诸药方论（4/5）

### 诸药方论（4/5） 王砅曰，小热之气，凉以和之，大热之气，寒以取之，发黄者，热之极也，非大 寒之剂，则不能彻其热，茵陈蒿味苦寒，酸苦涌泄为阴，酸以涌之，苦以泄之， 泄甚热者，必以苦为主，故以茵陈蒿为君，心法南方火而主热，栀子味苦寒，苦 入心而寒胜热，大热之气，必以苦寒之物胜之，故以栀子为臣，大黄味苦寒，宜 补必以酸，宜下必以苦，推除邪热，必假将军攻之，故以大黄为使，苦寒相近， 虽甚热，大毒必袪除，分泄前后，复得利而解矣。 茵陈蒿〔君六两〕、栀子〔臣十四枚擘〕、大黄〔使二两去皮〕 右三味，以水一斗二升，先煮茵陈蒿，减六升，内二味，煮取三升，去渣分三服， 小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，则黄从小便去也。 ===白虎汤方=== 白虎西方金神也，应秋而归肺，热甚于内者，以寒下之，热甚于外者，以凉解之， 其有中外俱热，内不得泄，外不得发者，非此汤则不能解之也，夏热秋凉，暑暍 之气，得秋而止，秋之令曰处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也，知母味苦寒， 内经曰，热淫所胜，佐以苦甘，又曰，热淫于内，以苦发之，欲彻表热，必以苦 为主，故以知母为君，石膏味甘微寒，热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，热胜其 气，必以甘寒为助，是以石膏甘寒为臣，甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲缓，急 食甘以缓之，热气内蕴，消燥津液，则脾气燥，必以甘平之物缓其中，故以甘草 粳米为之使，是太阳中暍，得此汤则顿除之，即热见白虎而尽矣，立秋后不可服， 以秋则阴气平矣，白虎为大寒剂，秋王之时，若不能食，服之而气哕逆不能食， 成虚羸者多矣。春沂云立秋后至多矣四十二字疑后人所加 知母〔君六两〕、石膏〔臣一斤碎〕、甘草〔使二两炙〕、粳米〔使六合〕 右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去渣，温服一升，日三服。 ===五苓散方=== 苓，令也，号令之令矣，通行津液，克伐肾邪，专为号令者，苓之功也，五苓之 中，茯苓为主，故曰五苓散，茯苓味甘平，猪苓味甘平，甘虽甘也，终归甘淡， 内经曰，淡味渗泄为阳，利大便曰攻下，利小便曰渗泄，水饮内畜，须当渗泄， 必以甘淡为主，是以茯苓为君，猪苓为臣，白术味甘温，脾恶湿，水饮内畜，则 脾气不治，益脾胜湿，必以甘为助，故以白术为佐，泽泻味咸寒，内经曰，咸味 下泄为阴，泄饮导溺，必以咸为助，故以泽泻为使，桂味辛热，肾恶燥，水畜不 行，则肾气燥，内经曰，肾恶燥，急食辛以润之，散湿润燥，以桂枝为使，多饮 煖水，令汗出愈，以辛散水汽外泄，是以汗润而解也。 茯苓〔君十八铢〕、猪苓〔臣十八铢去皮〕、白术〔佐十八铢〕、泽泻〔使一两 六铢〕、桂枝〔使半两去皮〕 右五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮煖水，汗出愈，如法将息。 ===理中圆方=== 心肺在膈上为阳，肾肝在膈下为阴，此上下藏也，脾胃应土，处在中州，在五藏 曰孤藏，属三焦曰中焦，自三焦独治在中，一有不调，此圆专治，故名曰理中圆， 人参味甘温，内经曰，脾欲缓，急食甘以缓之，缓中益脾，必以甘为主，是以人 参为君，白术味甘温，内经曰，脾恶湿，甘胜温，温中胜温，必以甘为助，是以 白术为臣，甘草味甘平，内经曰，五味所入，甘先入脾，脾不足者，以甘补之， 补中助脾，必先甘剂，是以甘草为佐，干姜味辛热，喜温而恶寒者胃也，胃寒则 中焦不治，内经曰，寒湿所胜，平以辛热，散寒温胃，必先辛剂，是以干姜为使， 脾胃居中，病则邪气上下左右无所不至，故又有诸加减焉，若脐下筑者，肾气动 也，去白术加桂，气壅而不泄，则筑然动，白术味甘补气，去白术则气易散，桂 辛热，肾气动者，欲作奔豚也，必服辛味以散之，故加桂以散肾气，经曰，以辛 入肾，能泄奔豚气故也，吐多者去白术，加生姜，气上逆者则吐多，术甘而壅， 非气逆者之所宜也，千金方曰，呕家多服生姜，此是呕家圣药，生姜辛散，是于 吐多者加之，下多者还用术，气泄而不收，则下多，术甘壅补，使正气收而不泄 也，或曰湿胜则濡泄，术专除湿，是于下多者加之，悸者加茯苓，饮聚则悸，茯 苓味甘，渗泄伏水，是所宜也，渴欲得水者加术，津液不足则渴，术甘以补津液， 腹中痛者加人参，虚则痛，本草曰，补可去弱，即人参羊肉之属是也，寒多者加 干姜，辛能散也，腹满者去白术，加附子，内经曰，甘者令人中满，术甘壅补， 于腹满者则去之，附子味辛热，寒气壅郁腹为之满，以热胜寒，以辛散满，故加 附子，内经曰，热者寒之，寒者热之，此之谓也 人参〔君〕、白术〔臣〕、甘草〔佐炙〕、干姜〔使各三两〕 右四味，捣筛蜜圆，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一圆，研碎温服之，日三四， 夜二服。 ===四逆汤方=== 四逆者，四肢逆而不温也，四肢者，诸阳之本，阳气不足，阴寒加之，阳气不相 顺接，是致手足不温，而成四逆也，此汤申发阳气，却散阴寒，温经暖肌，是以 四逆名之，甘草味甘平，内经曰，寒淫于内，治以甘热，却阴扶阳，必以甘为主， 是以甘草为君，干姜味辛热，内经曰，寒淫所胜，平以辛热，逐寒正气，必先辛 热，是以干姜为臣，附子味辛大热，内经曰，辛以润之，开发腠理，致津液通气 也，暖肌温经，必凭大热，是以附子为使，此奇制之大剂也，四逆属少阴，少阴 者肾也，肾肝位远，非大剂则不能达，内经曰，远而奇偶，制大其服，此之谓也。 甘草〔君二两〕、干姜〔臣一两半〕、附子〔使一枚生用去皮八片〕 右三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服，强人可大附子一枚，干姜 三两。 ===真武汤方=== 真武北方水神也，而属肾，用以治水焉，水汽在心下，外带表而属阳，必应发散， 故治以真武汤，青龙汤主太阳病，真武汤主少阴病，少阴肾水也，此汤可以和之， 真武之名得矣，茯苓味甘平，白术味甘温，脾恶湿，腹有水汽，则脾不治，脾欲 缓，急食甘以缓之，渗水缓脾，必以甘为主，故以茯苓为君，白术为臣，芍药味 酸微寒，生姜味辛温，内经曰，湿淫所胜，佐以酸辛，除湿正气，是用芍药生姜 酸辛为佐也，附子味辛热，内经曰，寒淫所胜，平以辛热，温经散温，是以附子 为使也，水汽内渍，至于散则所行不一，故有加减之方焉，若欬者加五味子细辛 干姜，欬者水寒射肺也，肺气逆者，以酸收之，五味子酸而收也，肺恶寒，以辛 润之，细辛干姜辛而润也，若小便利者，去茯苓，茯苓专渗泄者也，若下利者去 芍药，加干姜，酸之性泄，去芍药以酸泄也，辛之性散，加干姜以散寒也，呕者 去附子，加生姜，气上逆则呕，附子补气，生姜散气，两不相损，气则顺矣，增 损之功，非大智孰能贯之。 茯苓〔君三两〕、白术〔臣二两〕、芍药〔佐三两〕、生姜〔佐三两切〕、附子 〔使一枚炮去皮脐作八片〕。 右五味，以水八升，煮取三升，去渣，温服七合，日三服。 ===建中汤方===