卷之四(14/19)

《黄帝素问直解》[] 著

卷之四(14/19)

阳明之厥,则阳明经脉不和,故巅疾欲走呼,其脉下循腹里,故腹满。状为巅疾,故不得卧。阳明之脉起面 ,故面赤而热,状欲走呼,故妄见而妄言,此明阳明之厥状也。

__少阳之厥,则暴聋,颊肿而热,胁痛, 不可以运。__

少阳之厥,则少阳经脉不和,其脉从耳后,入耳中,出走耳前,故暴聋。其脉加颊车,循胁里,行身之侧,故颊肿而热,胁痛,出膝外廉,下辅骨,故 不可以远,此明少阳之厥状也。

__太阴之厥,则腹满 胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。__

太阴之厥,则太阴经脉不和,其脉入腹,属脾络胃,故腹满 胀。腹满则脾土不和, 胀则胃土不和,其状腹满,故后便不利,其状 胀,故不欲食,不欲食而强食则呕。脾胃不和,故不得卧。此明太阴之厥状也。

__少阴之厥,则口干,溺赤,腹满,心痛。__

少阴之厥,则少阴经脉不和。少阴,肾脉也。肾为水脏,厥则水竭火盛,故口干溺赤。溺赤则水道不利而腹满,口干则火热上炎而心痛,此明少阴之厥状也。

__厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿, 内热。__

好,去声。厥阴之厥,则厥阴经脉不和,其脉过阴器,抵小腹,故少腹肿痛,少腹不但肿痛而且胀,肿痛而胀,故径溲不利,肝木不舒,故好卧。筋不柔和,故屈膝。屈膝,蜷卧也。阴缩肿,前阴萎缩而囊肿也。厥阴之脉,上 内廉,故 内热。此明厥阴之厥状也。

__盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。__

结上文而言三阳三阴之厥,当以针刺治之。故经脉有余而盛,则针刺以泻之;经脉不足而虚,则针刺以补之;经脉不盛不虚,则各随其经脉,取而调和之。

__太阴厥逆, 急挛,心痛引腹,治主病者。__

上文申明厥状,故但言厥,此下兼论病能,故言厥逆。太阴厥逆,经厥而气亦逆也。 急挛,太阴之气不和于髀 也。心痛引腹,太阳之气不能从腹上交于心,故心痛复引于腹也。此太阴厥逆之病能,乃太阴所主之病,故曰治主病者。

__少阴厥逆,虚满,呕变,下泄清,治主病者。__

少阴经厥气逆,少阴火气虚于上,故虚满而有欲呕之变证。少阴水汽虚于下,故下泄而其便复清,此少阴厥逆之病能,故当治其主病者。

__厥阴厥逆,挛腰痛,虚满,前闭, 言,治主病者。__

厥阴经厥气逆,则筋挛腰痛;肝气郁,则虚满,而前阴闭结;肝木不生心火,故 言。此厥阴厥逆之病能,故当治其主病者。

__三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。__

结上文而言。三阴厥者,病在经;三阴逆者,病在气。故三阴俱逆,不得阳气以和之,致不得前后,使人手足寒。三日、三阴,不和于阳,故三日死。

__太阳厥逆,僵仆,呕血善衄,治主病者。__

太阳经厥气逆,则阳气不能周遍,故僵仆。僵仆,即上文发为 仆之义。阳热之气,不行皮毛,内伤络脉,阳络伤则血外溢,故呕血善衄。此太阳厥逆之病能,故当治主病者。

__少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈,不可治;惊者死。__

少阳经厥气逆,则枢转有乖,故机关不利。申明机关不利者,病于下,则腰不可以行,病于上,则项不可以顾;不能枢转从外,则发肠痈,发肠痈则内郁之气,从痈而泄,不可治。少阳之主病,当治阳明之肠痈。若治少阳,虚其旋转之气,神机内乱,而发惊,枢将折也,故死。此少阳厥逆病能,发于阳明,当治阳明,故不言治主病者。

__阳明厥逆,喘咳,身热,善惊,衄,呕血。__

阳明经厥气逆,则阳明燥金之气,不和于肺,故喘咳。阳明气逆,故身热,闻木音则善惊,热迫于经,则衄、呕血。上文发肠痈,不可治少阳,当治阳明,是治阳明之意已寓于上,故此不言治主病者。

