卷之八(11/12)

《黄帝素问直解》[] 著

卷之八(11/12)

一岁之中,司天在泉,上下所主,自有常气。当随其所利而正其味,则其补泻之火要也。上下止二气,合上下之左右而六气周,故曰左右同法。六气补泻正味,上文言之详矣。上文云,火位之主,其泻以甘,其补以咸,故少阳主治之味,大要先甘后咸。金位之主,其泻以辛,其补以酸,故阳明主治之味,大要先辛后酸。水位之主,其泻以咸,其补以苦,故太阳主治之味,大要先咸后苦。木位之主,其泻以酸,其补以辛,故厥阴主治之味,大要先酸后辛。少阴之主,与少阳同。土位之主,其泻以苦,其补以甘,故太阴主治之味,大要先苦后甘。六气补泻之正味如此,尤必佐以所利,资以所生,是谓得气。

__帝曰:善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。经言盛者泻之,虚者补之,__

__余锡以方士,而方士用之,尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪 ,工巧__

__神圣,可得闻乎?__,污同。百病之生,不越风寒暑湿燥火六气之变化。补泻施治,未能十全,必治之十全,而要道可行。桴鼓相应,犹刺虽久而可拔,污虽久而可雪,工巧臻于神圣,不同方士,帝故问之。

__岐伯曰:审察病机,无失气宜,此之谓也。__

一岁六气,各有所宜,变化为病,各有其机,故当审察病机,无失气宜,此即神圣之谓也。

__帝曰:愿闻病机何如?__

病机无穷,审察不易,故愿闻之。

__岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气 __

__郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀螈,皆属于心。__

心,旧本讹火,今改。有病无形之气,而内属于形藏者。有病有形之本,而内属于气化者,皆病机也。

如诸风而头目掉眩,病皆属于肝,风气通于肝也,诸寒而经脉收引,病皆属于肾,寒气通于肾也。诸气而胸膈忿郁,病皆属于肺,诸气通于肺也。诸湿而身体肿满,病皆属于脾,湿气通于脾也。诸热而目瞀经螈,病皆属于心,热气通于心也。此病无形之六气,而内属于有形之形藏也。

__诸痛痒疮,皆属于火。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属__

__于上。__

火,旧本讹心,今改。诸痛痒疮,皆属于手少阳三焦之火。诸寒厥而固泄,皆属于下。下,下焦也。

诸痿痹而喘呕皆属于上;上,上焦也。是三焦火热之气有余,则诸疮痛痒而病于外;三焦火热之气不足,则诸厥固泄,诸痿喘呕,而病于内;以明三焦之气游行于上下,出入于内外也。

