虚劳（1/8）
虚是气血不足，损是五脏亏损，劳是火炎于上。劳瘵者，既虚且损，复竭其力，而动于火以成其劳也。虚而未劳，但名不足；虚而且劳，其成瘵成蒸无不至矣。
虚有因病致虚者，调之可复，补之可足，易为力也。而因病致损者，一或失调，即成不足。损而且劳，瘵病继之。夫劳有五脏之劳，若曲运神机，则心劳，而为虚汗怔忡；纵情恣欲，则肾虚，而为骨蒸梦泄；形冷悲哀，则肺劳，而为咳嗽痰喘；恣睢善怒，则肝劳，而为痛痹筋挛；动作伤形，思虑伤意，则脾劳，而为少食多痰，形羸神倦。故劳者，必因于虚，虚极必至于劳。
喻嘉言曰：虚劳之症，〔金匮〕叙于血痹之下，可见劳则必劳其精血也。营血伤则内热起，五心常热，目中生火见花，耳内蛙聒蝉鸣，口舌糜烂，不知五味，鼻孔干燥，呼吸不利，乃至饮食不为肌肤，怠惰嗜卧，骨软足酸。营行日迟，卫行日疾，营血为卫气所逼，不能内守而脱出于外，或吐或衄，或出二阴之窍。血出既多，火热迸入，逼迫煎熬，漫无休止，营血有立尽而已，不死何待耶？更有劳至之极，而血痹不行者，血不脱于外，而但蓄于内。蓄之日久，周身血走之隧道悉痹不流，惟就干涸，致鲜滑泽，肌肤甲错，面无荣润。于是气之所过，血不为动，徒蒸为热，或日晡，或子午，始必干热，俟蒸气散，微汗而解。热蒸不已，瘵病成焉，不死又何待耶？亦有始因脱血，后遂血痹者，血虚血少，艰于流布，发热致痹，尤易易也。〔内经〕凡有虚病，不及于劳。独仲景先师发明虚劳脉症，其法其方，后人多不能用，是未深究其旨也。以后诸贤方法杂出，千蹊万径，何反十无一全。为工者当师仲景乎？抑师后人乎？抑宁任其自愈乎？不明本末，苦寒杂投，因药而死者十之七八。无宁待其自愈乎？药之不愈，归咎于无药。非无药也，是医之无师也。无师之智，其不杀人者几希！越人分主阴虚阳虚两端，诚虚门中之一大炬也。盖阳虚者，气虚也，脾病也。土为万物之母，而人之资以为生者也。凡人饥饱劳役及大病失调，皆能伤脾胃。脾胃一伤，五脏皆失滋养，原气虚反陷入于阴，化而为火，以致发热咳嗽，与阴虚劳瘵之症是似不同。当用东垣法，一以扶阳为主。忌用滋阴寒凉之品，恐反陷其阳也。此即虚损之症是也。若阴虚者，血虚也，肾病也。肾为天一之元，而人资之以为始者也。凡人劳心好色，伤其精血，以致水亏火旺，火亢则烁肺消阴，为咳为蒸，与阳气不足之症两相各别。当壮水养阴为主。忌用辛温燥热之品，恐反损其阴也。此即劳瘵之症也。然阳虚之极者阴亦虚，终以阳虚为本。阴虚之极者阳亦虚，终以阴虚为本。又阴阳两虚之症，又当较量于彼此之间，须阴阳两无亏损。至阴阳两虚之极者，先天之原阴亦虚，命门之真火衰败，则又当以温补命门回阳固本为主，而补火一著又不可不讲也。
大抵劳症之初，多始于心肾不交。然五脏呈皆有劳，心肾为多。心主血，肾主精，精竭血燥，心肾虚矣。肾气虚则水走于下，心气欠则火炎于上，水火不交，则虚劳之症成矣。火炎上则为痰，为嗽，为烦热，为口干，为咯血，为上气，为呕吐，为盗汗，为耳鸣目眩，为梦中惊悸；水走下则为腰痛，为脚弱，为泄泻，为赤白浊，为遗精梦泄，为小便滑数，为皮毛焦枯；皆虚劳变症，生于心肾者也。故当补心养肾，以交水火。水火交则五脏之阴不伤，而虚劳之症愈矣。
治劳三本，辨东垣、丹溪、立斋论 绮石公曰：肺为五脏之天，脾为百骸之母，水为万物之源，治肺治脾治肾，治劳之道毕矣。夫东垣一生，千言万语，止透发得一篇脾胃论，便为四大家之首。丹溪一生，千言万语，止明滋阴补肾一著，便为治劳之宗。以至薛立斋究明补火一著，谓太阳一照，阴火自弥。斯三先生者，皆振古之高人，能回一时之习尚，辟歧黄之心传者。然皆主于一偏，而不获全体之用。如清任和三圣，各造其极，而终非孔子大成之集也。是以脾胃之论，出于东垣者无弊。若后人执东垣以治虚劳者，未免以燥剂补土，有拂于整肃肺金滋阴之说。出自丹溪者，业已有弊。若后人执丹溪以治虚劳者，盖全以苦寒降火，濡冷保肺，有碍于中州之土化。至于阴常不足，阳常有余，此实一偏之见，难为古人讳者。
而后人沿习成风，偏重苦寒，凡遇虚火虚热，阴虚阳亢之症，动辄以黄柏补肾，知母清金，未能补肾家之真水，而反制肾家之真火。夫肾者坎象也，一阳陷于二阴之间。此二阴者真水也，一阳者真火也，真水次第而生肝木，肝木又上生心火，真火次第而上生脾士，脾士又上生肺金。故人生之本，从下而起，如天地之法象，如羲皇之画卦。故肾之为脏，合水火二气以为用，为五脏六腑之根源。真水不可灭也，真火独可熄乎？然救此者，又执立斋补火之说，著左归右归丸，皆不离乎桂、附，而罔顾其人之有郁火，无郁火，有郁热，无郁热，更罔顾其人曾经伤肺，不曾伤肺。夫虚火可补，理则宜然，如古方补中益气，参、 、术、草之甘温以除大热，而终不闻以辛热之剂抱薪救火者也。惟绮石先生执两端以用中，合三部以平调，其清金保肺，无碍中州之土，此其用丹溪法而不死于丹溪也。其曰培土调中，不损至高之气，此其用东垣法而不死于东垣也。其曰金行清化，不觉水自流长，乃合金水于一致也。其曰三脏既治，何虑木火乘时，乃统五脏以同归也。但主脾、主肾，在先贤颇多发明，而清金保肺一著，尚未有透发其精微者，故先生于肺论治独详。此治劳之三本，不可不重也（出虚劳秘旨）。
