中风(3/5)
半夏(各二钱) 枳实(一钱) 茯苓(钱半) 橘红(钱半) 菖蒲(八分) 人参 竹茹(各七分) 甘草(五分)化下,以上为闭证者设。若口开(心绝),手撒(脾绝。闭证则口噤咬,两拳握固,与口开者异),眼合(肝绝),遗尿(肾绝),声如鼾睡(肺绝),此名脱证。若五不全见者,速宜大剂参附煎浓汁频灌,及灸脐下,虽曰不治,亦有得生者(中风脱证极虚,不救者多,即用参附,亦不过或冀什一。若不预为病家道明,竟投参剂,设使不救,多致招谤)。若不分闭、脱,妄投苏合、牛黄,不救(按脑麝、牛黄,乃辛香窜散之品,惟中藏闭证,暂借开窍。设邪在血脉,反误投之,引邪深入,如油入面,莫之能出。至脱绝之证误投之,是速其死也)。(心法)云:气虚卒倒,用参、 补之。肥白人多湿,少用乌头、附子行经;瘦人阴虚火热,用四物东加竹沥、牛膝、芩、柏,有痰加痰药(按肥白人多湿,用乌、附行经,然肥白人不特多湿,抑多阳虚,附子在所必用也)。痰涎壅甚者,宜用吐法,稀涎散(半夏大者,十四枚 牙皂一个,炙) 入姜汁煎服。不能咽者,徐徐灌之(此法之轻者)。其有涎多难散,又非小吐不可,则用明矾、牙皂等分为末,白汤调服吐之(此吐剂之轻者);重者用藜芦半钱为末,加麝香少许,齑汁调灌。若口噤昏迷者,灌入鼻内吐之。虚者不可吐。其或风多涎少,人事不昏者,则用虾半斤,入酱、葱、姜等物,水煮,先吃虾,次饮汁,后以鹅翎探引吐之。痰涎壅甚,用橘红一斤,逆流水五碗,煎至一二碗,倾服白汤导吐之,吐痰之圣药也。太白散用陈锻石水飞,每服三钱,水一碗煎汤温服,下痰如神。气欲绝,心头上温者,喉中微响皆效,二陈汤、星香散,加竹沥、姜汁。虚者六君子汤同星香散。脉沉伏无热者,三生饮加全蝎一个。养正丹可以坠下痰涎。若痰热甚者,加石膏、麦冬于二陈之内。牛黄清心丸乃治中藏痰热昏冒之药也(以上治痰诸法)。王宇泰曰:卒仆偏枯之症,未有不因正气不周而病。故黄 为必用之君药,防风为必用之臣药。黄 助真气者也,防风载黄 助真气以周于身者也,亦有治风之功焉。许胤宗治皇太后中风口噤,煎二药熏之而愈(其法用黄 八十斤,防风若干,煎汤成锅,使其气周满一室,如熏如雾,气退自醒),况服之乎。多怒,加羚羊角;渴,加干葛汁、秦艽;口噤亦加秦艽;恍惚错语,加茯神、远志;不得睡,加酸枣仁;不能言,加竹沥、荆沥、梨汁、陈酱汁、生葛汁、人乳汁;内热,加梨汁、人乳、生地黄汁;痰多,加竹沥、荆沥,少佐姜汁。余每治此证,用诸汁以收奇功,为行经络渗分肉,捷于汤散故也(此治气虚肥白者之法)。缪仲纯曰:东南之地,素多湿热之气,质多柔脆,往往多热多痰,真阴既亏,内热弥甚,煎熬津液,凝结为痰,壅塞气道,不得通利。热甚生风,亦致猝然僵仆,或不省人事,或语言謇涩,小便短赤,此其验也。至所用之药,初清热,则天门冬、麦门冬、甘菊花、白芍药、白茯苓、栝蒌根、童便;顺气则紫苏子、枇杷叶、橘红、郁金;开痰则贝母、白芥子、竹沥、荆沥、栝蒌仁;次治本益阴,则天冬、甘菊、生地、当归、白芍、枸杞、麦冬、五味、牛膝、人乳、白胶香、黄柏、白蒺藜之属;补阳则人参、黄、鹿茸、大枣。(按仲纯此论,本于河间、丹溪。至其所用之药,惟重甘寒,一遵〔内经〕
热淫所胜治以甘寒之旨。阴虚多热之证,则当从此选用也。)
不语 华元化云:心脾中风,则舌强不语。盖脾脉络胃侠咽,连舌本,散舌下。心之别脉系舌本。二脏受风,则舌本强硬而不语也,资寿解语汤防风 羚羊角 枣仁 炙草 天麻附子(炮) 官桂 羌活 竹沥 姜汁。心经热者,兼凉膈散清心。心经蕴热,舌謇不语,用转舌膏(即凉膈散加菖蒲、远志,等分为末,蜜丸,弹子大,朱砂为衣,薄荷汤下)。若痰迷心窍,舌强不语,当涤痰为先(见卒仆门)。然此证最急,此药似缓,当先调化牛黄清心丸。审其属虚者,此方调下二丹丸二丹丸治风邪健忘,养神定志,和血肉,定心神,外华腠理,得睡。丹参 熟地 天冬(各一两五钱) 朱砂 人参 菖蒲 远志(各五钱) 茯神 麦冬甘草各一两 共研细末,蜜丸,桐子大,每服五十丸至一百丸,庶足以开痰通窍也(再入竹沥、姜汁更验)。若风涎壅塞,舌本难转,语不正者,正舌散蝎蛸(去毒,十四个) 茯苓(一两)
共为细末,食前温酒下。有肾气厥不至舌下,舌喑不能言(舌喑者,乃舌本喑弱,不得言,与舌本难者相反)。王宇泰曰:〔素问〕云太阴所谓入中谓喑者,阳盛已衰,故为喑也。内夺而厥,则为喑痱,此肾虚也。少阴不至者,厥也。夫肾者藏精,主下焦地道之生育,故冲任二脉系焉。二脉与少阴肾之大络同出肾下,起于胞中,其冲脉因称胞脉。络为十二经脉之海,遂名海焉。冲脉之上行者,渗诸阳,灌诸精;下行者,渗三阳,灌诸络,而温肌肉,别络结于跗。因肾虚而肾络与胞络内绝,不通于上则喑。肾脉不上循喉咙挟舌本,则不能言。二络不通于下,则痱厥矣。如是者,以地黄饮子主之熟地 戟肉 山茱萸 苁蓉石斛 五味 炮附子 麦冬 白茯苓 菖蒲 远志肉 官桂(各等分) 薄荷叶(七片) 姜(五片) 枣(一枚)。按肾气厥不至舌下,乃真脏之气不荣于舌耳。至其浊阴之气,必横格于喉舌之间。
吞咯维艰,昏迷特甚。又非不有之证可以缓调。方中所用附、桂、巴、苁。原为驱逐浊阴而设,用方者不可执己见而轻去之也。若肝肾虚而涎潮壅塞不语,当用三因白散子生附子滑石(各五钱) 半夏(七钱半)为末,每服二钱,水煎,加姜七片,蜜半匙,空心服。失音不语,诃子汤诃子(四个) 桔梗(一两) 甘草(一寸)三味俱半生半炒,为末,每服五钱,童便一杯煎服。中风不语,龟尿少许,点舌上神效(取龟尿法。置龟新荷叶上,用猪棕鼻内刺之,即出)。