卷之八(5/12)

《黄帝素问直解》[] 著

卷之八(5/12)

__帝曰:六气相胜奈何?__

上文邪胜,乃气味太过,故复有六气相胜之问。

__岐伯曰:厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒,大风数__

__举, 虫不滋, 胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,__

__上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,膈咽不通。__

厥阴之胜,风气胜也。风胜则耳鸣头眩,鸣眩无定,则愦愦欲吐,欲吐不吐,则胃膈如寒,凡此鸣眩欲吐如寒,皆火风数举之所致也。风者木也,木克其土,则 虫不滋。不滋,燥而不润也。木气内逆,不能枢转从外,则 胁气并,化而为热,热郁于下,则小便黄赤;热郁于上;则胃脘当心而痛,上支两胁;热滋于下,不和于中,则肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白;热郁于上,不和于中,甚则呕吐,膈咽不通。

__少阴之胜,心下热,善饥,齐下反动,气游三焦,炎暑至,木__

__乃津,草乃萎,呕逆躁烦,腹满痛溏泄,传为赤沃。__

“齐”,脐同。少阴之胜,热气胜也。热胜则心下热而善饥,热胜于上,不足于下,则脐下反动。

脐下,相火之所居也。脐下反动,则气游三焦。三焦,少阳也。少阴少阳,两火相合,气如炎暑,故炎暑至。至,极也。炎暑已极,则木乃流津,草乃焦萎。少阳三焦不和则呕逆,少阳心肾不交则躁烦,君相二火,逆于中土,不能外出,则腹满痛溏泄,甚则传为赤沃。赤沃,血液也。

__太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在 胁,甚则__

__心痛热格,头痛喉痹项强独胜,则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶,__

__互引眉间,胃满,雨数至,燥化乃息,少腹满,腰 重强,内不便,__

__善注泄,足下温,头重,足胫 肿,饮发于中, 肿于上。__

息,旧本讹见,今改。太阴之胜,湿气胜也。湿胜,则火郁,故火气内郁。火郁,则疮疡于中,从中而流散于皮肤之外,其疮疡在 胁之皮肤,故曰病在 胁。若疮疡于中,不能流散于外,甚则心痛而热格矣。热格于上,则头痛喉痹项强。此火气内郁而有如是之病也。若非火气内郁,而太阴之气独胜,则湿气内郁。湿气为寒,故寒迫下焦。太阴主湿,太阳主寒,寒迫下焦,则太阳之气,不能从经脉而开于外,故痛留巅顶,而互引眉间。盖太阳之脉,起于目内 ,从眉间而上额交巅也。湿气内郁,则太阴之气,不能从经脉而开于内,故胃满。雨湿之气数至,而燥化乃息。盖太阴之脉,属脾络胃,此脾胃不和,燥湿之气不相交济而然也。少腹满,腰 重强,内不小便,善注泄,此太阳寒水之为病也。足下温,头重,足胫与 皆肿,饮发于中,而 肿于上,此太阴湿土之为病也。

__少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛__

__溺赤,善惊谵妄,暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈,少腹痛,下沃__

__赤白。__

少阳之胜,火气胜也。火胜,故热客于胃。胃络通心,故烦心痛。火热上炎,则目赤。火热在中,则欲呕,呕酸善饥。水阴不濡空窍,则耳痛。火热之气,下行水府,则溺赤。水火阴阳,不相交济,则善惊谵妄。暴热而消烁万物,则草萎水涸,金类之介虫乃屈。火热之气,伤其血液,则少腹痛,下沃赤白。

__阳明之胜,清发于中,左 胁痛,溏泄,内为嗌塞,外发 __

__疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。__

便,平声,下同。阳明之胜,金气胜也。金胜,故清发于中。金胜木虚,故左 胁痛。清发于中,故大便溏泄。塞,干塞也。 疝,犹 疝也。《经脉》论云:肝是动病,丈夫 疝,甚则嗌干,此肝木受病,故内为嗌塞,外发 疝。金气胜,故大凉肃杀,则草之华英改容,木类之毛虫乃殃经脉,不能从肝贯膈,上注于肺,故胸中不便,嗌塞而咳。

