服,续后啜热稀粥,温覆令遍身微汗或暖也,及初夏可加黄芩一两名阳旦汤,大热之分及素有热入,可再加知母半两,石膏一两为末,或更加升麻一分,禁生冷粘滑肉面五辛酒酪息物等。桂枝证反下之,不成结胸及痞但腰满证在者,本方倍加芍药,大实痛者更加大黄半两,脉弱自利者不加。

===(第四节)桂枝加葛枝汤===

桂枝,芍药,甘草(各 钱三分),葛枝(一两三钱)

右如桂枝汤服。(谓如桂枝汤锉煎服也,下并仿此)。

===(第五节)葛根汤===

葛根(一两),麻黄(泡去黄汁焙干,秤三分),桂枝(去皮),芍药,甘草(炙,各半两)

右如桂枝汤服。

===(第六节)大青龙汤===

麻黄(如前制),石膏(为末各三分),桂枝(一分半),甘草(炙一分),杏仁(十枚,汤去皮尖双仁)

右锉如麻豆大,抄五钱,水一盏,生姜三片,枣三枚擘破,煎至半盏滤去滓,温服,令身汗湿,未润再服。

===(第七节)小青龙汤===

麻黄(如前制),半夏(汤洗),芍药,细辛,干姜,甘草(炙),桂枝(去皮三分),五味子

右锉麻豆大,每服八钱,水一盏半,生姜四片煎至七分,绞汁温服。渴者去半夏加栝蒌根三钱。微利去麻黄加芫花弹子大。噎者去麻黄,加附子二钱(炮),以开怫热结滞。小便不利少腹满者,去麻黄加茯苓四钱。喘者去麻黄加杏仁,制如前法。此方燥至温散其水,以润肠胃脏腑之燥,以开发怫热结滞者也。

===(第八节)小柴胡汤===

柴胡(去苗,秤二两),黄芩,甘草,人参(各三分),半夏(六钱,泡五七次)

右锉如麻豆大,抄五钱,生姜三片,枣三枚切,煎至半盏,滤去滓温服,日三,小儿一服作三服,诸药法同。

===(第九节)凉膈散(一名连翘饮子)===

连翘(一两),山栀子,大黄,薄荷叶(去毛),黄芩(各半两),甘草(一两半),朴硝(一分)

右为粗末每服二三钱,水一盏蜜少许,或无蜜亦可,旧用竹叶或亦不须,煎至七分滤去滓,温服。热甚者可服四钱,亦有可服一二十钱者。

治咽喉并涎嗽,加桔梗一两荆芥穗半两,咳而呕者,本方加半夏半两,每服生姜三片煎。衄呕血者,加当归芍药各半两生地黄一两,淋者加滑石四两茯苓一两,风眩者加川芎防风各半两石膏三两,酒毒者加葛根一两,斑疹痘疮加荆芥穗赤芍药川芎防风桔梗各半两,三岁儿可服七八钱,或热甚黑陷腹满急小便赤涩而将死者,此一服更加大承气汤约以下之,得利立苏。

凡言加者皆自本方加也,但加者每服五七钱以意加减调理。两感伤寒下证前后,以退表里之热者煎本方四五钱,调下益元散三四钱,其本方皆能治此诸证,但加即为效也。

===(第十节)白虎汤===

知母(一两半),甘草(一两炙),粳米(一合),石膏(四两为末)

右锉麻豆大,抄五钱,水一盏煎至六分,去滓温服,无时,日三四服,热甚者服七八钱至十余钱,或眩或呕或咳者加半夏半两陈皮半两,每服用生姜三片煎服。

或伤寒发汗不解,脉浮者,加苍术半两,名曰苍术白虎汤。

或发汗,或下后烦渴口干,或脉洪大,或微恶寒者,或不可下者,或除可者之药外,并宜加人参半两以调之,名人参白虎汤。

===(第十一节)五苓散===

猪苓(去黑皮),茯苓,白术(各半两),桂(去皴皮一分),泽泻(一两)

右为细末,每服二三钱,热汤调下,恶热欲冷饮者,新水调下,或生姜汤调下愈妙,或加滑石二两,甚或喘嗽咳烦心不得眠者,更加阿胶半两泡。

===(第十二节)桂苓甘露饮(一名桂苓白术散)===

桂(半两),茯苓,白术(各半两),甘草(炙),泽泻,石膏,寒水石(各一两),滑石(二两,制加刖)

右为极细末,热汤调下三钱,欲冷饮者新水调下,或生姜汤调下尤良,小儿服一钱。

===(第十三节)白术散===

白术,茯苓(去皮),人参,藿香叶(净,各半两),甘草(炙,一两半),木香(一分),葛根(一两)

右为细末,白汤调下三钱,若烦渴加滑石二两,病甚者为粗末,每服一两半,水一大升煎至七合,绞汁放冷从意续续饮之,小儿尤宜。

===(第十四节)四逆汤===

甘草(炙),干姜(各一分),附子(半个,生,去皮脐)

凡用附子以半两重者佳,小者力弱,大者性恶,非称处方之宜也,世皆美其大者,未知古人之有则也。

右锉麻豆大,用水两盏煮至一盏,绞汁分温二服,强实人二剂作三服,或畜热极深者手足厥冷则不宜此方,当以下之也。

===(第十五节)茯苓半夏汤===

茯苓(去皮),生姜(取汁各一两),半夏(一钱)

右锉麻豆大,用水一盏煎至四分,绞汁,下姜汁温服。

===(第十六节)半夏橘皮汤===

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