__诸禁鼓栗,如丧神守,皆瞩于火。__

禁,作噤。丧,去声。诸口噤无言而身鼓栗,如丧神明,失其内守,乃手少阴心经之病。心者火也,故皆属于火。

__诸痉项强,皆属于湿。__

痉,手足搐搦也。诸痉急而项背强,乃足太阳膀胱之病。膀胱者,水湿之府,故皆属于湿。

__诸逆冲上,皆属于火。__

诸气逆而冲于胸膈之上,乃手厥阴心包之病。心包者火也,故皆属于火。

__诸胀腹大,皆属于热。__

诸胀满而腹大,乃足太阴脾经之病。热湿相蒸,脾土受病,故皆属于热。

__诸躁狂越,皆属于火。__

诸躁扰不宁,狂烦越度,乃足阳明胃经之病。阳明者,燥热之气也,故皆属于火。

__诸暴强直,皆属于风。__

诸一时卒暴,筋强而直,屈伸不能,乃足厥阴肝经之病。厥阴主风,故皆属于风。

__诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。__

诸病而鼻息有声,气上行而鼓动之,如鼓声者然,乃手太阴肺经之病。肺主气,气为阳,故皆属于热。

__诸病 肿,疼酸惊骇,皆属于火。__

酸,同 。 肿,肉肿也,肉肿则疼酸,气机不顺,则惊骇,乃手阳明大肠之病。阳明者,燥热之气也,故皆属于火。

__诸转反戾,水液混浊,皆属于热。__

戾,了戾也。诸转反戾,则溲便不利,溲便不利则水液混浊,乃手太阳小肠之病。太阳者,阳热之气也,故皆属于热。

__诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。__

水液澄澈清冷,则下焦虚寒,乃足少阴肾经之病。肾主水寒,故皆属于寒。

__诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。__

呕吐酸水,暴注下迫,乃胆足少阳之病。少阳者,火也,故皆属于热。此病有形之形藏,而内属于无形之六气也。

__故大要曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,__

__疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。__

承上文而总结之。以明审察之法也。上文诸病,有属于肝心脾肺肾者,有属于风火热湿寒者,故大要曰,谨守病机,各司其属。有属形藏之有形者,当求之而得其真;有属气化之无形者,亦当求之而得其真有余而盛者,不得其平,故当责之。不及而虚者,不得其平,亦当责之。必先知五行之胜。若胜,则当疏其血气,令其调达,而致和平。即此有无求之,盛虚责之之谓也。

__帝曰:善。五味阴阳之用,何如?__

疏其血气,令其调达,必有五味阴阳之用,故相继而问之。

__岐伯曰:辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味__

__渗泄为阳。六者,或收或散,或缓或急,或燥或润,或 或坚,以所利而行之,调其气使其平也。__

五味阴阳之用,彼此相济以成。如辛主发散,从内而外,必济以甘,故辛甘之味,为能发散而属乎阳。

苦主涌泄,从中上涌,从中下泄,必济以酸,故酸苦之味,为能涌泄而属于阴。咸味润下,主能下泄,能下泄,即能上涌,故咸味涌泄为阴。五味之外,复有淡味,淡主渍渗,能渍渗,即能行泄,故淡味渗泄为阳。此辛甘酸苦咸淡六者,气味虽殊,功用相济,或收或散者,收而能散,散而能收也。或缓或急者,缓而能急,急而能缓也。或燥或润者,燥而能润,润而能燥也。或 或坚者,而能坚,坚而能 也。此五味阴阳相济,以为功也。各以所利而行之,疏其血气也。调其气,令其调达也。疏其血气,令其调达,而致和平,故曰使其平也。

__帝曰:非调气而得者,治之奈何?有毒无毒,何先何后,愿闻其道。__

承调气使平之言,而复问也。谓非调气而得,则当以药治之。药之有毒无毒,调治何先何后,必有其道,故愿闻之。

__岐伯曰:有毒无毒,所治为主,适大小为制也。__

治病各有其主,药之有毒无毒,以所治之病为主,更适方之大小以为制,此其道也。

__帝曰:请言其制。__

请言大小之制。

__岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。__

__寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者__

__攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之__

__下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。__

制方之道,君一臣二,无庸佐使,制济之小也。君一臣三佐五,制剂之中也。君一臣三佐九,制剂之大也。制小制中制大,大要,病寒者热治之,病热者寒治之,病微者逆治之,病甚者从治之,病坚者消削之,邪客者除去之,劳虚者温以治之,结聚者散以治之,留著者攻以治之,燥热者濡以治之,急疾者缓以治之,耗散者收以治之,损伤者益以治之,逸置者行之,惊骇者平之,或举而上之,或推而下之,或膏以摩之,或汤以浴之,或缓治以薄之,或急治以劫之,或开导之,或发散之。凡此皆各适其事之所宜,为复其故。

__帝曰:何谓逆从?__

微者逆之,甚者从之,何谓?

__岐伯曰:逆者正治,从者反治,从小从多,观其事也。__

逆者,以寒治热,以热治寒,是为正治。从者,以热治热,以寒治寒,是为反治。制方小大,从小从多,则观其事之所宜也。

__帝曰:反治何谓?__

正治者,治之正,反治者,治之反,故问反治何谓?

__岐伯曰:热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其__

__所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。__

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