__手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者。__

上文论六经之厥状,复论六经之病能,而经脉之中,又有手之六经,故复举手六经之厥逆,以终经脉病能之义。手太阴经厥气逆,则肺气虚、满而咳。肺气满、咳,不能四布其水津,故善呕沫,此手太阴厥逆之病能,故当治主病者。

__手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。__

手心主厥阴包络,手少阴心经,经厥气逆,皆有心痛之病。喉者,肺气也。心痛引喉,则两火上炎而烁金,又兼身热为焚为焰,则死不可治。由是而知心包与心,不可皆病也。

__手太阳厥逆,耳聋、泣出、项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病者。__

《经脉》论云,小肠手太阳之脉,是主液所生病者,耳聋、目黄。故手太阳经厥气逆,则耳聋、泣出。耳聋、泣出者,液虚也。液虚,则骨属屈伸不利,故项不可以顾,腰不可以俯仰。此手太阳厥之病能,故当治主病者。

__手阳明、少阳厥逆,发喉痹,嗌肿, ,治主病者。__

经脉论云:三焦手少阳之脉,则病嗌肿喉痹。今手少阳经气厥逆,不能外通腠理,故上逆而喉痹、嗌肿,当治手少阳之三焦。 者,头面摇,卒口噤,背反张也。《经脉》论云,大肠手阳明之脉,是主津液所生病者。今手阳明经气厥逆,津液不荣于经脉,故 。当资手阳明之津液,故治主病者。

此一节言,厥状在经,病能在气,举手足六经之主病,以终厥论之义。

上编论六经脉之厥状病能,而病能未畅其旨,故复论之。十二经脉秉气于胃,故首论胃脘痈,其次有病厥者,有病颈痈者,有病怒狂者,有病酒风者,举病气之合于四时者而论之,皆病能也。

__黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊应何如?__

十二经脉,秉气于胃,人病胃脘痈,则经脉之诊当何如?

__岐伯对曰:诊此者,当候胃脉,其脉当沉细。沉细者气逆。逆者人迎甚盛,甚__

__盛则热,人迎者,胃脉也。逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。__

胃脘有痈,故诊此者,当候胃脉,病在于胃,其脉当沉细。沉细者,由于正气之逆气逆则经脉不和,故逆者人迎甚盛,甚盛则胃热也。申明人迎者,乃结候两旁之胃脉也。今气逆而热盛,则热聚于胃口而不行,不行故胃脘为痈也。

__所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之,聚者坚也,搏者大也。__

旧本在为后饭之下,今改正于此。中,去声。深,沉也。博,散也。上文云,其脉当沉细,所谓沉之细者,其中手如针之微细深沉也。胃脘有痈,其外则当摩之切之,摩之切之而有所凝聚者,痈之坚也。若不凝聚而博散者,痈之大也。

__帝曰:善。人有卧而有所不安者,何也?__

候人迎而知胃痈,帝故善之。胃不和,则卧不安,故举以问。

__岐伯曰:脏有所伤,及精有所之,寄则安,故人不能悬其病也。__

诸脏之气,归于胃土,卧不安者,乃脏气有所伤,及阴精有所之。之,去也。脏伤精去,卧不安也。夫诸脏之气皆归于胃,而胃土之气寄于诸脏,是胃气相寄则安,今不寄则不安,故人不能悬绝其病也。

__帝曰:人之不得偃卧者,何也?__

偃卧,正卧也。《评热论》云,不能正偃者,胃中不和也,故举而复问。

__岐伯曰:肺者脏之盖也。肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,论在奇恒阴阳中。__

肺位居高,是肺者脏之盖也。盖者,如天复于上,其气下行。今肺气盛,则气上不下,气上不下则肺部之脉大,脉大则不得偃卧矣,此失阴阳之常度,故论在奇恒阴阳中。奇恒阴阳,如下文所云是也。

__《上经》者,言气之通天也。《下经》者,言病之变化也。《金__

__匮》者决死生也。《揆度》者切度之也。《奇恒》者言奇病也。所谓__

__奇者,使奇病不得以四时死也。恒者,得以四时死也。所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也。__

__度者,得其病处,以四时度之也。__

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