__太阳之胜,凝栗且至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入__

__胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血__

__脉凝泣络满色变,或为血泄,皮肤痞肿,腹满食减,热反上行,头__

__项囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。__

泣,音涩。痞,批,上声。下同。囟, ,同,音信。太阳之胜,寒气胜也。寒胜则凝栗且至,有非时之水冰。水寒气胜,火热受制,故火类之羽虫,后时生化。寒胜火郁,则痔疟乃发。痔与疟,皆寒胜火郁之病也。寒胜厥逆而入于胃,则内生心痛。心痛。胃脘当心声痛也。寒入阴中,则阴中乃疡。阴中乃疡,则隐曲不利,从阴中而互引阴股,则筋肉拘苛。筋挛急曰拘,肉暴痛曰苛,内则血脉凝泣,外则络满色变。《通评虚实论》,帝有经虚络满之问。或为血泄,血脉凝涩而下泄也。皮肤痞肿,络脉色变,而外浮也。皮肤痞肿,则腹满食减。或为血泄,则热反上行,则头顶,囟顶,脑户中皆痛。甚则目如脱。《经脉》论云,足太阳之脉,病冲头痛,目似脱,痔疟,头囟项痛,若寒入下焦,决渎有乖,则传为濡泻。

__帝曰:治之奈何?__

六气相胜,治之奈何?

__岐伯曰:厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。__

甘者,土之味,清者,金之气。土金相生,以治厥阴风本之胜。佐以苦辛者,苦为火味以生土,辛为金味以制木。所以助其甘清也。木性条达,酸主收敛,反其性而敛之则泻,故以酸泻之。

__少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸,以甘泻之。__

辛者金之味,寒者水之气。金水相生,以治少阴火热之胜。佐以苦咸者,苦虽火味,其气则寒,咸为水味,所以助其辛寒也。火性急速,反其性而缓之则泻,故以甘泻之。

__太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。__

咸者水之味,热者火之气。太阴土燥,咸以治之。太阴土湿,热以治之。佐以辛甘者,土气有余,辛以散之,土气不足,甘以资之。土性喜温,反其性而寒之则泻;土性喜润,反其性而燥之则泻,苦为火味,性燥而寒,故以苦泻之。土位中央,灌溉四旁,气贵和平,故其治佐如此。下文阳明之胜,亦言以苦泻之,其义一也。

__少阳之胜,治以辛寒,佐以甘咸,以甘泻之。__

少阳之治,与少阴同。苦为火味,故不曰佐以苦咸,而曰佐以甘咸。甘为土味,以生金。所以助其辛寒也。

__阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泄之。__

酸为木味,温为火气,木火相生,以治阳明金气之胜。阳明有燥金之气,有清金之气。燥气有余,故佐辛以散之。清气不足,故佐甘以滋之。以苦泄之,而同于太阴也。不曰泻而曰泄者,以明泻之乃所以泄也。

__太阳之胜,治以甘热,佐以苦酸,以咸泻之。__

苦,旧本讹辛,今改。甘为土味,热为火气。火土相生,以治太阳寒水之胜。佐以苦酸者,木火相生,所以助其甘热也。水性善下,反其性而凝之则泻,故以咸泻之。

__帝曰:六气之复,何如?__

有六气之胜,即为六气之复,故复问之。

__岐伯曰:悉乎哉问也!厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,偃木__

__飞沙, 虫不荣,厥心痛,汗发呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨__

__掉眩,清厥,甚则入脾,食痹而吐,冲阳绝,死不治。__

始焉受制,既乃复也。其气虽复,经脉未和,故厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛。风气盛,故偃木飞沙。木盛土衰,故 虫不荣。厥心痛者,《灵枢‧厥论》篇云:厥心痛,色苍如死状,终日不得太息,肝心痛也。汗发,风伤肌腠也。呕吐,肝气逆也,肝气逆,故饮食不入,入而复出也。筋骨掉眩,风气盛也。清厥,手足清冷厥逆也,甚则木克其土,病入于脾,故食痹而吐。痹,闭也,上闭不达,故吐也。若木盛土衰,至胃脉之冲阳绝,则死不治。

__少阴之复,懊热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔 ,嗌燥,分__

__注时止,气动于左,上行于右,咳,皮肤痛,暴喑,心痛,郁冒不__

__知人,乃洒淅恶寒,振栗 妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,__

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